Indhold

Introduktion

Diarré defineres som emission af vandig, halvformet eller flydende afføring flere gange dagligt og under alle omstændigheder hyppigere end normalt. Baseret på dens varighed kan den opdeles i:

  • spids, hvis det varer mindre end 2 uger
  • kronisk, hvis det er til stede i omkring 4 uger

Det sker for mange mennesker at lide af det fra tid til anden, og normalt er det ikke bekymrende. Ikke desto mindre kan det være irriterende og ubehageligt, indtil det slutter, og dette sker normalt inden for et par dage eller en uge. Der er forskellige årsager, der forårsager diarré, blandt disse er den mest almindelige, både hos voksne og børn, en tarminfektion (gastroenteritis).

Gastroenteritis kan være forårsaget af:

  • virus, såsom norovirus og rotavirus
  • bakterie såsom campylobacter og Escherichia coli, ofte indeholdt i forurenet mad
  • parasitter, såsom giardia, der overføres til mennesker gennem forurenet vand

Tarminfektioner kan også pådrages under rejser i udlandet, især i områder med dårlig hygiejne. Denne type diarré er kendt som rejsendes diarré.

Akut diarré det kan også være forbundet med en fødevareintolerance, en reel allergi, brug af medicin eller en angsttilstand.I nogle tilfælde kan tilbagevenden af ​​episoder med akut diarré (tilbagevendende diarré) være forbundet med en kronisk sygdom i tarmen som f.eks. for eksempel irritabel tyktarm (IBS). Kronisk diarré det er ofte et tegn på tarmbetændelse.

Efter den sidste episode af diarré, er det tilrådeligt at blive hjemme i mindst 48 timer for at forhindre spredning af infektionen til andre mennesker.

De fleste tilfælde af diarré heler efter et par dage, selv uden behandling, og generelt er det ikke nødvendigt at gå til praktiserende læge. Det er dog tilrådeligt at drikke rigeligt med væske, selv i små slurke, fordi diarré kan føre til dehydrering. Dette sker med særlig hyppighed hos ældre, som af denne grund skal være genstand for samme opmærksomhed, som er forbeholdt børn. Familielægen kan foreslå, at både voksne og børn med risiko for dehydrering bruger en oral rehydreringsopløsning.

Hvis du har diarré, kan du fortsætte med at spise fast føde, eller begynde at spise dem igen, hvis du føler dig i stand til det. Hos spædbørn bør amningen ikke afbrydes, hvad enten det er ved brystet eller med flaske.

Medicin, såsom loperamid, er tilgængelige, der begrænser diarré. Deres brug anbefales dog ikke, fordi diarré repræsenterer den mekanisme, som kroppen har indført for at eliminere smittestoffet. Den behandlende læge vil være i stand til at rådgive, om og hvornår man skal ty til disse lægemidler, som for det meste ikke bør gives til børn.

Du bør konsultere din læge, hvis diarré-episoder er særligt hyppige, alvorlige eller forbundet med andre lidelser (symptomer):

  • feber
  • blod og/eller pus i afføringen
  • Han bøjede sig vedholdende
  • stærke mavesmerter eller kontinuerligt
  • tegn på dehydrering såsom søvnighed, udledning af små mængder dyb gul eller ravfarvet urin, svimmelhed eller svimmelhed, desorientering hos ældre
  • mørk farvet afføring eller sort, et muligt tegn på blødning i maven
  • vægttab

Det er tilrådeligt at kontakte lægen i tilfælde, hvor diarré både hos voksne og børn er særligt vedvarende, fordi det kan være tegn på et mere alvorligt problem, som skal opdages og undersøges. I de fleste tilfælde bør diarréen forsvinde inden for en uge eller deromkring.

Forebyggelse af diarré

Diarré er ofte forårsaget af en infektion. Du kan reducere din risiko for at blive syg ved at opretholde et højt hygiejneniveau:

  • vask dine hænder grundigt med varmt sæbevand efter at have gået på toilettet og før du spiser eller laver mad (video)
  • rense toilettet, inklusive håndtag og sæde, med desinfektionsmiddel efter hver anfald af diarré
  • undgå at dele håndklæder, servietter, bestik, glas med andre familiemedlemmer

Det er også vigtigt at være opmærksom på hygiejnen ved indtagelse af mad og vand, når du rejser til udlandet, undgå at drikke postevand, fordi det er potentielt usikkert, bruge is i drikkevarer og spise dårligt tilberedt mad.

Symptomer

Diarré er en hyppig produktion af vandig, halvformet eller flydende afføring. Nogle mennesker kan også have andre lidelser (symptomer), afhængigt af årsagen, der har bestemt det. Lidelser (symptomer) forbundet med diarré kan omfatte:

  • mavekramper
  • mavekramper
  • kvalme og opkast
  • hovedpine
  • mistet appetiten
  • feber

Tegn på dehydrering

Hos børn kan dehydrering vise sig med:

  • irritabilitet eller søvnighed
  • dårlig urinproduktion. Hos spædbørn anses urinmængden for lav, når der går mere end tre timer mellem én vandladning (vandladning) og den næste Børn og unge kan bruge op til otte timer eller mere uden at urinere, hvis de er dehydrerede.
  • dårlig tåreflåd med gråd
  • hudbleghed med indsunkne øjne
  • kolde hænder og fødder
  • forværring af almene forhold

Hos voksne kan tegn på dehydrering omfatte:

  • tørst
  • tør mund og æltede
  • tør hud og ikke særlig elastisk
  • indsunkne øjne
  • træthed og mangel på energi
  • mistet appetiten
  • kvalme
  • føler sig svimmel
  • svimmelhed
  • muskelkramper
  • hurtig hjerterytme

I alvorlige tilfælde kan delirium og bevidsthedstab være til stede.

Hvornår skal du se din læge

Hvis følgende klager opstår, bør den behandlende læge kontaktes, da de kan være tegn på vigtige sygdomme:

Børn

  • seks eller flere episoder med diarré inden for de sidste 24 timer
  • tre eller flere episoder med opkastning inden for de sidste 24 timer
  • diarré og opkastning på samme tid
  • flydende afføring
  • blod i afføringen
  • en alvorlig eller vedvarende mavesmerter
  • tegn på dehydrering
  • diarré vedvarende (kronisk diarré)

Voksne:

  • blod i afføringen
  • vedvarende opkastning
  • konsekvent vægttab
  • store mængder diarré meget vandig
  • episoder med diarré i løbet af natten der forstyrrer søvnen
  • udseende af diarré under eller efter antibiotikabehandling eller hospitalsbehandling
  • symptomer på dehydrering
  • mørk farvet afføring eller sorte, fordi de kunne være tegn på blødning i maven

Du bør også kontakte din familielæge i tilfælde af vedvarende diarré (kronisk diarré). De fleste diarréer hos voksne heler inden for to til fire dage.

Årsager

Diarré opstår, når drikkevarer og den flydende del af maden ikke kan absorberes af tarmen, eller når for meget væske passerer ind i tarmen og producerer vandig afføring.

Akut diarré

Diarré, der opstår pludseligt og hurtigt (akut diarré) er normalt et symptom på en tarminfektion (gastroenteritis), som kan være forårsaget af:

  • virus, såsom norovirus og rotavirus
  • bakterie, såsom campylobacter, clostridium difficile (C. difficile), Escherichia coli (E. coli), salmonella eller shigella, som kan forårsage fødevarebåren infektion
  • parasitter, såsom intestinal giardia, der forårsager giardiasis

Andre mulige årsager omfatter:

  • angst
  • overdrevent alkoholforbrug
  • fødevareintolerance eller tilstedeværelsen af ​​en ægte fødevareallergi
  • blindtarmsbetændelse
  • skader forårsaget af strålebehandling til slimhinden i tarmen
  • medicin

Nogle gange kan diarré være en uønsket virkning (bivirkning) forårsaget af visse medikamenter:

  • antibiotika til behandling af infektioner
  • antacida indeholdende magnesium til behandling af gastritis og gastroøsofageal refluks
  • kemoterapi til behandling af tumorer
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
  • serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI fra engelsk selektive serotoningenoptagelseshæmmere) bruges normalt til behandling af depressive tilstande
  • statiner at reducere kolesterol
  • afføringsmidler for at fremme tarmtømning

Oplysningerne på indlægssedlen i medicinpakningen skal angive, om lægemidlet indeholder diarré blandt sine bivirkninger (bivirkninger).

Kronisk diarré

Årsagerne, der kan bestemme diarré, der varer ved over tid (kronisk diarré), er:

  • irritabelt tarmsyndrom (IBS), en udbredt sygdom, der påvirker tarmens motoriske funktioner. I dette tilfælde er diarré oftere tilbagevendende
  • inflammatoriske tarmsygdomme, ligesom Crohns sygdom og colitis ulcerosa, forårsager "betændelse i tarmen"
  • cøliaki, en sygdom forårsaget hos nogle mennesker ved indtagelse af fødevarer, der indeholder gluten
  • malabsorption af galdesyrer, opstår, når galden produceret af leveren ikke er tilstrækkeligt reabsorberet af tarmen og akkumuleres inde i den, hvilket giver en afførende effekt
  • kronisk pancreatitis, betændelse i bugspytkirtlen, som fører til en reduktion i produktionen af ​​fordøjelsesenzymer og som følge heraf malabsorption af ufordøjede fødevarer i tarmen med produktion af diarré
  • divertikelsygdom bestående i dannelsen af ​​sække langs tyktarmen, hvori afføringen akkumuleres og stagnerer, hvilket forårsager gentagen (tilbagevendende) diarré
  • tarmkræft, kan tilstedeværelsen af ​​en tumor i tyktarmen være forbundet med hyppige episoder med diarré og nogle gange med tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen
  • konsekvenser af kirurgiske indgreb på mave-tarmkanalen (mave-resektion, tarm-resektion, colon-resektion)

Diagnose

De fleste tilfælde af diarré forbedres og heles inden for en uge. Hvis dette ikke sker, er det tilrådeligt at kontakte din familielæge, som for at identificere årsagerne kan ordinere nogle laboratorie- og instrumentelle tests og stille nogle spørgsmål:

  • udseende af afføring, tilstedeværelse eller fravær af blod, vandig eller halvfast konsistens
  • hyppigheden af ​​udledninger af diarré
  • tilstedeværelse af feber
  • enhver kontakt med mennesker, der havde diarré
  • seneste udlandsrejser
  • Mulighed for at pådrage sig en fødevarebåren infektion ved at spise udenfor hjemmet
  • eventuelle ændringer i terapier
  • tilstedeværelse af angst eller stress

Afføringsundersøgelse

For at identificere tegn på infektion kan familielægen bestille en afføringstest i nærværelse af:

  • vedvarende diarré, der har varet i mere end to uger
  • blod eller pus i afføringen
  • generelle lidelsersåsom feber eller dehydrering
  • svækket immunsystemsom det for eksempel kan ske hos mennesker inficeret med human immundefektvirus (HIV)
  • seneste udlandsrejser
  • nylige besøg på hospitaler eller forbrug af antibiotika

Blodanalyse

Familielægen kan, hvis han har mistanke om, at diarréen er forårsaget af en inflammatorisk tarmsygdom, ordinere nogle blodprøver ud over afføringsprøven, hvis han på baggrund af resultaterne af undersøgelserne stadig er i tvivl om årsagerne til diarréen. han kan anbefale at kontakte en specialist for yderligere undersøgelser.

Rektal undersøgelse

Det består i "introduktion af en finger af en finger inde i anus for at udforske væggene i den sidste del af tarmen (kaldet lige) og identificere eventuelle uregelmæssigheder.

Undersøgelsen går normalt forud for udførelsen af ​​en endoskopisk undersøgelse, kaldet sigmoidoskopi eller koloskopi, baseret på den del af tarmen, som den udforsker, som giver dig mulighed for at se tyktarmens vægge. Den endoskopiske undersøgelse udføres ved at indsætte et tyndt og fleksibelt rør af variabel længde i tyktarmen, udstyret med en lyskilde og et lille kamera, der gør det muligt at se tarmens vægge i kontakt med afføringen. Under undersøgelsen, takket være tilstedeværelsen af ​​en eller flere kanaler til indsættelse af pincet eller andre værktøjer, kan små dele (prøver) af væv (biopsier) tages for yderligere at fastslå (diagnosticere) årsagerne til diarré. Det er også muligt at udføre små operationer (operativ koloskopi) såsom fjernelse af polypper. Valget mellem sigmoidoskopi (udforskning af tyktarmens sidste kanal) og koloskopi (udforskning af hele tyktarmen) er efter specialistens skøn ud fra den formodede årsag til diarréen.

Terapi

Diarré ender normalt uden helbredelse efter et par dage, især hvis den er forårsaget af en infektion.

Hos børn forsvinder det typisk inden for fem til syv dage og varer sjældent længere end to uger. Hos voksne forbedres det normalt inden for to til fire dage, selvom nogle infektioner kan vare en uge eller mere.

Mens man venter på, at diarréen går over, er det muligt at lindre symptomerne ved at følge nogle forholdsregler:

Drik væsker

Det er vigtigt for både voksne og børn at drikke rigeligt med væske i små slurke for at undgå dehydrering, især hvis der er opkastning. Hvis du drikker nok, vil din urin være lysegul eller meget klar.

Frugtjuice eller sodavand bør undgås hos børn, da de kan gøre diarré værre. Amning må ikke afbrydes, uanset om det sker ved brystet eller med flasken (læs Bufala).

Brug orale rehydreringsopløsninger

For at forebygge eller behandle dehydrering kan din familielæge eller apotek foreslå, at ældre eller svage mennesker drikker noget rehydrerende opløsninger, bestående af poser, der skal opløses i vand, for at modvirke tab af væsker og mineralsalte forårsaget af diarré.

Børn

Orale rehydreringsopløsninger (SRO'er) kan også bruges til børn, hvis børnelægen finder det passende, fordi han frygter, at der kan opstå en dehydreringstilstand, eller opdager, at den allerede er i gang. Dosis og indgivelsesmåde vil variere afhængigt af barnets vægt og sværhedsgraden af ​​diarréen.

I tilfælde af dehydrering bør barnet ikke have fast føde, før det har drukket nok væske. Når der ikke er flere tegn på dehydrering, kan normal ernæring genoptages. Hvis han nægter at spise, er det bedre ikke at tvinge ham, fortsætte med at give ham væske og vente på, at hans appetit vender tilbage.

Kost

Eksperternes udtalelser om de fødevarer, der skal indtages i tilfælde af diarré, er forskellige. De fleste er dog enige om, at lette faste måltider (f.eks. kogte kartofler og gulerødder, ris, bananer) bør foretrækkes, så snart de føler sig i stand til at spise, og at de skal fortsætte med at drikke væske.Salte fødevarer er meget nyttige til at modvirke tab af salte. I stedet bør fedtet eller krydret mad undgås.

Lægemidler mod diarré

Antidiarré medicin kan hjælpe med at reducere diarré og forkorte dens varighed noget. Imidlertid heler diarré normalt uden at skulle bruge dem. Nogle lægemidler mod diarré kan købes på apoteket uden recept, men før du tager dem, er det tilrådeligt at læse indlægssedlen, der følger med pakken, omhyggeligt for at finde ud af, om de er egnede til dit tilfælde, og hvilken dosis du skal tage. Hvis du er usikker, er det tilrådeligt at spørge din læge eller apoteket til råds. Antidiarrémedicin bør dog, medmindre den er ordineret af den behandlende læge, ikke tages, hvis der er feber, eller hvis der opstår blod eller slim i afføringen. I de fleste tilfælde bør de heller ikke bruges til børn. Over tre måneders alder, hvis børnelægen finder det nyttigt, kan lægemidler baseret på den aktive ingrediens racecadotril kombineret med orale rehydreringsopløsninger bruges til at forhindre dehydrering.

Loperamid er det vigtigste lægemiddel mod diarré. Det virker ved at bremse afføringen for at fremme større absorption af vandet i afføringen. Dette gør afføringen fastere og anfaldene af diarré sjældnere.

Ud over loperamid findes der et andet antidiarrélægemiddel, racecadotril, som virker ved at reducere mængden af ​​vand, der produceres af tyndtarmen.

Smertestillende midler

Smertestillende medicin som fx paracetamol eller ibuprofen kurerer ikke diarré, men kan hjælpe med at lindre feber og hovedpine, der nogle gange følger med børnelæge, hvis patienten er et barn, som vil vurdere, om de er nødvendige eller ej, og vil indikere i hvilke doser og hvor længe de skal bruges.Det er dog tilrådeligt at læse indlægssedlen i pakken omhyggeligt for at få nyttige oplysninger om eventuelle kontraindikationer eller bivirkninger, der kan opstå.
Børn under 16 år bør ikke gives aspirin.

Antibiotika

Antibiotika anbefales ikke til behandling af diarré, hvis årsagen er ukendt. Disse lægemidler, faktisk:

  • de virker ikke, hvis diarréen er forårsaget af en virus
  • de kan forårsage ubehagelige bivirkninger (bivirkninger)
  • de kan blive mindre effektive til behandling af infektioner, hvis de bruges forkert (f.eks. bruge dem til virussygdomme, tage dem i doser og tider, der ikke er tilstrækkelige til at dræbe bakterierne, stoppe behandlingen ved de første tegn på bedring i stedet for at fortsætte den i den tid, lægen har angivet), fordi mikroberne kan blive resistente til deres handling

Den behandlende læge kan ordinere en antibiotikabehandling, i tilfælde af svær diarré, hvor det er konstateret tilstedeværelse af en bestemt type mikrober eller reduktion af kroppens forsvarssystemer (immunsystem).

Sygehuspleje

Nogle gange kan indlæggelse være nødvendig, når en voksen eller et barn er alvorligt dehydreret. Behandlingen vil omfatte at give væsker og næringsstoffer direkte i en vene (intravenøst).

Rotavirus vaccination

Rotavirus er en virus, der ofte forårsager diarré hos børn. Der er en vaccine, der hjælper med at beskytte dem mod rotavirus og er tilgængelig i Italien på frivillig basis. Det gives i flydende form i barnets mund. For information om alder og rekrutteringsmetoder er det nødvendigt at kontakte din betroede børnelæge.

Behandling af årsagerne til diarré

Hvis en specifik sygdom forårsager diarréen, vil behandling af den hjælpe med at forbedre symptomerne:

  • irritabelt tarmsyndrom (IBS) kan helbredes med medicin og kostændringer
  • kroniske inflammatoriske sygdomme i tarmen de kan behandles med specifikke lægemidler, der reducerer inflammation
  • cøliaki det kan helbredes ved at udelukke fødevarer, der indeholder gluten, fra kosten
  • malabsorption af galdesyrer det kan behandles med lægemidler, der binder galdesyrer, hvilket reducerer deres ophobning i tarmen

Forebyggelse og at leve med

For at forhindre spredning af infektioner, der forårsager diarré, bør høje standarder for hygiejne altid opretholdes:

  • vask dine hænder grundigt med varmt sæbevand efter at have gået på toilettet og før du spiser eller laver mad
  • rense toilettet, inklusive håndtag og sæde, med desinfektionsmiddel efter hver anfald af diarré
  • undgå at dele håndklæder, servietter, bestik, glas eller redskaber med de andre
  • vask snavset tøj og lagner adskilt fra andet tøj og ved den højest mulige temperatur (60 ° C, den højeste temperatur for vasketøj) efter at have fjernet alle spor af afføring ved at skylle dem i toilettet
  • undgå at vende tilbage til arbejde eller skole indtil mindst 48 timer efter sidste episode af diarré

Fødevarehygiejne

At praktisere god hygiejne vil hjælpe med at undgå at lide af diarré forårsaget af madforgiftning. Følgende hygiejneregler anbefales:

  • vask hænder, overflader og redskaber regelmæssigt med varmt sæbevand
  • Opbevar aldrig rå og tilberedt mad sammen
  • gør maden sikker ved at opbevare den korrekt på køl
  • lav altid maden grundigt
  • spis emballeret mad inden for udløbsdatoen på emballagen spis ikke rå mad, hvis du ikke har garantier for tilberedning

Rejsendes diarré

Der er ingen vaccination, der kan beskytte mod alle mulige årsager til rejsendes diarré.Den bedste måde at undgå at blive ramt på, når du er i fremmede lande, hvis hygiejneniveauer er ukendte, er at overholde nogle forholdsregler:

  • drik ikke postevand. For at gøre det drikkeligt skal vandet koges i mindst et minut
  • spis ikke isterninger og is
  • spis ikke rå eller underkogte fisk og skaldyr, kød og kylling ikke gennemstegt
  • spis ikke fødevarer, der kan indeholde rå æg, såsom mayonnaise
  • spis ikke upasteuriseret mælk og mejeriprodukter
  • spis ikke frugt med beskadiget skræl
  • spis ikke salater eller rå grøntsager

Det er generelt sikkert at spise eller drikke:

  • veltilberedt mad og serveret varm
  • vand i lukkede flasker, kulsyreholdige drikke i forseglede flasker eller dåser, alkohol
  • personligt skrællet frugt og grønt
  • varm te eller kaffe

Hvis du planlægger en rejse til udlandet, er det tilrådeligt at konsultere referencecentret for det nationale sundhedsvæsen, der er tættest på din by.

Uddybende link

NHS. Diarré og opkastning (engelsk)

Redaktørens Valg 2023

Chondroitinsulfat

Chondroitinsulfat

Chondroitinsulfat er et polysaccharid med høj molekylvægt, dvs. en lang kæde, der består af sukkermolekyler. Dens fysiologiske funktion er at bevare bruskens elasticitet, forhindre nedbrydning og afbøde

Trisomi 18

Trisomi 18

Trisomi 18, kendt som Edwards syndrom, er en kromosomsygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en ekstra kopi af kromosom 18. Denne anomali har alvorlige konsekvenser for den prænatale udvikling, op til fosterets død in utero i en høj procentdel