Indhold

Introduktion

Overgangsalderen er en naturlig begivenhed i enhver kvindes liv. De fleste italienske kvinder (som vist af interviews udført i to undersøgelser udført af "Istituto Superiore di Sanità") mener, at det er et af livets evolutionære stadier, og selv om det nogle gange skaber forstyrrelser og utilpashed, er det ikke en sygdom og bør ikke behandles som sådan.

Overgangsalderen opstår normalt mellem 45 og 55 år, når æggestokkene holder op med at producere kønshormoner (østrogen og progesteron), og menstruationscyklussen slutter sammen med fertiliteten permanent. Et mindretal af kvinder, omkring 8-10 %, kommer i overgangsalderen før de fylder 45 af forskellige årsager relateret til dysfunktion af ovarieaktivitet, sygdomme eller særlige medicinske behandlinger. Denne tilstand, naturlig eller induceret, er kendt som tidlig overgangsalder og kræver medicinsk behandling aftales med lægen. I nogle tilfælde af naturlig overgangsalder kan lægen sammen med kvinden vurdere, om en kur er tilrådelig.

Vi taler kun om overgangsalderen, når fraværet af menstruation fortsætter i mindst 12 på hinanden følgende måneder.Forsvinden af ​​cyklussen er faktisk næsten altid forudgået af en periode med menstruationsuregelmæssighed, som varierer fra person til person, som kan vare et par stykker måneder eller år., nogle gange i forbindelse med andre symptomer, der er typiske for overgangsalderen.

Men denne fase af livet repræsenterer en "dyrbar mulighed for at tjekke sin helbredstilstand med lægen og foretage sunde livsstilsændringer.Følgende anbefales kraftigt: regelmæssig fysisk aktivitet, der hjælper med at undgå overvægt, reducerer risikoen for osteoporose og hjerte-kar-sygdomme, passende ernæring, som favoriserer fødevarer rige på calcium, vitaminer og mineraler; opgivelsen af ​​cigaretrøg for dem, der endnu ikke har gjort det.

Symptomer

Mange kvinder begynder at opleve symptomerne på overgangsalderen, før menstruationscyklussen endelig stopper. Denne periode er kendt som før overgangsalderen eller peri-menopause. Normalt er det første tegn "menstruationsuregelmæssighed, flowet kan ændre sig ved at blive mere eller mindre rigeligt og mere eller mindre hyppigt. Kvinden skal være opmærksom på, at korte cyklusser med intervaller på mindre end 20 dage eller meget rigelige strømninger i mere end 7 dage af varighed kunne gøre det anæmisk.I disse tilfælde er det tilrådeligt at kontakte din læge.Tværtimod indebærer lave rigelige strømninger med meget lange intervaller ingen sundhedsrisiko.

På trods af forekomsten af ​​menstruationsuregelmæssigheder er det i denne periode stadig muligt, omend usandsynligt, at blive gravid, så det er tilrådeligt at beskytte risikabelt samleje og, i tilfælde af mistanke, at udføre en graviditetstest.

Sammen med cyklussens uregelmæssighed kan andre lidelser (symptomer) også forekomme, korreleret med sikkerhed til den nedsatte produktion af østrogen, som kan vare ved i årevis selv efter det endelige stop af menstruationscyklussen. De omfatter:

  • hedeture, overdreven svedtendens, pludselig rødme i ansigtet
  • natlige opvågninger på grund af sved
  • ubehag i kønsorganerne såsom kløe, vaginal tørhed og ubehag eller smerter under samleje
  • tilbagevendende infektioner af urinvejene (cystitis)

Andre lidelser, der kan forekomme, men som ikke har nogen etableret årsagssammenhæng til nedsat østrogenproduktion, er:

  • humørsvingninger, irritabilitet, depression, angst
  • fald i seksuel tilfredsstillelse
  • hukommelsestab
  • muskelsmerter, rygsmerter, træthed

De er dog opmærksomhedsværdige og kan kræve medicinsk indgriben.

I tilfælde, hvor afbrydelsen af ​​cyklussen opstår pludseligt, for eksempel efter en operation for at fjerne æggestokkene eller særlige behandlinger, kunne forstyrrelserne (symptomerne) mærkes mere intenst.

Det skal også huskes, at i overgangsalderen bremses stofskiftet spontant, og det er lettere at tage på i vægt for de samme kalorier, der indtages og fysisk aktivitet. Der er også en øget risiko for visse tilstande, herunder:

  • hjerte- og karsygdomme, når østrogenniveauet falder, øges risikoen for hjerte-kar-sygdomme. Da de er den hyppigste dødsårsag hos kvinder og mænd, er det vigtigt at forebygge dem ved at træne regelmæssigt, følge en sund kost og opretholde en konstant kropsvægt.
  • osteoporose, i overgangsalderen er knoglerne mere skrøbelige på grund af faldet i calcium, som fysiologisk begynder efter 30 års alderen, og tabet af østrogens beskyttende effekt på mængden af ​​mineralsalte til stede i knoglen.Dette fører til en øget risiko for frakturer Det er derfor godt at være særlig opmærksom på at forebygge fald, styrke musklerne med tilstrækkelig fysisk træning og følge en sund kost rig på calcium og D-vitamin
  • ufrivillig vandladning, består af ufrivillig lækage af urin (tranginkontinens) eller dets tab efter anstrengelser (hoste, latter eller vægtløftning, stressinkontinens) forårsaget af faldet i elasticiteten af ​​vævene i skeden og urinrøret.Styrkelse, med passende øvelser, kan musklerne i området mellem skeden og anus (bækkenbunden) og brugen af ​​vaginalt østrogen hjælpe med at lindre symptomerne på inkontinens
  • overvægtig, tager mange kvinder på i vægt under eller efter overgangsalderen på grund af langsommere stofskifte. At spise mindre og dyrke mere motion kan hjælpe med at undgå overvægt

Årsager

Overgangsalderen skyldes, at æggestokkene stopper hormonproduktionen. Det er et genetisk bestemt øjeblik, i vid udstrækning forudsigeligt, som det sker for begyndelsen af ​​den første menstruationscyklus i ungdomsårene. Selvom det er en naturlig begivenhed, kan overgangsalderen nogle gange være forårsaget af eksterne faktorer. Den mest almindelige er kirurgisk fjernelse af æggestokkene, der kræves, for eksempel ved tilstedeværelse af ovarietumorer.

Det skal understreges, at en operation for at fjerne livmoderen (hysterektomi) ikke giver overgangsalderen, hvis æggestokkene ikke fjernes kirurgisk. Faktisk fortsætter de med at producere hormonerne østrogen og progesteron, indtil kvinden kommer naturligt i overgangsalderen. Menstruationsstrømmen forsvinder derimod efter "fjernelsen af ​​livmoderen.

Medicinsk behandling af nogle kræftformer, for eksempel radio- eller kemoterapi, kan også forårsage overgangsalderen samt nogle patologiske tilstande på immun-, infektiøs, tumor-, genetisk og endokrin basis.

Cigaretrygning har vist sig at være forbundet med en tidligere indtræden af ​​overgangsalderen på omkring to år.

Diagnose

Det er normalt ikke nødvendigt at udføre nogen test for at fastslå (diagnostisere) overgangsalderen, fordi alderen, menstruationens forsvinden og den mulige tilstedeværelse af karakteristiske lidelser (symptomer) kendt af kvinder gør det muligt at bekræfte dets udseende, enten uafhængigt eller efter et interview med lægen.

I tilfælde, hvor der af forskellige årsager er mistanke om for tidlig overgangsalder, kan blodprøver bruges til at vurdere niveauet af visse hormoner (FSH eller follikelstimulerende hormon og LH eller luteiniserende hormon), der produceres af en kirtel, kaldet hypofyse, som styrer hormonproduktionen i æggestokkene. I overgangsalderen stiger niveauerne af FSH og LH markant, i et forsøg på at stimulere æggestokkene til at producere hormoner, og deres stigning giver dig mulighed for nemt at bekræfte din diagnose.

I overgangsalderen kan lægen anbefale nogle instrumentelle tests til kvinden, såsom:

  • mammografi og/eller brystultralyd, tilbydes gratis til italienske kvinder mellem 50 og 64 år som en del af kontrolprogrammerne (screening) til tidlig påvisning af brystkræft
  • bækken ultralyd, i tilfælde af at det er hensigtsmæssigt at se kønsorganet
  • computerstyret knoglemineralometri (MOC), for at vurdere knogletætheden. Undersøgelsen bør ikke udføres af alle kvinder, der kommer i overgangsalderen, da den ikke er i stand til pålideligt at identificere personer med risiko for fraktur i den generelle befolkning. Baseret på den tilgængelige videnskabelige dokumentation bør undersøgelsen kun udføres ved tilstedeværelse af anerkendte risikofaktorer såsom for tidlig overgangsalder, frakturer som følge af knogleskørhed hos førstegradsslægtninge, alvorlige tarmabsorptionssygdomme, nogle immunsygdomme såsom bindebetændelse, lav kropsvægt, cigaretrygning og overfunktion af skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme) i lang tid

Terapi

Overgangsalderen er ikke en sygdom og behøver derfor ikke medikamentel behandling. Dog kan lægen i nogle tilfælde ordinere den såkaldte Hormonerstatningsterapi (HRT) som består i at tage kvindelige kønshormoner (østrogen og progesteron) for at kompensere for deres fald i overgangsalderen.HRT anbefales kun til kvinder, der har klager (symptomer) såsom rødmen, svedtendens og efterfølgende søvnproblemer, der opfattes som alvorlige og vedvarende. HRT anbefales ikke til forebyggelse af sundhedsproblemer, der kan vise sig senere i livet, såsom hjerte-kar-sygdomme eller osteoporose.

Administrationen af ​​hormonbehandling kan foregå via piller, plastre eller geler og er meget effektiv til at reducere overgangsalderen. Kvinder skal dog være opmærksomme på, at disse problemer kan opstå igen efter suspenderingen. Som med alle lægemiddelbehandlinger skal fordelene afvejes mod risici. De omfatter en øget sandsynlighed for, at de kan forekomme:

  • et slagtilfælde, efter et års terapi
  • en venøs trombose (blodpropper), siden behandlingsstart
  • brystkræft, i forhold til terapiens varighed

I betragtning af fordelene og skaderne bør HRT generelt reserveres:

  • til kvinder i tidlig overgangsalder, som er en patologisk hændelse, med det formål ikke at fratage dem de gavnlige virkninger af kønshormoner før den alder, hvor de naturligt ville komme i overgangsalderen
  • til kvinder, der lider af hedeture, svedeture og natlige opvågninger, som de opfatter som alvorlige og ansvarlig for en forringelse af deres livskvalitet
  • til kvinder, der oplever overgangsalderen på en negativ måde og ønsker at tage terapi efter at have diskuteret individuelle fordele og skader med deres læge

Internationale retningslinjer anbefaler ordination af den mindste aktive dosis og i en så kort behandlingsperiode som muligt med periodiske evalueringer af lidelserne og kvindens tilgængelighed.Hormonbehandling med kun østrogen skal være forbeholdt kvinder, der har gennemgået "fjernelse af livmoderen" (hysterektomi), mens kvinder, der ikke har gennemgået en sådan operation, også skal tage progesteron for at undgå en øget risiko for livmoderkræft.

I tilfælde af gener i kønsdelene såsom kløe, vaginal tørhed, smerter under samleje eller tilbagevendende urinvejsinfektioner anbefales brug af cremer, pessarer eller vaginale geler indeholdende østrogen. Denne lokale terapi er tilstrækkelig til at lindre symptomerne og indebærer ikke de beskrevne risici. til generel substitutionsterapi (HRT), fordi vaginal absorption af hormoner er minimal.

At leve med

Overgangsalderen er en naturlig begivenhed i en kvindes liv, det er ikke en sygdom, og dens symptomer kan være milde, moderate eller sjældent alvorlige afhængigt af tilfældet, men heldigvis er de næsten altid midlertidige. Det er godt at kunne møde denne periode med sindsro, blot ved at omorganisere nogle aspekter af dit liv.

Kvinder skal vide, hvilke fordele og skader der er ved hormonbehandling, hvilke lidelser der kan tilskrives overgangsalderen og være opmærksomme på muligheden for, at de kan gentage sig, når hormonbehandlingen er stoppet.

En passende diæt, der omfatter en række forskellige frugter, grøntsager og korn og en reduktion i mættede fedtstoffer, olier og sukker bør anbefales.

Det er tilrådeligt at udføre regelmæssig fysisk aktivitet, nyttigt til at reducere hedeture, svedtendens og urininkontinens, for at forbedre humør og søvnkvalitet og for at forebygge og behandle hypertension og stigning i triglycerider og kolesterol i blodet.

Da rygning øger risikoen for hjertesygdomme, slagtilfælde, knogleskørhed, kræft og en lang række andre helbredsproblemer, samt stigende hedeture, er det tilrådeligt at stoppe med at ryge i overgangsalderen eller forsøge at reducere så meget som muligt antal cigaretter. .

Nogle enkle tricks til bedre at håndtere nogle lidelser, der kan karakterisere overgangsalderen, omfatter:

  • hedeture, klæd dig i lag for at være i stand til at lette op, hvis det er nødvendigt, drik et glas koldt vand, flyt hurtigt til et køligere miljø; prøv at identificere og undgå de faktorer, der udløser hedeture: for mange kvinder er udløserne varme drikke, koffein, krydret mad, alkohol og stress
  • vaginalt ubehag, brug lokal terapi med østrogenbaserede cremer, pessarer eller geler og/eller håndkøbsmedicin som for eksempel vandbaserede vaginale smøremidler eller fugtighedscreme. Undgå produkter, der indeholder glycerin, fordi de kan forårsage svie eller irritation hos kvinder, der er følsomme over for disse stoffer. At forblive seksuelt aktiv hjælper ved at øge blodgennemstrømningen til skeden
  • søvnløshed, undgå koffein, fordi det kan gøre søvn sværere; begrænse alkoholforbruget; ikke træne før sengetid. Hvis din søvn bliver forstyrret af hedeture, kan det være nyttigt at lette tæpperne eller tage et brusebad, inden du går i seng.
  • ufrivillig vandladning, styrk bækkenbundsmusklerne med enkle og effektive øvelser

Uddybende link

Saperidoc. Hormonerstatningsterapi

EpiCentro (ISS). Hormoner i overgangsalderen

Deltag sundhed. At kende menopausen: resultater af en forskningssti

Redaktørens Valg 2022

Immunsuppressive lægemidler

Immunsuppressive lægemidler

Immunsuppressive lægemidler bruges til at reducere immunsystemets aktivitet under særlige forhold, for eksempel for at undgå afvisning af organtransplantationer eller i tilfælde af autoimmune sygdomme

Vegetarisk kost

Vegetarisk kost

Den vegetariske kost er en kost, der involverer indtagelse af fødevarer af vegetabilsk oprindelse og derivater af animalsk oprindelse såsom mælk, æg og oste

Trisomi 18

Trisomi 18

Trisomi 18, kendt som Edwards syndrom, er en kromosomsygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en ekstra kopi af kromosom 18. Denne anomali har alvorlige konsekvenser for den prænatale udvikling, op til fosterets død in utero i en høj procentdel

Polypper og polypose

Polypper og polypose

Polyp er en unormal hævelse af væv, normalt lille, der dannes på slimhinden i et organ, der består af bindevæv og er dækket af epitelvæv. I tilfælde af flere polypper taler vi mere korrekt om polypose