Livmoderhalskræft

Indhold

Introduktion

Kræft i æggestokkene eller æggestokkene er en af ​​de mest almindelige kræftformer hos kvinder, faktisk repræsenterer den omkring 30 % af de ondartede tumorer i det kvindelige kønsorgan og indtager tiendepladsen blandt alle kræftformer hos kvinder, med 3 % af tilfældene.

Æggestokkene er et par små symmetriske organer placeret på siderne af livmoderen, i den nederste del af maven (bækkenet). De udfører funktionen med at opbevare den mængde æg, der er nødvendig for hele kvindens fertile periode.

Ovariecancer opstår hovedsageligt efter overgangsalderen; normalt over 50 år, men nogle gange også hos yngre kvinder. Til dato er den nøjagtige årsag ikke kendt, men nogle faktorer er kendt, som øger risikoen for dets forekomst. De kan være hormonelle, miljømæssige og genetisk-familiære i naturen. Ovariekræftterapi består i kirurgisk fjernelse og kemoterapi.

Symptomer

De mest almindelige lidelser (symptomer) forårsaget af kræft i æggestokkene omfatter:

  • konstant følelse af oppustethed, især maven
  • ubehag i den nederste del af maven og i bækkenområdet
  • følelse af mæthed under et måltid eller endda tab af appetit
  • behov for at tisse oftere end normalt og med større hastende karakter

Ofte er de ikke lette og umiddelbare at genkende, fordi de ligner dem ved det mere almindelige irritabel tyktarm eller præmenstruelt syndrom.

Andre, mindre almindelige, mulige lidelser er:

  • vedvarende fordøjelsesbesvær eller kvalme
  • Angstanfald under seksuel aktivitet
  • rygsmerter (lændesmerter)
  • vaginalt udflåd især efter overgangsalderen
  • vedvarende følelse af træthed
  • utilsigtet vægttab

Det er vigtigt at se en læge ved tilstedeværelse af risikofaktorer såsom "alder over 50 år, familiemedlemmer med ovarie- eller brystkræft" (familiehistorie) eller forekomsten af ​​en eller flere vedvarende klager (symptomer).

Det er dog tilrådeligt at gennemgå periodiske kontroller. Den behandlende læge vil være i stand til at ordinere enkle analyser, der gør det muligt at udelukke denne type karcinom eller under alle omstændigheder gennem en meget tidlig diagnose tillade dens behandling.

Årsager

Ved kræft i æggestokkene vokser og formerer cellerne i æggestokken for meget og producerer dermed kræft. Det vides ikke præcist, hvordan det sker, men nogle faktorer kan øge risikoen for at udvikle kræft i æggestokkene:

  • være over 50 år8 ud af 10 tilfælde er kendt (diagnosticeret) hos kvinder over 50 år, for det meste efter overgangsalderen
  • har nære familiemedlemmersom en søster eller mor, der er eller har været, mennesker med bryst- eller æggestokkræft. Dette kan øge risikoen for at have arvelige gener som BRCA1 og/eller BRCA2, som øger risikoen for at udvikle kræft; i dette tilfælde er det tilrådeligt at tale med din læge, som kan tilbyde genetisk rådgivning til at gennemgå prædiktive tests for at søge efter eventuelle defekte gener. Det er vigtigt at vide, at kun 1 ud af 10 tilfælde af kræft i æggestokkene har det muterede BRCA-gen
  • tage hormonbehandling, selvom den øgede risiko for at udvikle kræft er meget lav og ser ud til at falde efter ophør af behandlingen
  • lider af endometriose, en tilstand karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​celler i livmoderen også uden for den, for eksempel i æggestokkene eller andre organer placeret i maven.I løbet af menstruationsperioden opfører disse celler sig, som om de stadig var i livmoderen og bløder.Men ved at være fanget i organerne og ude af stand til at flygte, kan blodet forårsage smerte

Andre faktorer, der kan øge risikoen for kræft i æggestokkene, er:

  • overvægt eller fedme, at tabe sig gennem regelmæssig fysisk aktivitet og en sund kost kan hjælpe med at sænke din risiko
  • røg, kan rygestop være med til at reducere risikoen for både kræft i æggestokkene og andre alvorlige sygdomme
  • brug af talkum, nogle undersøgelser har antydet, at brugen af ​​talkum mellem benene kan øge risikoen for kræft i æggestokkene. Denne evidens er dog ikke så stærk, og selvom der er en potentiel risiko, er den bestemt lav.
  • eksponering for asbest

Diagnose

Hvis du oplever symptomer (symptomer) på grund af tilstedeværelsen af ​​kræft i æggestokkene, skal du gå til lægen, som kan:

  • bede om at beskrive irritationerne og generel sundhed
  • palper let på maven (mave og bækken) for at tjekke for hævelse, blodpropper eller væsker
  • spørg om i familien (familie historie) der har været tilfælde af kræft i æggestokkene eller brystkræft
  • tage en blodprøve at blive sendt til analyselaboratoriet for at lede efter et stof kaldet CA125

I nogle tilfælde vil han ordinere yderligere test, der skal udføres direkte på hospitalet af en specialist, normalt gynækologen, uden at skulle gennemgå en blodprøve først.

Blodprøve (CA125 test)

Hvis lægen har mistanke om, at symptomerne (symptomerne) kan skyldes kræft i æggestokkene, vil han bestille en blodprøve for at kontrollere, om indholdet af et stof, kaldet CA125, er normalt eller ej.

CA125 produceres af nogle ovariecancerceller. En stor mængde i blodet kunne signalere tilstedeværelsen af ​​tumoren. En stigning i CA125 kan dog også skyldes mindre alvorlige årsager, såsom endometriose, fibrose og endda graviditet.

Hvis testresultatet indikerer en høj værdi på CA125, vil det være nødvendigt at gennemgå yderligere test for at finde ud af de mulige årsager.

Nogle gange kan mængden af ​​CA125 være normal i det tidlige stadie af kræft i æggestokkene. Hvis du har et normalt testresultat, men dine symptomer ikke forbedres, skal du gå tilbage til din læge for at få et besøg og evt.

Ultralydsundersøgelse

Lægen, hvis blodprøven har antydet mulig tilstedeværelse af kræft i æggestokkene, vil ordinere en "ultralyd. Dette er en test, der bruger ultralyd til at få et" billede af kroppens indre.
Der er to måder at lave ovarie-ultralyd på:

  • abdominal, kræver, at en lille enhed, kaldet en ultralydssonde, føres hen over maven (maven) for at få et "billede af æggestokkene
  • transvaginal, består i at indsætte ultralydssonden inde i skeden for at få et klarere billede af æggestokkene

Ultralydsbilledet kan vise eventuelle ændringer i æggestokkene, der kan være forårsaget af tumoren eller andre problemer som endometriose eller væskeophobning.

I tilfælde af anomalier vil lægen bede om et specialistbesøg for at udføre yderligere undersøgelser for at bekræfte årsagen.

Yderligere test

For at bekræfte eller udelukke kræft i æggestokkene kan speciallægen ordinere:

  • CT eksamen, går ud på at tage mange røntgenplader fra forskellige vinkler for at få et detaljeret billede af æggestokkene
  • radiografi af brystet, giver dig mulighed for at kontrollere, om kræften har spredt sig til lungerne
  • nålebiopsi, består i at indsætte en nål i æggestokkene, der passerer gennem maven, for at tage en prøve af celler (eller væsken, der omgiver dem), der skal analyseres under et mikroskop for at verificere tilstedeværelsen eller ej, af kræftceller
  • laparoskopi, består i at indsætte et tyndt rør, med et kamera for enden, i et lille snit lavet på maven for at undersøge æggestokkene og tage et stykke væv, der skal analyseres

I tilfælde af kræft i æggestokkene kan disse tests (diagnostiske tests) være nyttige for at vide, om og hvor meget kræften har spredt sig.

Stadier og grader af kræft i æggestokkene

Ved påvisning (diagnose) af kræft i æggestokkene, den såkaldte iscenesættelse, nemlig verifikationen af ​​udviklingsstadiet, hvor det findes:

  • Scene 1, er tumoren begrænset til kun den ene eller begge æggestokke
  • etape 2, har tumoren spredt sig til bækkenet eller livmoderen
  • trin 3, har tumoren spredt sig inde i maven, på overfladen af ​​nyrerne eller i lymfekirtlerne i bækkenet eller livmoderen
  • etape 4, har kræften spredt sig til andre dele af kroppen, såsom leveren eller lungerne

Tumoren vil også blive tildelt en grad hvilket svarer til prognosen for dens vækst- og spredningshastighed. Vi går fra klasse 1, hvilket svarer til en langsom vækst, al klasse 3 som identificerer en sandsynlig hurtig vækst.

Terapi

Ovariekræftbehandling (terapi) varierer afhængigt af kræftstadiet, den berørte persons generelle helbred og hans alder.

De fleste syge modtager dobbelt behandling: kirurgi og medicinbehandling, la kemoterapi.

Hvis kræften er for fremskreden til at blive behandlet, så vil målet være at forbedre symptomerne (symptomerne) og begrænse deres vækst så længe som muligt.

Patienterne følges normalt af et team af læger, som fra sag til sag identificerer den bedste terapi og garanterer støtte gennem hele behandlingsprocessen.

Kirurgi

Den primære behandling af kræft i æggestokkene er kirurgisk. Målet er at fjerne hele eller så meget af tumoren som muligt.
Kirurgi fjerner normalt:

  • både æggestokke og æggeledere
  • livmoder (hysterektomi)
  • lag af fedtvæv i maven (omentum)

Hvis tumoren kun er til stede i den ene eller begge æggestokke, så vil det være nok at fjerne dem og lade livmoderen være intakt, hvilket betyder, at du stadig vil kunne få børn.
Operationen udføres under generel anæstesi. Du skal sandsynligvis kun blive på hospitalet i et par dage, men det kan tage flere uger, før kroppen er helt restitueret.

Kemoterapi

Kemoterapi er en behandling, bestående af lægemidler, som har til formål at eliminere kræftceller.Størstedelen af ​​kvinder med kræft i æggestokkene gennemgår kemoterapi udover operation.
Det bruges i følgende tilfælde:

  • efter kirurgisk fjernelse af æggestokkene, for at fjerne eventuelle kræftceller, der måtte være tilbage
  • før operationen, for at reducere størrelsen af ​​tumoren og gøre det lettere at fjerne
  • i tilfælde af at kræft i æggestokkene kommer tilbage (tilbagefald) efter indledende behandling

Kemoterapien injiceres normalt i en vene i armen i små dråber; nogle gange gives det i tabletter. For at gennemgå infusionen i en vene er det nødvendigt at gå på hospitalet, men ved slutningen af ​​hver session er det muligt at gå hjem.

Behandlingen er organiseret i cyklusser, der giver en periode med lægemiddeladministration vekslende med en suspensionsperiode for at sikre, at kroppen hviler.

Mulige bivirkninger (bivirkninger) af kemoterapi er:

  • træthed
  • generel utilpashed
  • mistet appetiten
  • hårtab
  • diarré
  • øget risiko for infektioner

De fleste uønskede virkninger kan dog afhjælpes ved brug af medicin anbefalet af lægen.Når behandlingen er afsluttet, forsvinder bivirkningerne som regel.

Strålebehandling

Strålebehandling er baseret på brugen af ​​strålestråler rettet præcist mod kræftcellerne for at eliminere dem. Den bruges ikke særlig ofte i behandlingen af ​​kræft i æggestokkene, men det er muligt at anvende det:

  • efter kirurgisk fjernelse af kræft i æggestokkene i sin indledende fase for at fjerne eventuelle resterende kræftceller
  • for at skrumpe tumoren, og de lidelser (symptomer) det forårsager, hvis det allerede er udbredt og ikke længere kan behandles med det formål at helbrede det

De mest almindelige bivirkninger (bivirkninger) ved strålebehandling er irriteret hud, træthed og tab af hår eller hår i det berørte område. Disse virkninger bør forsvinde, når behandlingen er afsluttet.

Kliniske forsøg

Formålet med den nuværende forskning er at opdage nye og bedre behandlinger for kræft i æggestokkene og at bekræfte deres effektivitet gennem undersøgelser kaldet kliniske forsøg). Nylige resultater har vist muligheden for at identificere nye terapeutiske mål (nye molekyler) for kræft i æggestokkene, som vil være tilgængelige i de kommende år og vil bidrage til at gøre kræftbehandlinger mere målrettede og effektive (terapeutisk mål betyder en afgørende faktor for udvikling af en sygdom, f.eks. som et muteret gen, mod hvilket et specifikt lægemiddel kan bruges).

Dataene vedrørende tre undersøgelser offentliggjort i december 2019 af det prestigefyldte New England Journal of Medicine viste især effektiviteten af ​​gruppen af ​​lægemidler, hæmmere af PARP (poly [adenosin diphosphat-ribose] polymerase) familien af ​​proteiner, i den signifikant forlængelse af sygdomsfri overlevelse hos kvinder med højgradig serøs ovariecancer, både forbundet med BRCA-genmutationen og i nærværelse af en normal BRCA.

Det vil være gruppen af ​​behandlende læger, der skal foreslå den mulige mulighed for at deltage i en forsøg klinisk, hvis de nødvendige indlæggelses(inklusions)kriterier er opfyldt, og der ikke er nogen effektiv behandling blandt de allerede testede.

Forebyggelse

Hos mennesker med tidligt stadie af ovariecancer, med kræft begrænset til bækkenet, er radikal kirurgi helbredende i 70 % af tilfældene. Desværre, på grund af den forsinkelse, hvormed symptomer på æggestokkræft normalt genkendes, har omkring 75-80 % af mennesker fremskreden kræft, når sygdommen er konstateret.

Den første forebyggelse er derfor ikke at undervurdere enhver lidelse, der kan være forbundet med kræft i æggestokkene, især ved tilstedeværelse af risici, der anses for at være højere end andre, såsom for eksempel at være over 50 år, være i overgangsalderen eller have familiemedlemmer, der allerede er ramt ved ovarie- eller brystkræft Det skal understreges, at 80-85 % af kræft i æggestokkene er isolerede tilfælde, kaldet sporadiske, mens de af arvelig type er en minoritet (10-15 %).

Ved tilstedeværelse af to eller flere tilfælde af ovarie- eller brystkræft i familien, både fra mors og fars side, er det tilrådeligt, især hvis dette giver anledning til bekymring, at tale med lægen. De vil være i stand til at give mere information om risikoniveauet og arrangere en konsultation med en medicinsk genetiker for at beslutte, om de skal gennemgå en prædiktiv genetisk test eller ej. Testen vil fremhæve den mulige tilstedeværelse af ændringer i BRCA1- eller BRCA2-generne, der kan øge risikoen for at udvikle ovarie- eller brystkræft i fremtiden.

En anden måde at forebygge sygdommen på er at følge en sund livsstil:

  • opretholde en sund vægt eller, hvis du er overvægtig, tabe dig ved at deltage i "regelmæssig fysisk aktivitet og en afbalanceret kost (diabetes ser også ud til at være forbundet med en øget risiko)
  • stop rygning (rygning kan øge risikoen for nogle typer kræft i æggestokkene)
  • være opmærksom på nogle miljømæssige faktorer såsom brug af talkum mellem benene og udsættelse for asbest

En lille stigning i risikoen er forårsaget af hormonbehandling, i overgangsalderen og ved brug af den kombinerede p-pille i den fødedygtige alder. Personer, der bruger det, bør rådføre sig med deres læge for at vurdere, hvor meget fordelene i deres tilfælde er. vigtigt over risici.

Naturlige faktorer, der beskytter mod kræft i æggestokkene, er graviditet og amning. I begge tilfælde forbliver æggestokkene faktisk i ro og har ikke ægløsning i hele perioden. Kvinder, der har deres rør bundet, fordi de valgte ikke at få flere børn (sterilisering), har også en lavere risiko for at udvikle kræft. Fjernelse af livmoderen ser derimod ikke ud til at mindske risikoen.Hvis man udover livmoderen også fjerner æggestokkene, mindskes risikoen for kræft, men konsekvenserne af deres fravær skal vurderes. med lægen.

Ovariecyster er meget almindelige hos kvinder, især i den fødedygtige alder, fordi de er forbundet med ægløsning. Oftest dannes en cyste, som derefter forsvinder, uden at kvinden opdager det. Denne type cyste øger ikke risikoen for at udvikle kræft i æggestokkene. Hos postmenopausale kvinder bør tilstedeværelsen af ​​en cyste undersøges med transvaginal ultralyd og med blodprøven af ​​CA125.

Polycystisk ovariesyndrom ser ikke ud til at forårsage en øget risiko for kræft i æggestokkene.

Irritabel tyktarm forårsager lidelser (symptomer) meget lig dem ved kræft i æggestokkene, men optræder meget sjældent for første gang efter 50 års alderen. En kvinde i denne alder skal derfor gennemgå passende tests for kræft i æggestokkene, hvis hun oplever nogen klager.

At leve med

At leve med kræft kan påvirke dine dage under og efter behandlingen.
Kirurgisk fjernelse af tumoren er en operation, der kan tage op til tre måneder for fuldstændig genopretning. I de første to uger anbefales det at møde vanskelighederne med større tålmodighed, hvile så meget som muligt og ikke stå for meget på fødderne. I de følgende uger kan du gradvist vende tilbage til normale aktiviteter. Allerede under indlæggelsen vil de vanskeligheder, der kunne opstå, og den adfærd, der skal følges, når man vender hjem, blive forklaret for at fremme en fuldstændig bedring:

  • behov for en periode med fravær fra arbejdet
  • besvær med at køre i den første måned
  • forbud mod at løfte vægte og udføre tung fysisk træning i de første tre måneder

Hjælp fra en fysioterapeut og specifikke øvelser kan være nyttige til at fremme fysisk restitution.

Hvis begge æggestokke er blevet fjernet i den fødedygtige alder, kommer du i overgangsalderen. I dette tilfælde kan lægen, efter passende evaluering, foreslå hormonsubstitutionsbehandling for at reducere de relaterede lidelser, indtil den naturlige overgangsalder (45-55 år) er nået.

Aftaler til opfølgningen

Når behandlingen er overstået, vil det være nødvendigt med regelmæssige kontroller for at følge sygdommens fremskridt. I første omgang vil de blive udført hver anden til tredje måned, men med tiden og fra sag til sag vil de blive sjældnere.

Samtaler hos den behandlende læge er en god mulighed for at tale om opståede problemer eller tvivl, der skal afklares. Ved tilstedeværelse af lidelser, som dukker op igen efter behandlingen, vil det dog ikke være nødvendigt at vente på den næste tid for at tale med lægen, men det vil være nødvendigt at informere ham med det samme.

Det er faktisk ret almindeligt, at kræft i æggestokkene vender tilbage (tilbagefald) inden for et par år fra afslutningen af ​​behandlingen, derfor er det vigtigt at gennemgå de nødvendige blodprøver og/eller røntgenbilleder regelmæssigt for straks at opdage eventuelle tilbagefald.

Hjælp og support

At finde ud af, at du har kræft, kan være en kæmpe udfordring for den berørte person, for deres venner og familie, både praktisk og følelsesmæssigt.
Det kan hjælpe at udtrykke dine følelser eller frygt og tale om dem:

  • med lægerne efter terapien og med din læge. De kan foreslå en professionel for psykologisk hjælp
  • med venner, eller med familiemedlemmer, fortæller dem om deres følelser og humør og forklarer, hvad de kunne gøre for at hjælpe. Hvis du vil have tid til dig selv, skal du ikke være bange for at sige det tydeligt
  • kontakte en gruppe, mange organisationer har gratisnumre, onlinefora, gensidige hjælpegrupper, hvor du kan møde andre mennesker, der lever i samme situation

Sex og fertilitet

Kræft kan påvirke seksuallivet på mange måder.
Efter operationen vil det være nødvendigt at undgå seksuel aktivitet, indtil såret er helet godt. Selv efter det kan det være sværere at have sex. Mange kvinder bruger lang tid på at føle sig klar. Dette kan afhænge af tilstanden af ​​overgangsalderen forårsaget af operationen eller også af træthed og følelsesmæssig stress efter diagnosen og behandlingen.Det er tilrådeligt at fortælle din partner, hvordan du har det og ikke tvinge dig selv til at have sex, hvis du ikke er klar.

Fertilitet og graviditet

Hos nogle kvinder kan behandling af æggestokkræft forårsage for tidlig overgangsalder og derfor manglende evne til at få børn. Det er tilrådeligt at drøfte dette med den behandlende læge, fordi det i tilfælde af kræft i tidligt stadium er muligt at få behandling, der bevarer fertiliteten.

På den anden side, hvis du har mistet fertiliteten, er det normalt at føle en følelse af tab eller smerte. Det er nyttigt at diskutere disse følelser med din partner, ven, slægtning eller læge.

Hvis din behandling omfatter kemoterapi, mens du stadig kan få børn, vil du blive rådet til at undgå at blive gravid i de første to år efter behandlingen.

Omkostninger og fordele

Mennesker, der på grund af sygdom er tvunget til at gå ned i arbejdstid eller ikke længere kan arbejde, kan få økonomiske problemer. De bør tale med hospitalets socialrådgiver, der følger dem, for at finde ud af deres rettigheder med hensyn til arbejdsydelser og for at modtage al nyttig information. De kan også kontakte deres primære læge for at blive informeret om det lægemiddel, test- og testfritagelser, som du har ret til for den type sygdom. Omsorg kan også omfatte psykologisk, social og åndelig hjælp til syge mennesker, familiemedlemmer eller den person, der plejer dem.

Bibliografi

Italian Association of Medical Oncology (AIOM). Retningslinjer for kræft i æggestokkene 2018

NHS valg. Kræft i æggestokkene (engelsk)

Mål ovariecancer. Information og støtte til kræft i æggestokkene (engelsk)

Dan Longo L, M.D. Personlig medicin til primær behandling af serøs ovariecancer. New Englamd Journal of Medicine. 2019; 381: 2471-4

Uddybende link

Italian Association of Medical Oncology (AIOM)

Redaktørens Valg 2022

Laktoseintolerance (kliniske analyser)

Laktoseintolerance (kliniske analyser)

Introduktion Introduktion Der findes forskellige typer tests til at diagnosticere laktoseintolerance, den mest brugte er Breath Test.Det er en simpel og ikke-invasiv test, der måler brinten i åndedrættet før og efter man har drukket en drink

Lymfadenopati

Lymfadenopati

Udtrykket lymfadenopati angiver en forstørrelse af lymfeknuderne, der kun kan lokaliseres i ét område af kroppen eller generaliseres, det vil sige spredning i flere dele af kroppen

Diabetisk fod

Diabetisk fod

Vi taler om diabetisk fod, når både strukturen og funktionen af ​​foden er kompromitteret på grund af de ændringer, som diabetes inducerer i blodkar, nerver og bevægeapparat i underekstremiteterne. Hvordan man undgår og hvordan man bor der

Uricæmi (kliniske analyser)

Uricæmi (kliniske analyser)

Uricæmi er den analyse, hvormed koncentrationen af ​​urinsyre i blodet måles; dets stigning (hyperurikæmi) kan være forårsaget af dets overproduktion i kroppen eller af en nedsat evne i nyrerne til at udskille det i urinen