Indhold

Introduktion

Cytomegalovirus (CMV) er et virus, der tilhører herpesvirusfamilien, ekstremt almindeligt og let overførbart.

Det er blevet beregnet, at infektionen rammer 60/90 % af verdens befolkning. I Italien, ifølge blodprøver, har over 80 % af mennesker en "CMV-infektion, der tidligere er blevet pådraget.

Infektionen er svær at opdage, fordi den i de fleste tilfælde forårsager lidelser, der ligner influenza eller infektiøs mononukleose eller slet ikke forårsager nogen.

Kroppens forsvarssystem (immunsystem) er faktisk i stand til effektivt og hurtigt at kontrollere reproduktionen af ​​virussen og forhindrer den i at sprede sig i kroppen.

Som de fleste herpesvira er CMV i stand til at forblive i kroppens celler uden at manifestere sig og reaktiveres efter svækkelse af immunsystemet eller i tilfælde af psyko-fysisk stress (sekundær infektion).

Virussen kan skabe betydelige helbredsproblemer hos børn under 2 år og hos personer med et svækket forsvarssystem efter kroniske sygdomme eller infektioner som HIV/AIDS.

Virusset under graviditeten kan overføres til barnet og forårsage en alvorlig infektion til stede ved fødslen (medfødt). I Italien forekommer dette ifølge forskellige epidemiologiske undersøgelser i et meget begrænset antal tilfælde.

CMV kan også forårsage graviditetstab under visse omstændigheder.

Symptomer

CMV-infektion er generelt pådraget i barndommen, ungdommen eller, mere sjældent, i voksenalderen.

Ofte giver det ingen forstyrrelser (symptomer), og man mærker ikke, at man er blevet smittet af det. I tilfælde, hvor der opstår feber, utilpashed, ondt i halsen eller hævede lymfeknuder, forveksles infektionen ofte med influenza eller infektiøs mononukleose, og der udføres derfor næppe laboratorieundersøgelser for at fastslå det.

Lidelser (symptomer) varer generelt 5-10 dage, men i den tidlige barndom eller i tilfælde af et svækket immunsystem kan de forblive længere.

CMV-infektioner, der udvikler sig hos personer med AIDS eller svær kræftsygdom, kan påvirke alle organer og især forårsage lungebetændelse med nedsat luftvejsfunktion, nethindebetændelse med nedsat syn eller hjernebetændelse.

CMV-infektion til stede ved fødslen (medfødt) viser sig på en meget varierende måde: i nogle tilfælde forårsager den ikke væsentlige forstyrrelser, mens den i de mest alvorlige tilfælde kan forårsage alvorlig svækkelse af leverfunktionen (med tilstedeværelsen af ​​røde pletter på huden og gule øjne og hud), lungerne (med åndedrætsbesvær og mulig utilstrækkelig mængde ilt, som kroppens væv behøver) og centralnervesystemet med forsinket udvikling af krop og sind, kramper, blindhed og døvhed .

Disse manifestationer varierer fra sag til sag og kan være midlertidige eller vedvare i lang tid med risiko for invaliditet eller livstruende komplikationer.

Årsager

CMV er en meget udbredt virus, og næsten hele befolkningen kommer i kontakt med den på et tidspunkt i livet.

Under den første (primære) infektion kan virussen spredes til alle dele af kroppen og være til stede i biologiske væsker som spyt, slim, urin og sekret fra kønsorganerne.

Smitte opstår generelt efter tæt kontakt med den person, der bærer infektionen, hovedsageligt gennem indånding/indtagelse af dråber af spyt eller slim fra luftvejene, mere sjældent ved kontakt med urin (børn).

Seksuel overførsel kan ikke udelukkes, selvom de fleste voksne allerede er beskyttet mod virussen takket være deres immunsystem. Infektionen kan endelig overføres efter en transfusion af blod/blodprodukter eller organtransplantation fra donorer, hvor det ikke har været muligt at verificere tilstedeværelsen.

I de fleste tilfælde er den person, der har en aktuel "CMV-infektion, ikke klar over det, fordi der normalt ikke forekommer nogen forstyrrelser.

I tilfælde af alvorlig depression af kroppens forsvarssystem (immun) forårsaget af kroniske sygdomme, tumorer (leukæmi), infektioner (HIV/AIDS) eller lægemidler (immunsuppressive) er der en øget modtagelighed for CMV-infektion, som under disse omstændigheder, det kan føre til skader på mange organer og alvorlige helbredsproblemer.

Overførsel af virus fra mor til barn er mulig under graviditet, ved fødslen eller under amning.

Diagnose

Konstateringen (diagnosen) af en mulig CMV-infektion kræver generelt udførelse af blodprøver, da den ikke er let at identificere under lægeundersøgelsen, da den ikke forårsager specifikke lidelser.

Med laboratorieanalyser er det muligt i blodet at påvise tilstedeværelsen af ​​såkaldte anti-CMV-antistoffer, som ved en tidligere infektion er af IgG-klassen, mens de ved igangværende infektion er af IgM-klassen.

Mistanken om tilstedeværelsen af ​​en CMV-infektion overført fra mor til barn bør føre til eftersøgning, under graviditet eller ved fødslen, efter viralt genetisk materiale i fostervandet (ved fostervandsprøve) eller i blodet og sekretet hos den nyfødte.

Hos personer med alvorlig svækkelse af immunsystemet, eller i tilfælde af infektion tilstede ved fødslen (medfødt), kan skader på nethinden og hjernen fremhæves med passende instrumentelle undersøgelser.

Terapi

I tilfælde af infektion, der forårsager milde lidelser, er tilstrækkelig hvile tilstrækkelig ved hjælp af anti-inflammatoriske lægemidler.

Specifik behandling (terapi) mod CMV er kun nødvendig i de mest alvorlige situationer, hovedsageligt hos personer med svækket immunforsvar på grund af AIDS, immunsuppressive behandlinger efter en transplantation, kræft i blod/lymfesystemet og i tilfælde af nyfødte, hvor infektionen forårsager skader på organer.

Der findes lægemidler, der er effektive mod CMV, og som er i stand til specifikt at interferere med et herpesvirusprotein (polymerase), som skal administreres enten generelt eller lokalt under passende tilsyn af en speciallæge.

Forebyggelse

Forebyggelse af CMV-infektion er ekstremt vanskelig på grund af den udbredte udbredelse af infektionen i befolkningen og det faktum, at infektionen i tilfælde med ingen eller få lidelser ikke er konstateret (diagnosticeret).

Som med de fleste luftvejsbårne virusinfektioner kan praktisering af passende hygiejnestandarder og hvile i hjemmet, især hvis der er feber, hjælpe med at begrænse overførslen af ​​CMV, især blandt børn.

I tilfælde af alvorlig svækkelse af kroppens forsvarssystem efter AIDS, organtransplantationer eller kræft i blodet/lymfesystemet kan forebyggende behandling (profylakse) med specifikke lægemidler mod CMV eller specifikke antistoffer være påkrævet.

Denne behandling er indiceret til kvinder, der får infektionen under graviditeten for at forhindre overførsel af den til barnet.

Der er i øjeblikket ingen vaccine, der er godkendt til forebyggende eller terapeutisk brug, men forsøg er i gang med vacciner, der kan give mærkbar beskyttelse mod CMV-infektion.

Tilgængeligheden af ​​en effektiv vaccine kan inden for få år gøre det muligt at begrænse cirkulationen af ​​virussen blandt befolkningen, hvilket reducerer sandsynligheden for medfødte infektioner og alvorlige konsekvenser hos mennesker med ineffektivt immunsystem.

At leve med

CMV-infektion er erhvervet hovedsageligt i de første 30 år af livet, og som ofte viser sig i en mild form og uden forstyrrelser, er det ikke et stort helbredsproblem.

Det er altid tilrådeligt for børn med feber af ukendt årsag midlertidigt at undgå at gå i skoler og samlingssteder.

På den anden side er det vigtigt at forebygge og behandle infektionen hurtigt i tilfælde af alvorlig svækkelse af immunsystemet (mennesker med AIDS eller kræft i blodet og immunceller, personer, der gennemgår organtransplantationer eller immunsuppressive behandlinger) og i bekræftede tilfælde af infektion allerede ved fødslen (medfødt), hvis der er større lidelser eller organskader.

Det er tilrådeligt, at alle gravide kvinder udfører tests for at udelukke, selv i fravær af lidelser, en "igangværende CMV-infektion for at forhindre overførsel til fosteret eller barnet.

Bibliografi

EpiCentro (ISS). Cytomegalovirus

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Cytomegalovirus (CMV) og medfødte CMV-infektioner (engelsk)

Nationalt system for retningslinjer (SNLG). Fysiologisk graviditet

Griffiths P, Lumley S. Cytomegalovirus [Sammendrag]. Aktuel udtalelse om infektionssygdomme. 2014; 27: 554-9

Luisi K, Sharma M, Yu D. Udvikling af en vaccine mod cytomegalovirusinfektion og sygdom [Sammendrag]. Aktuel mening i virologi. 2017; 23: 23-29

Rawlinson WD, Hamilton ST, van Zuylen WJ.Opdatering om behandling af cytomegalovirusinfektion under graviditet og af den nyfødte med medfødt cytomegalovirus [Sammendrag]. Aktuel udtalelse om infektionssygdomme. 2016; 29: 615-624

Uddybende link

Sundhedsministeriet og det italienske selskab for infektionssygdomme og tropiske sygdomme. Italienske retningslinjer for brug af antiretrovirale lægemidler og om diagnostisk-klinisk behandling af mennesker med HIV-1-infektion

Redaktørens Valg 2022

Laktoseintolerance (kliniske analyser)

Laktoseintolerance (kliniske analyser)

Introduktion Introduktion Der findes forskellige typer tests til at diagnosticere laktoseintolerance, den mest brugte er Breath Test.Det er en simpel og ikke-invasiv test, der måler brinten i åndedrættet før og efter man har drukket en drink

Lymfadenopati

Lymfadenopati

Udtrykket lymfadenopati angiver en forstørrelse af lymfeknuderne, der kun kan lokaliseres i ét område af kroppen eller generaliseres, det vil sige spredning i flere dele af kroppen

Diabetisk fod

Diabetisk fod

Vi taler om diabetisk fod, når både strukturen og funktionen af ​​foden er kompromitteret på grund af de ændringer, som diabetes inducerer i blodkar, nerver og bevægeapparat i underekstremiteterne. Hvordan man undgår og hvordan man bor der

Uricæmi (kliniske analyser)

Uricæmi (kliniske analyser)

Uricæmi er den analyse, hvormed koncentrationen af ​​urinsyre i blodet måles; dets stigning (hyperurikæmi) kan være forårsaget af dets overproduktion i kroppen eller af en nedsat evne i nyrerne til at udskille det i urinen