Candidiasis eller Candidiasis

Indhold

Introduktion

Candidiasis eller candidiasis er en "infektion forårsaget af en svamp, der tilhører Saccharomyces-familien, candida albicans, til stede overalt i miljøet og i stand til at reproducere (replikere), hvilket giver anledning til kolonier (video).

Normalt forårsager det ikke væsentlige forstyrrelser (symptomer), der påvirker de koloniserede slimhinder (mund, endedel af tarmen og genital slimhinde), da det er tilstrækkeligt kontrolleret af kroppens forsvarssystem (immunsystem) og af tilstedeværelsen af ​​"uskadelige" bakterier (lactobaciller).

Under tilstande, der fører til en ændring af mikromiljøet, såsom for eksempel langvarig antibiotika- eller kortikosteroidbehandling, utilstrækkelig brug af intimvaskemidler, stressende situationer eller metaboliske ændringer (diabetes mellitus), kan candida vokse ukontrolleret og danne hvidlig, kløende striber i munden (såkaldt trøske), skeden (vaginal candidiasis), glans (meget sjældent) eller tarmkanalen.

Ved alvorlige former for svækkelse af kroppens forsvarssystem (immunmangel), herunder AIDS, eller alvorlig underernæring, kan candida spredes til spiserøret, maven, tarmene og andre organer (generaliseret mukokutan candidiasis).

Candidiasis kan derfor variere fra lokale slimhindeinfektioner til generaliserede (systemiske) og invasive infektioner, ekstremt alvorlige hos mennesker med svagt (immunkompromitteret) immunforsvar.

Invasiv candidiasis er en væsentlig årsag til dødelighed hos mennesker, der har alvorlige hvide blodlegememangel (neutropenier) eller fremskredne kræftformer.

Især generaliseret candidiasis med candidæmi rangerer som en infektiøs komplikation ved alvorlige blodsygdomme (hæmatologiske sygdomme) med en dødelighed på over 50 %.

I denne sammenhæng er det ofte vanskeligt at konstatere sygdommen på et tidligt tidspunkt (tidlig diagnose), da infektionen i mange tilfælde ikke giver specifikke forstyrrelser (symptomer), og blodprøver (blodkulturer) ofte er negative.

Da udviklingen af ​​candidiasis (prognose) kan være ugunstig i de fremskredne stadier af infektion, kan en antifungal behandling, der foretages så hurtigt som muligt (tidligt), være afgørende.

Symptomer

Candida-infektion manifesterer sig generelt med forekomsten af ​​tydelige, hvidlige og kløende striber på niveau med den berørte slimhinde (video).

Infektion af vulvo-vaginal og glans kan også forårsage urinbrænding og smerte under samleje.

Candidiasis i munden (mundhulen), også kaldet "trøske", kan påvirke tungen, den hårde og bløde gane og tonsillarbuen.

I de mest alvorlige tilfælde forårsager involvering af slimhinden i spiserøret smerter og synkebesvær, mens der i mave-tarm-niveau er lidelser (symptomer) typiske for gastritis (halsbrand, mæthedsfornemmelse og sammentrækning af maven) og entero-colitis kan forekomme (oppustethed, smertefulde spasmer i tarmvæggen og diarré).

I tilfælde af generaliseret mukokutan candidiasis med candidæmi kan moderat eller høj feber og en markant svaghedstilstand (udmattelse) også være til stede.

Symptomerne (symptomerne) forårsaget af infektionen kan vare flere dage eller uger og, hvis de ikke behandles korrekt, har de en tendens til at vare ved i lang tid, især hos personer med svækket immunforsvar (immunsupprimeret).

Årsager

Candida findes overalt i miljøet og lever normalt på huden og slimhinderne i kroppen.

I særlige forhold, der fører til en ændring af mikromiljøet i slimhinderne, såsom for eksempel langvarig antibiotikabehandling, utilstrækkelig brug af intimrens, stressende situationer eller metaboliske ændringer (diabetes mellitus), kan candida udvikle og forårsage lidelser.

Dette kan også forekomme i tilfælde af svaghed i kroppens forsvarssystem (immunmangel) forårsaget af fejlernæring, kroniske sygdomme, herunder kræftformer, virusinfektioner som HIV/AIDS, mæslinger og influenza.

Candida kan overføres ved dybe kys eller samleje ubeskyttet af det mandlige (kondom) eller kvindelige (femidom) kondom, men giver ikke nødvendigvis anledning til en infektion, der forårsager forstyrrelser (symptomer).

Hvis infektionen opstår i kønsorganerne, er det stadig tilrådeligt at begrænse samlejet (for at undgå at forværre symptomerne) og bruge kondom for at undgå overførsel af svampen til partneren.

Diagnose

Ved tilstedeværelse af lidelser (symptomer) eller lokale læsioner, der tyder på candidiasis, er det nødvendigt at gennemgå et kontrolbesøg hos den praktiserende læge eller speciallæge (hudlæge, gynækolog), som vil konstatere (diagnosticere) sygdommen ved at observere de berørte områder , identifikation af svampen under et lysmikroskop eller ved hjælp af en kultureksamen udføres ved at tage noget materiale med en vatpind.

Identifikationen af ​​candida med det optiske mikroskop udføres ved direkte observation af det mistænkte materiale.

Eksamen kultur fra vatpind i stedet består det i at tage materialet, der skal analyseres, med en vatpind, så det i særlige medier indeholdende stoffer, der er egnede til at udvikle candida og efter et par dage kontrollere, om sporerne og kolonierne er vokset.

Vurderingen af ​​invasiv candidiasis er baseret på de lidelser, lægen opdager under besøget (klinisk evidens), på instrumentelle tests som for eksempel gastroskopi og kolposkopi og på eftersøgningen af ​​svampen i blodet ved at verificere dens mulige vækst i laboratoriet (blodkultur).

Da blodkulturer ofte er negative, er det vigtigt at udføre analyser (test) til forskning i svampeproteiner (candida-antigener) og molekylære test til forskning af genetisk materiale (DNA) i blodprøver på samme tid.

Terapi

Når den er konstateret (diagnosticeret), kan candida-infektion behandles med specifikke anti-svampemidler (imidazoler, nystatin, cyclopyroxolamin, amphotericin B) i en periode, der strækker sig fra et par dage til flere uger.

Afhængigt af sværhedsgraden og fordelingen af ​​læsionerne kan lægemidlerne tages gennem munden (oralt) eller til lokal brug ved at påføre cremer, vaginale pessarer/stearinlys, medicinske opløsninger eller geler.

Intensiv pleje ved injektion (injektion), som helst skal udføres på hospitalet, kan være nødvendig i de mest alvorlige tilfælde, når infektionen rammer flere organer (generaliseret mukokutan candidiasis), eller hvis der er candidæmi.

Ved involvering af kønsorganerne kan behandlingen også gives forebyggende til seksualpartneren.

Forebyggelse

Candida er generelt til stede (koloniserer) på slimhinderne i kroppen og lever i ligevægt med andre mikroorganismer, såsom lactobaciller, der normalt lever der.

For at forhindre lokal infektion er det derfor nødvendigt at favorisere hygiejniske vaner og personlige rengøringsmidler, der ikke ændrer eller skader det lokale mikromiljø og ikke bryder den eksisterende balance, der forhindrer udviklingen af ​​sygdommen.

Det er lige så vigtigt at følge en sund livsstil, begrænse rygning og alkoholholdige drikkevarer og reducere mulighederne for psyko-fysisk stress, der negativt påvirker kroppens forsvarssystem (immunsystem).

Den svækkede tilstand af kroppens forsvarssystem (immundefekt), som kan forekomme ved vedvarende (kroniske) sygdomme, herunder kræft, eller ved infektion med human immundefektvirus (HIV), kan bekæmpes tilstrækkeligt ved omhyggelig og rettidig antagelse af den behandling, der er ordineret af læge for sådanne sygdomme.

For at undgå at blive syg er det desuden tilrådeligt at bruge et mandligt (kondom) eller kvindeligt (femidom) kondom i seksuelle forhold med mennesker, der ikke kender hinanden, eller når der er tegn, der tyder på en infektion i kønsorganerne.

Komplikationer

I mangel af behandling har ændringer og lidelser (symptomer) forårsaget af candida-infektionen en tendens til at vedvare i lang tid i de berørte slimhinder, hvilket forårsager en kronisk betændelsestilstand, der kan skabe betydelige skader i de inficerede dele og strække sig til omkringliggende områder.

Hvis der desuden er en svækket tilstand af kroppens forsvarssystem (immundefekt) forårsaget af en vedvarende (kronisk) sygdom eller human immundefektvirus (HIV), kan infektionen spredes i hele kroppen, hvilket resulterer i alvorlig generaliseret mukokutan candidiasis med candidæmi (generaliseret candidiasis).

At leve med

Candida-infektion kræver administration af behandlinger ordineret af lægen og verifikation af forsvinden af ​​ændringer og lidelser.

I tilfælde af involvering af kønsorganerne er det tilrådeligt at begrænse seksuel aktivitet, for ikke at forværre lidelserne og at bruge kondomer, mandlige eller kvindelige, for at undgå overførsel af candida-svampen.

Hvis infektionen, lokal eller generaliseret, er forbundet med en alvorlig tilstand af svækkelse af immunsystemet forårsaget af en kronisk sygdom eller af human immundefektvirus (HIV), er det vigtigt at kontrollere udviklingen af ​​sygdommen ved omhyggeligt at følge lægens anvisninger omsorgsfuld.

Alvorlige former for generaliseret candidiasis kræver hospitalsindlæggelse for øjeblikkelig administration af tilstrækkelig pleje med det formål at undgå livstruende komplikationer.

Bibliografi

United Against AIDS (ISS). HIV og andre seksuelt overførte infektioner

Uddybende link

Antinori S, Milazzo L, Sollima S, Galli M, Corbellino M. Candidæmi og invasiv candidiasis hos voksne: En narrativ gennemgang [Sammendrag]. European Journal of Internal Medicine. 2016, 34 (oktober): 21.-28

Millsop JW, Fazel N. Oral candidiasis [Sammendrag]. Klinikker i Dermatologi. 2016, 34: 487-94

Peter G et al. Retningslinje for klinisk praksis for behandling af candidiasis: 2016-opdatering af Infectious Diseases Society of America. Kliniske infektionssygdomme. 2016, 62: e1 – e50

Redaktørens Valg 2022

Laktoseintolerance (kliniske analyser)

Laktoseintolerance (kliniske analyser)

Introduktion Introduktion Der findes forskellige typer tests til at diagnosticere laktoseintolerance, den mest brugte er Breath Test.Det er en simpel og ikke-invasiv test, der måler brinten i åndedrættet før og efter man har drukket en drink

Lymfadenopati

Lymfadenopati

Udtrykket lymfadenopati angiver en forstørrelse af lymfeknuderne, der kun kan lokaliseres i ét område af kroppen eller generaliseres, det vil sige spredning i flere dele af kroppen

Diabetisk fod

Diabetisk fod

Vi taler om diabetisk fod, når både strukturen og funktionen af ​​foden er kompromitteret på grund af de ændringer, som diabetes inducerer i blodkar, nerver og bevægeapparat i underekstremiteterne. Hvordan man undgår og hvordan man bor der

Uricæmi (kliniske analyser)

Uricæmi (kliniske analyser)

Uricæmi er den analyse, hvormed koncentrationen af ​​urinsyre i blodet måles; dets stigning (hyperurikæmi) kan være forårsaget af dets overproduktion i kroppen eller af en nedsat evne i nyrerne til at udskille det i urinen