Indhold

Introduktion

Begrebet kemoterapi angiver enhver behandling bestående af stoffer af kemisk oprindelse. I almindelig brug bruges dette ord dog til at indikere lægemidler til behandling af kræft (Video).Biologiske lægemidler eller immunterapipræparater er ikke en del af kemoterapi.

Kemoterapi virker ved at dræbe celler under deres reproduktions- (replikations-) proces, og på grund af denne egenskab kaldes det også cytotoksisk eller antiblastisk terapi. Jo hurtigere væksten af ​​kræftcellerne er, jo mere intens vil lægemidlets toksiske virkning på dem være. Ved at målrette cellerne i aktiv formering påvirker det dog også organismens sunde celler som f.eks. huden., af hårløg, slimhinder eller knoglemarv, hvilket genererer de velkendte og vigtige bivirkninger, der opstår ved brug af kemoterapi.

Valget af, om der skal anvendes kemoterapi eller ej, skal træffes af lægen baseret på typen af ​​tumor, det sted, hvor den er placeret, dens følsomhed over for kemoterapi, sygdomsstadiet og patientens generelle helbredstilstand. Generelt er det indiceret i tilfælde, hvor en tumor har spredt sig i hele kroppen (metastatisk), eller der er stor sandsynlighed for, at den vil sprede sig.

Der er forskellige typer kemoterapi, og den behandlende læge vil fra sag til sag beslutte, hvilken der skal bruges, hvor mange cyklusser der skal ordineres, og om den skal bruges alene eller i kombination med andre behandlinger, kirurgi, strålebehandling.

Hovedformålene med kemoterapi er:

  • fjerne sygdommen (kurativ kemoterapi)
  • gøre andre behandlinger mere effektivekemoterapi, for eksempel, kan kombineres med strålebehandling (en behandling, der bruger stråling til at dræbe kræftceller)
  • reducere rumfanget af tumoren før operation (såkaldt neo-adjuverende kemoterapi)
  • reducere risikoen for, at tumoren vender tilbage (tilbagefald) efter strålebehandling eller kirurgi (forebyggende eller adjuverende kemoterapi)
  • lindre symptomer og bremse forløbet af sygdommen når det ikke er muligt at fjerne tumoren med kirurgi eller strålebehandling, fordi den er for fremskreden (palliativ kemoterapi)

Kemoterapilægemidler kan anvendes alene eller i kombination efter en behandlingsplan fastsat af den behandlende læge.

Bivirkninger (bivirkninger)

Kemoterapi er effektiv til behandling af kræft eller til at lindre symptomerne på sygdommen, men den forårsager desværre uønskede virkninger, som i nogle tilfælde kan være meget alvorlige. Kemoterapi-lægemidler virker faktisk ikke kun på kræftceller, men også på organismens celler i hurtig vækst, såsom celler i blod, hud, marv, hårløg og slimhinder i mund, mave og tarm Omfanget af uønskede virkninger varierer fra individ til individ, men generelt tilpasset at det kan være udfordrende. Det er dog vigtigt at overveje, at de fleste, hvis ikke alle, bivirkninger vil forsvinde, når behandlingen er overstået.Ydermere har deres negative indvirkning på patientens velvære og livskvalitet ændret sig meget i dag takket være lægernes stigende opmærksomhed for at minimere den.

I hvilke tilfælde er det angivet

Kemoterapi er potentielt en livreddende kur og anbefales som sådan normalt til de mennesker med kræft, som kan have gavn af det, selvom deres helbredsforhold ikke er optimale.

I nogle specifikke tilfælde er kemoterapibehandling dog kontraindiceret, eller det er tilrådeligt at vente, før den påbegyndes. De omfatter:

  • de første tre måneder af graviditeten, risikoen for, at kemoterapi kan forårsage alvorlige defekter i det voksende embryo, er høj
  • lavere end normal mængde af blodlegemer, kan brugen af ​​kemoterapi gøre patienten særligt sårbar over for infektioner, da det yderligere reducerer antallet af cirkulerende celler
  • alvorlig nyre- eller leversygdom, kan de blive værre, fordi de fleste kemoterapimidler behandles i leveren og elimineres gennem nyrerne
  • nylige operationer, før du starter kemoterapi, skal sårene heles, fordi det kan kompromittere deres heling
  • løbende infektionerkemoterapi, ved at sænke kroppens forsvar, kan øge risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer

Behandlingsvejen

Der er forskellige typer kemoterapi og forskellige administrationsmetoder, der bestemmer virkninger, der varierer fra person til person. I de fleste tilfælde, også takket være støttende foranstaltninger og pleje, der reducerer uønskede (bivirkninger), er kemoterapi forenelig med en god livskvalitet.

Lægepersonalet

Generelt følges patienten i den periode, hvor han gennemgår kemoterapi, af et team af medicinske specialister, som omfatter:

  • onkolog, en specialist i ikke-kirurgisk behandling af cancer, som er ansvarlig for at identificere den bedst egnede kemoterapi til hver patient
  • patolog, en specialist, der beskæftiger sig med karakterisering af væv, der er ramt af sygdommen
  • hæmatolog læge, en specialist, der studerer blod og dets sygdomme
  • psykolog, en professionel, der hjælper patienten med at håndtere den psykologiske og følelsesmæssige påvirkning af kemoterapi
  • specialiseret sygeplejerske professionel, der følger patienten under administrationen af ​​terapien

At beslutte, hvilken behandling der er bedst egnet til hver patient, er et ømtåleligt skridt. Teamet af læger har til opgave at foreslå den terapi, som det finder bedst egnet, men den endelige beslutning ligger hos patienten. Af denne grund er det vigtigt, at han har information tilgængelig, der gør det muligt for ham at vælge mellem de mulige muligheder, der er til rådighed og være opmærksom på de behandlinger, han vil blive udsat for, og deres formål. For eksempel skal han vide:

  • effektiviteten af ​​den foreslåede type kemoterapi og hvilken sandsynlighed for succes det vil have med at helbrede eller bremse sygdommen
  • bivirkninger som han vil støde på, og hvordan man kan lindre dem
  • eksistensen af ​​alternative behandlinger til den foreslåede kemoterapi

Klinisk analyse

Beslutningen om at udsætte patienten for kemoterapi er normalt forudgået af "udførelse af en række analyser, der gør det muligt at evaluere patientens generelle helbredstilstand og sikre, at han kan håndtere eventuelle uønskede (bivirkninger) som kan opstå. behandlingsvej yderligere analyser vil blive udført for at vurdere sygdomsforløbet og behandlingens effektivitet.

Blodanalyse

Før kemoterapi påbegyndes, vil lægeteamet bede patienten om at gennemgå nogle tests for at kontrollere værdierne af blodlegemer (røde, hvide blodlegemer, blodplader) og funktionaliteten af ​​nogle organer, der kan blive beskadiget af behandlingen (lever, nyrer, hjerte, lunger).Analyserne vil efterfølgende blive gentaget før hver kemoterapicyklus. Hvis resultaterne viser ændrede værdier fra normen, vil lægen vurdere, om man skal udsætte administrationen af ​​lægemidlerne eller ændre sammensætningen af ​​behandlingen, indtil værdierne er normaliseret. Testene, der skal udføres, varierer afhængigt af patientens helbredstilstand, typen af ​​behandling og cancer.

Radiodiagnostisk analyse

Radiodiagnostiske undersøgelser kan udføres for at fastslå den bedste type behandling at udføre og for at evaluere dens effektivitet over tid. De vigtigste tests er:

  • ultralyd
  • radiografi
  • computertomografi (CT)
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)

Behandlingsplanen

Lægeteamet udarbejder en specifik behandlingsplan for hver patient, der inkluderer valget af lægemidler og deres kombination, doserne, varigheden af ​​hvert behandlingsforløb, antallet af nødvendige cyklusser og længden af ​​pausen mellem en cyklus og 'Andet. Plejeplanen er også kendt som kemoterapi protokol og kan variere afhængigt af kræfttypen og sygdomsstadiet.

Typer af kemoterapi

Kemoterapi gives normalt på to måder: gennem munden (oralt) eller gennem en kanyle indsat i en vene (intravenøst). Der er også andre typer administration, såsom for eksempel intrathekal injektion gennem rygsøjlen eller intramuskulær eller subkutan administration, alt efter hvad der er relevant.

Oral kemoterapi
Nogle lægemidler gives gennem munden i form af tabletter eller kapsler. Hvis patienten er ved godt helbred, kan han tage medicinen direkte derhjemme. Du bliver dog nødt til at gå på hospitalet med jævne mellemrum for at gennemgå de kontroller, som lægerne kræver. Når du tager medicin, er det vigtigt at følge de tider, der er angivet i kemoterapiprotokollen.Hvis du glemmer at tage en tablet eller føler dig utilpas efter at have taget den, skal du hurtigt kontakte lægepersonalet.

Intravenøs kemoterapi
Denne type kemoterapi injiceres langsomt i en vene over en bestemt tidsperiode, som kan variere fra et par timer til flere dage. I nogle tilfælde kan kontinuerlig behandling med lave doser af lægemidlet være påkrævet i flere uger eller måneder. I disse tilfælde kan en lille bærbar infusionspumpe stilles til rådighed for patienten. Den intravenøse infusion kan ske gennem en perifert venekateter eller nålekanyle, et lille rør indsat i en vene på bagsiden af ​​hånden eller i underarmen, eller gennem en centralt venekateter, et tyndt rør, der indsættes i brystet og forbindes med en af ​​venerne nær hjertet. Røret kan efterlades på plads i flere uger eller måneder, hvilket tillader intermitterende eller kontinuerlig infusion af medicin og ernæringsterapier, hvilket sparer patienten for gentagne injektioner og beskadigelse af perifere vener. Det kan også bruges til at udtage blod.

Bivirkninger

Bivirkningerne (bivirkningerne) af kemoterapi er meget forskellige, og det er svært at forudsige præcis, hvilke typer der vil udvikle sig hos forskellige mennesker og med hvilken intensitet. De kan forårsage alvorligt ubehag for patienten og sætte ham på en alvorlig prøve fra både et fysisk og psykologisk synspunkt. Det vil være lægernes ansvar at give ham al den bistand og støtte, der er nødvendig for at håndtere de vanskeligheder, der vil opstå under behandlingen.Selvom nogle virkninger kan vise sig på en ret alvorlig måde, skal det understreges, at de ikke repræsenterer, i de fleste tilfælde en alvorlig trussel mod helbredet, og det vil gå tilbage, når behandlingen er afsluttet.

Nogle klager (symptomer), af særlig bekymring, bør straks rapporteres til lægen:

  • feber ved 38°C eller højere
  • rysten
  • åndedrætsbesvær
  • brystsmerter
  • influenza symptomer, såsom muskelsmerter eller generel utilpashed
  • blødning fra tandkød eller næse
  • blødning fra andre dele af kroppen som ikke stopper selv efter at have lagt tryk på delen i 10 minutter
  • mundsår som forhindrer spisning og drikke
  • Han bøjede sig kontinuerligt, på trods af at du tager specifik medicin
  • 4 eller flere episoder med diarré

Hyppigere bivirkninger

Træthed
At føle sig træt er meget almindelig under kemoterapi. Næsten alle, der behandles med kemoterapi, oplever en følelse af generel udmattelse eller mangel på styrke efter at have udført normale daglige handlinger. Under behandlingen er det derfor vigtigt at give sig selv rigelig hvile og undgå at udføre aktiviteter, som du ikke har lyst til. Det er snarere tilrådeligt at dyrke lette fysiske øvelser, såsom at gå eller dyrke yoga, aktiviteter der kan genoprette et tilstrækkeligt energiniveau uden at kræve overdreven indsats fra din krop. Du bør kontakte din læge, hvis du pludselig føler dig meget mere træt end normalt og føler dig forpustet. Disse lidelser (symptomer) kan faktisk være tegn på anæmi .

Kvalme og opkast
Kvalmefølelse og opkastning er almindelige bivirkninger ved kemoterapi. Omkring halvdelen af ​​de syge lider af disse lidelser. I tilfælde af at de opstår, kan lægen ordinere såkaldte antiemetika, der kan indgives sammen med kemoterapi i en vene, gennem munden (oral vej) eller injiceres i musklen (intramuskulær vej).

Hårtab
Hårtab forekommer ikke altid, men er en af ​​de mest typiske uønskede (bivirkninger) af kemoterapi.Det kan være svært at acceptere fra et psykologisk synspunkt: det påvirker ens image og fordømmer sygdomstilstanden over for omverdenen. Det er dog godt at huske, at dette er et forbigående fænomen, og håret vil vokse ud igen, når behandlingen er afsluttet. Mange mennesker bærer tørklæder, huer eller parykker for at bekæmpe følelsen af ​​ubehag. I nogle tilfælde kan dette fænomen forebygges ved at bære en iskappe under lægemiddeladministration: dette bestemmer en lav blodtilførsel til hovedbunden og derfor også en lav lokal frigivelse af lægemidlet, hvilket reducerer dets virkninger. Denne procedure er dog ikke altid anvendelig. Nogle kemoterapimidler har også en effekt på huden, hvilket gør den tør og øm samt på neglene, som kan være skøre og skårne.

Infektioner, anæmi, blødning
Kemoterapi forstyrrer den normale fornyelsesproces af blodceller og kan have en række konsekvenser, nogle gange endda alvorlige. For eksempel fører faldet i antallet af hvide blodlegemer til en reduktion af kroppens forsvar (immunforsvar), hvilket sætter patienten i risiko for at pådrage sig infektioner.
Sænkningen af ​​antallet af røde blodlegemer forårsager derimod anæmi, en tilstand, der let kan genkendes på den tilstand af træthed og luftmangel, som patienten føler under behandlingen. Blodplader, blodlegemer, der er nødvendige for at størkne, kan også lide Deres mangel kan føre til blødning og blå mærker.
Hvis disse lidelser opstår, skal de rapporteres til det medicinske personale for at blive elimineret eller håndteret på passende vis.

Lidelser i fordøjelsessystemet
Kemoterapi kan forårsage forskellige lidelser i fordøjelsessystemet, såsom dannelse af sår på den indre slimhinde i munden (slimhinden), der gør det vanskeligt at spise, drikke og tale; begyndende diarré eller forstoppelse, som kan håndteres med nogle specifikke lægemidler, men også med diæt I disse tilfælde skal du drikke meget for at undgå dehydrering.

Søvnforstyrrelser
Andre almindelige uønskede virkninger (bivirkninger) af kemoterapi er relateret til søvn-vågen-cyklussen og omfatter besvær med at falde i søvn, vågne op under nattesøvnen og manglende evne til at falde i søvn igen.

Seksualitet og fertilitet
At føle sig træt, bekymret for dit helbred kan påvirke din interesse for sexliv under kemoterapi. Dette er dog en midlertidig situation. Nogle lægemidler kan også påvirke fertiliteten og kompromittere evnen til at blive gravid og modnes. Denne tilstand er generelt også midlertidig, men i ethvert tilfælde I tilfælde af, at det er tilrådeligt at tale om det med læger for at vurdere muligheden for at fryse sædcellerne eller æggene i forhold til medicinsk assisteret forplantningsintervention (PMA).

Depression
At leve med virkningerne af kemoterapi kan være frustrerende, stressende og traumatisk. Det er ofte en kilde til angst og bekymring, især i forhold til den usikkerhed, der skabes om terapiens succes.Den løbende diskussion med de behandlende læger og med en psykolog kan være med til at afbøde disse effekter.

Uddybende link

Italiensk forening for kræftforskning (AIRC). Kemoterapi

Italiensk sammenslutning af kræftpatienter, pårørende og venner (AIMaC). Kemoterapi

Redaktørens Valg 2022

Immunsuppressive lægemidler

Immunsuppressive lægemidler

Immunsuppressive lægemidler bruges til at reducere immunsystemets aktivitet under særlige forhold, for eksempel for at undgå afvisning af organtransplantationer eller i tilfælde af autoimmune sygdomme

Vegetarisk kost

Vegetarisk kost

Den vegetariske kost er en kost, der involverer indtagelse af fødevarer af vegetabilsk oprindelse og derivater af animalsk oprindelse såsom mælk, æg og oste

Trisomi 18

Trisomi 18

Trisomi 18, kendt som Edwards syndrom, er en kromosomsygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en ekstra kopi af kromosom 18. Denne anomali har alvorlige konsekvenser for den prænatale udvikling, op til fosterets død in utero i en høj procentdel

Polypper og polypose

Polypper og polypose

Polyp er en unormal hævelse af væv, normalt lille, der dannes på slimhinden i et organ, der består af bindevæv og er dækket af epitelvæv. I tilfælde af flere polypper taler vi mere korrekt om polypose