Indhold

Introduktion

HIV (human immundefekt virus) er en virus, der angriber immunsystemet og gradvist svækker den ramte persons evne til at bekæmpe infektioner og sygdomme. Denne virus forbliver i kroppen, og hvis den ikke holdes under kontrol af behandling, kan den forårsage AIDS, erhvervet immundefektsyndrom gennem årene.

Den mest almindelige måde at pådrage sig hiv på er gennem samleje, der ikke er beskyttet ved brug af kondom (kvinde eller mand) (læs fupnummeret).

Virussen kan også overføres ved at dele kanyler/sprøjter, der indeholder frisk blod fra mennesker med hiv eller overføres fra mor til barn under graviditet, fødsel og amning.

Der er ingen endelig kur mod hiv, men der er behandlinger, der gør det muligt for mennesker, der har pådraget sig infektionen, at få en livskvalitet, der kan sammenlignes med den almindelige befolkning.

AIDS er konsekvensen af ​​HIV-infektion i mangel af behandling og opstår, når organismen hos den person, der har fået infektionen, ikke længere er i stand til at kontrollere andre infektioner (opportunistiske infektioner) (læs Hoax).

At opdage tilstedeværelsen af ​​HIV-infektion på kortest mulig tid fra det tidspunkt, hvor infektionen opstod (tidlig diagnose), giver rettidig adgang til specifikke kombinerede terapier, der kan forhindre udviklingen til AIDS.

I Italien lever omkring 130 tusinde mennesker med hiv, og antallet af nye tilfælde konstateret årligt er omkring 4000, hvoraf langt størstedelen er resultatet af ubeskyttede seksuelle forhold (læs Hoax). infektionen, er der en relevant komponent, som ikke er opmærksom på den og ubevidst kan overføre infektionen til andre mennesker.

Symptomer

HIV-infektion er opdelt i tre stadier:

  • akut infektion
  • klinisk latensstadie (fase, hvor selv om der ikke er nogen lidelser, fortsætter virussen med at reproducere i cellerne) varer i gennemsnit 5/8 år (læs Bufala)
  • symptomatisk stadium (fase, hvor tegnene på sygdommen afsløres, og infektioner opstår, kaldet opportunistisksom følge af "sænkning af immunforsvaret)

Først med det sidste stadie taler man om immundefekt og derfor om AIDS.

Udviklingen af ​​infektionen mod AIDS skyldes den progressive svækkelse af kroppens forsvarssystem (immunsystem) på grund af HIV-virussens konstante og kontinuerlige angreb på T-lymfocytter.

AIDS er det stadie af HIV-infektion, hvor større opportunistiske infektioner eller HIV-relaterede kræftformer forekommer.

De mest almindelige symptomer er vægttab, svaghed, hævede lymfeknuder, feber og kliniske manifestationer af åndedrætsorganerne (hoste, åndedrætsbesvær), fordøjelsessystemet (hvidlige candidiasis plaques i mund, svælg og spiserør), i huden (heterogent). læsioner), af øjnene (nedsat syn, syn af pletter) og af nervesystemet (ændringer i adfærd, søvnighed).

Fra de tidlige stadier, på grund af lidelsernes fravær eller mangel på specificitet, kan HIV-infektion overføres og bør derfor konstateres (diagnosticeres) udelukkende ved at teste for anti-HIV-antistoffer og p24-antigen.

Årsager

Virussen er ekstremt svag i et åbent miljø og har en tendens til at inaktivere sig selv inden for få sekunder. Det kan derfor kun overføres ved kontakt med kønssekreter (anal, cervico-vaginal, præ-sperm og sæd), blod og modermælk.

HIV-infektion kan overføres gennem:

  • samleje: vaginalt, analt, oral-genital samleje ikke beskyttet af kondom (video). Denne overførsel sker under samleje gennem kontakt mellem inficerede biologiske væsker (vaginalt og analt sekret, præcoital væske, sperm, blod) og slimhinder, selv intakte. Sår og læsioner af kønsslimhinden forårsaget af andre sygdomme kan øge risikoen for infektion. Afbrudt samleje beskytter ikke mod HIV, ligesom brugen af ​​p-piller (læs Hoax), mellemgulvet, skedens ring og spiralen. Vaginal udskylning efter samleje eliminerer ikke muligheden for smitte
  • blod: øjeblikkelig udskiftning af intravenøse sprøjter, blodtransfusioner og/eller organtransplantationer fra personer med infektionen (i dag kontrolleres alle donorer omhyggeligt for tilstedeværelsen af ​​overførbare infektioner), slimhindeudsættelse for betydelige mængder blod som følge af ulykker eller arbejdsskader ( sundhedspersonale). Det skal bemærkes, at virussen uden for den menneskelige krop, udsat for normale miljøforhold, hurtigt mister sin evne til at inficere
  • smitte fra mor til barn: overførsel af infektion fra en mor, der har fået infektionen til sit barn under graviditet, fødsel eller amning. I dag giver de tilgængelige behandlinger kvinder med hiv mulighed for at planlægge og klare en graviditet og, hvor det er nødvendigt, gennemgå medicinsk assisteret forplantningsprocedurer (MAP). For at lære mere, gå til United Against AIDS - Parenting-webstedet

Diagnose

Efter at have gennemført en potentiel smitsom risiko, er det tilrådeligt at gennemgå de nødvendige tests for at verificere, om du har fået HIV.
Det er vigtigt at tage testen for anti-HIV-antistoffer og p24-antigen, fordi det giver dig mulighed for at være opmærksom på din helbredstilstand og i tilfælde af seropositivitet starte behandlingen af ​​infektionen, hvilket også forhindrer risikoen for at inficere andre mennesker (video) ).

For at fastslå (diagnostisere) HIV-infektion er den første test, der skal udføres, at søge efter specifikke antistoffer i blodet ved hjælp af bredt standardiserede kommercielle kits baseret på en defineret metode. ELISA, EIA eller Chemiluminescens.

Fjerde generations tests genkender også p24-antigenet, et virusprotein, der kan spores allerede i de tidlige stadier af infektion, hvilket muliggør tidlig diagnose.

Enhver positiv HIV-test skal bekræftes med en anden mere specifik, defineret test western blot, før en infektionsdiagnose kan stilles, og svaret kommunikeres til den pågældende.

I øjeblikket er der hurtige test tilgængelige, som kan udføres på blod (en dråbe er nok) eller spyt.

Hurtige blodprøver er meget følsomme, mens spytprøver har en lavere følsomhed og kan påvirkes af mad- eller væskeindtag, med risiko for falske negativer.En hurtig blodprøve er nu tilgængelig på apotekerne, og bør udføres under opsyn af kvalificerede Meget ofte udføres hurtige tests i lægeklinikker, foreninger eller i forbindelse med oplysningskampagner på området.

I Italien udføres HIV-testen i overensstemmelse med garantierne for fortrolighed og fortrolighed af sundhedsdata. Desuden understreger loven, at det er gratis. For at lære mere om emnet, besøg United Against AIDS-siden - Hvad loven siger.

For at gennemgå HIV-testen kan du kontakte din læge eller HIV/AIDS/IST telefonrådgivningstjenester, såsom AIDS-fritelefonen og seksuelt overførte infektioner fra Istituto Superiore di Sanità, AIDS-netværkets tjenester og mere generelt informationstjenester for offentlige strukturer og sammenslutninger i tredje sektor.

For detaljerede oplysninger om de tilgængelige tests og om de centre, hvor de skal udføres, kan du få adgang til United Against AIDS - Teststedet.

Terapi

I øjeblikket er der ingen endelig kur mod HIV-infektion, fordi virussen har en tendens til at forblive i kroppen selv i tilfælde, hvor den takket være terapien ikke kan findes i blodet (negativ viræmi).

De tilgængelige behandlinger gør det imidlertid muligt at begrænse replikationen af ​​virussen og skaden på immunsystemet ved at forhindre eller betydeligt forsinke starten af ​​AIDS.

Højeffektiv antiviral terapi (HAART) baseret på kombinationen af ​​antivirale lægemidler med forskellige virkningsmekanismer har været tilgængelig siden 1996:

  • revers transkriptasehæmmere (nukleosid, nukleotid og ikke-nukleosid)
  • proteasehæmmere
  • integrasehæmmere
  • inhibitorer af fusion og viral indtrængen

Kombinationen af ​​disse lægemidler gør det muligt at blokere virussen på forskellige stadier af den reproduktive (replikative) cyklus og forhindre de resistensmekanismer, der kan opstå for, at virussen muterer over tid.

Påbegyndelsen og typen af ​​antiretroviral terapi indikeres individuelt af lægen på basis af infektionsstadiet og antallet af CD4-lymfocytter og aftales med den person, der skal udføre den korrekt og regelmæssigt over tid (overholdelse af terapi).

Behandlingen gør det muligt at holde de cirkulerende virusniveauer ekstremt lave (viral suppression), hvilket i væsentlig grad begrænser risikoen for overførsel af infektionen og forhindrer starten af ​​AIDS.For nylig har nogle undersøgelser vist, at i tilfælde af viral suppression stabil over tid, nærmer sandsynligheden for at overføre infektionen sig nul, da der ikke er dokumenteret nogen tilfælde af HIV-transmission i tilfælde af tusindvis af virus-uoverensstemmelsespar (kun én partner med infektion ) Derfor begrebet U = U (Udetectable = Untransmittable) som betyder, at fuldstændig og varig viral suppression forhindrer overførsel af infektion og som er grundlaget for TasP, Therapy as Prevention.

Under behandlingen skal tilstedeværelsen af ​​virus i blodet (viræmi) og antallet af CD4-lymfocytter overvåges kontinuerligt. Hvis resultaterne viser, at behandlingen ikke er effektiv mod virussen, bør et eller flere lægemidler i kombinationen ændres.

Under behandlingen kan normale daglige aktiviteter udføres ved at kontrollere livsstil og ernæring. Til dato er der mange mennesker, der er blevet behandlet i over femogtyve år, som er ved godt helbred. Reaktionen på behandlingen er dog ekstremt individuel og afhænger af personens egenskaber og typen af ​​virus.

Mennesker, der har pådraget sig infektionen, bør have beskyttet samleje, fordi de udover risikoen for at overføre virussen til/til deres partner, kunne pådrage sig en "infektion fra forskellige vira, potentielt mere aggressive og i stand til at modstå stoffer.

HIV/AIDS behandlingscentrene i hele landet er opført på United Against AIDS - Where to get treatment site

Forebyggelse

For at forhindre overførsel af HIV er det nødvendigt at vedtage adfærd, der respekterer ens eget og andres helbred (video), såsom:

  • bruge kondomer, mandlige eller kvindelige, og dental dam (latexmembran) for at beskytte vaginalt, analt og oralt-genital samleje fra start til slut (Video)
  • udskift ikke sprøjter og skarpe genstande med andre mennesker
  • ved planlægning eller i løbet af en graviditet, gennemføre hiv-testen (Video) og, i tilfælde af positiv, gennemgå antiviral behandling og henvise til de specifikke protokoller for at undgå overførsel af infektionen til barnet. Det er også muligt at gå til et medicinsk assisteret forplantningscenter (PMA) med tilstrækkelig kompetence

Post Exposure Prevention (PeP)

Forebyggelse efter eksponering består i at tage hiv-medicin i dagene umiddelbart efter en hændelse med høj risiko for infektion, såsom for eksempel samleje med hiv-positive personer eller personer med høj risiko for infektion, herunder tilfælde af seksuelle overgreb, eller udskiftning af sprøjter/nåle indeholdende blod Forebyggende behandling er effektiv, hvis den påbegyndes inden for de næste 48 timer og er baseret på administration af en kombination af tre antiretrovirale lægemidler i en periode på 4 uger, under nøje observation af kvalificeret medicinsk personale.

Da disse lægemidler kan give selv alvorlige bivirkninger, kræver deres ordination, at risikoen for at blive smittet afvejes nøje.

Præ-eksponeringsprofylakse (PrEP)

Præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) angiver en kur, der anvendes før en eventuel eksponering for HIV for at reducere risikoen for infektion. Generelt bruges PrEP af personer, der ønsker at have samleje, der ikke er beskyttet af kondom. Det er nødvendigt at holde inde tænke på, at behandlingen kan give bivirkninger og ikke beskytter mod andre seksuelt overførte infektioner.

Terapi som forebyggelse (TasP)

Terapi som forebyggelse er baseret på konceptet om, at antiretrovirale terapier, ved at reducere virusmængden i blodet og sekreterne, reducerer risikoen for HIV-overførsel markant.Konceptet U = U (Udetectable = Untrasmittable) er nu globalt konsolideret, hvilket betyder, at effektiv og stabil viral suppression forhindrer overførsel af infektionen.

Kondomet (kvinde eller mandligt) beskytter ikke kun seksuelt samkvem mod HIV, men også mod andre seksuelt overførte infektioner. Af denne grund, og på grund af fraværet af uønskede sundhedseffekter, er det indiceret som et effektivt forebyggelsesværktøj.

At leve med

Farmakologiske fremskridt og ændringer i samfundet gennem de sidste 25 år har resulteret i adskillige forbedringer i livet for HIV-positive mennesker. Af denne grund er hovedbehovet i Italien i dag ikke længere overlevelse, men muligheden for at føre en normal daglig tilværelse, med egne følelsesmæssige, arbejds- og velværebehov.

På den ene side eksisterer der stadig betydelig desinformation om den infektion, der fører med sig fordomme og fjendtlighed (stigma); på den anden side er der søgen efter dem, der lever med hiv for en tilværelse, der ligner mennesker, der ikke gør det så meget som muligt. de pådrog sig infektionen.

Det er essentielt, at hiv/aids opfattes for, hvad de virkelig er, dvs. sygdomme som alle andre, hvorfor mennesker, der lever med hiv, ikke kan henføres til bestemte "kategorier".

Fra et sundhedssynspunkt, selvom antivirale behandlinger i dag tillader en "mærkbar kvalitet og forventet levetid, involverer tilstedeværelsen af ​​en" kronisk infektion, der ikke kan helbredes endeligt, en progressiv træthed af organismen med en større risiko for at lide af nogle sygdomme , især kardiovaskulære.

Istituto Superiore di Sanità har udarbejdet en publikation (Den italienske lovgivning om HIV, AIDS og seksuelt overførte infektioner (STI)) om den italienske lovgivning om HIV, AIDS og seksuelt overførte infektioner.Ved at konsultere United Against AIDS-siden er det desuden muligt at udforske emner såsom rettigheder og pligter for personer, der lever med hiv, beskyttelse af privatlivets fred samt listen over ikke-statslige organisationer (NGO'er) og foreninger fra tredje sektor engageret i mange år i kampen mod hiv og aids og medicinsk assisterede forplantningscentre, som hjælper med at sætte par, selv dem med hiv, i stand til at kunne planlægge og stå over for en graviditet.

Bibliografi

Konsensuskonference (CC) om UequalsU (U = U)

United Against AIDS (ISS) Kan HIV-overførsel forebygges gennem terapi?

Eisinger RW, Dieffenbach CW, Fauci AS. HIV-viral belastning og overførbarhed af HIV-infektion: Uopdagelig er lig med ikke-overførbar [Sammendrag]. JAMA. 5. februar 2019; 321: 451-452

Uddybende link

Højere Institut for Sundhed (ISS). Grønne telefonhjælpemidler og seksuelt overførte infektioner

United Against AIDS (ISS)

Luzi AM, Colucci A, Suligoi B (red.). Den italienske lovgivning om HIV, AIDS og seksuelt overførte infektioner (STI). Rom: Højere Institut for Sundhed; 2012 (ISTISAN-rapporter 12/8)

United Against AIDS (ISS) Ved infektion

Sundhedsministeriet. HIV og AIDS

NHS. HIV og AIDS (engelsk)

Redaktørens Valg 2022

Laktoseintolerance (kliniske analyser)

Laktoseintolerance (kliniske analyser)

Introduktion Introduktion Der findes forskellige typer tests til at diagnosticere laktoseintolerance, den mest brugte er Breath Test.Det er en simpel og ikke-invasiv test, der måler brinten i åndedrættet før og efter man har drukket en drink

Lymfadenopati

Lymfadenopati

Udtrykket lymfadenopati angiver en forstørrelse af lymfeknuderne, der kun kan lokaliseres i ét område af kroppen eller generaliseres, det vil sige spredning i flere dele af kroppen

Diabetisk fod

Diabetisk fod

Vi taler om diabetisk fod, når både strukturen og funktionen af ​​foden er kompromitteret på grund af de ændringer, som diabetes inducerer i blodkar, nerver og bevægeapparat i underekstremiteterne. Hvordan man undgår og hvordan man bor der

Uricæmi (kliniske analyser)

Uricæmi (kliniske analyser)

Uricæmi er den analyse, hvormed koncentrationen af ​​urinsyre i blodet måles; dets stigning (hyperurikæmi) kan være forårsaget af dets overproduktion i kroppen eller af en nedsat evne i nyrerne til at udskille det i urinen