Indhold

Introduktion

Aneurismen er en unormal og permanent udvidelse af arterie- eller venevæggen, forårsaget af traumer eller en ændring, der svækker den (video). Når udvidelsen af ​​væggen når kritiske niveauer, kan karret briste, hvilket resulterer i indre blødninger, der kan føre til døden.

Årsagerne til svækkelsen af ​​arterien eller venen kan være:

  • tilstede ved fødslen (medfødt), såsom Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom og polycystisk nyresygdom
  • mekanisk, såsom skader forårsaget af traumer
  • degenerative, såsom åreforkalkning
  • inflammatorisk, som ved Takayasus sygdom
  • smitsom, forårsaget af syfilis, mykose, vira

Dannelsen af ​​aneurismer er derfor en proces forbundet med mange faktorer (multifaktorielle) med både genetiske og miljømæssige påvirkninger. At have familiemedlemmer ramt af en aneurisme kan øge risikoen for at udvikle en aneurisme på ethvert tidspunkt i dit liv.

De mest almindelige risikofaktorer hos voksne er:

  • røg
  • alkohol
  • højt kolesteroltal
  • fedme
  • forhøjet blodtryk
  • diabetes

Udviklingen af ​​infantile aneurismer kan skyldes faktorer, der allerede er til stede ved fødslen, såsom for eksempel type III kollagenmangel eller traumer, der opstår i perioden med øget intrakranielt tryk i de tidlige udviklingsstadier.

Aneurismer kan forekomme i enhver arterie eller vene, men de mest almindelige er:

  • aortaaneurisme, forekommer i aorta, hovedpulsåren, der transporterer iltrigt blod til alle dele af kroppen
  • aneurisme i thoraxaorta, vedrører det segment af aorta, der passerer gennem brystet
  • aneurisme i abdominal aorta, forekommer i kanalen af ​​aorta, der passerer gennem maven
  • hjerneaneurisme eller hæmoragisk slagtilfælde, forekommer i de blodkar, der leverer blod til hjernen
  • aneurisme i popliteal arterie, opstår i benet, i hulningen bag knæet
  • mesenterisk arterie aneurisme, forekommer i tarmen
  • aneurisme i miltarterie, det drejer sig om en "arterie i milten

Symptomer

Aneurismen forårsager normalt ikke lidelser (symptomer), den kan udvikle sig langsomt i mange år og viser ofte ikke tegn på sin tilstedeværelse, før den brister. Nogle gange kan det forårsage forstyrrelser relateret til kompressionen af ​​de omgivende anatomiske strukturer.

Hvis en aneurisme hurtigt udvider sig eller brister, kan forstyrrelser opstå pludseligt og omfatte:

  • smerte
  • høj svedtendens
  • svimmelhed
  • kvalme og opkast
  • hurtig hjerterytme
  • chok/besvimelse
  • lavt blodtryk

Diagnose

Aneurismer er ofte fundet (diagnosticeret) tilfældigt under test udført af andre årsager.

For at fastslå tilstedeværelsen af ​​en aneurisme kan lægen bruge:

  • echocolordoppler ultralyd
  • computerangiotomografi (angio-CT)
  • magnetisk resonans angiografi (MR angiografi)

Ultralyd med echocolordoppler

Det er en ikke-invasiv metode, der giver dig mulighed for at se de vigtigste blodkar (arterier, supra-aorta trunks, abdominale kar og venøse kar) og til at studere blodstrømmen i dem. Det giver farvebilleder (blå og rød) af venøse og arterielle strømme, der fremhæver eventuelle læsioner i karvæggene.

Computerangiotomografi (CT-angiografi)

Det giver mulighed for at studere arterierne i hjernen, af de supra-aorta trunks (TSA), af aorta stigende og faldende, af karene i maven og lemmerne på jagt efter unormale ændringer.Angio-CT, takket være sin høje evne til at give detaljerede billeder og til at rekonstruere tredimensionelle volumetriske billeder, repræsenterer den vigtigste metode til planlægning af terapi.

Magnetisk resonansangiografi (MRA)

Da det ikke er forbundet med tilstedeværelsen af ​​ioniserende stråling, er det ikke en invasiv undersøgelse, det involverer hurtige udførelsestider, høj sensitivitet og specificitet og giver dig mulighed for at se de store arterielle og venøse stammer, selv i hjernen, uden behov for et kontrastmiddel. MRA er takket være de seneste tekniske fremskridt blevet et levedygtigt alternativ til overvågning af sygdomme i aorta, især hos børn.

Terapi

For at afklare risikoen for ruptur af en aneurisme, vurderer lægen dens størrelse, stilling, udseende og forespørger om personens helbredstilstand og tilstedeværelsen af ​​andre tilfælde i familien (familiehistorie) evaluering, sammenligner risikoen for ruptur med det, der følger af behandlingen og beslutter, om aneurismen skal håndteres eller opereres kirurgisk.

Der er to hovedbehandlinger ved svære aneurismer:

  • intervention i det fri, kirurgen laver et snit i det punkt, der er tættest på aneurismet, når det inde i kroppen og fortsætter med at lukke det og dets efterfølgende fjernelse fra blodkarret, hvorpå det blev placeret. Denne type operation kræver sædvanligvis generel anæstesi og indebærer derfor længere restitutionstider, før de vender tilbage til normale aktiviteter Generel anæstesi kan desuden udgøre en risiko ved tilstedeværelse af hjertesygdomme, vejrtrækningsbesvær og høj alder
  • operation med indsættelse af en endovaskulær stent, stenten er en enhed, der er placeret inde i karret, der er påvirket af en aneurisme, og isolerer og forstærker det.Det er en minimalt invasiv teknik, der giver mulighed for kortere restitutionstider og lavere risici som følge af anæstetika, da den praktiseres, det meste af tiden, under lokalbedøvelse.

    Den endovaskulære stent påføres via:

    • kateter, indsat i en "arterie i benet nær lysken" for at levere stenten
    • avancerede levende røntgenbilleder metoder, kirurgen fører kateteret, der bærer stenten fra lysken til det punkt, hvor aneurismen er placeret
    • stentplacering og kateterfjernelseNår kirurgen er ført til sin destination, frigiver og udvider stenten og fjerner derefter leveringskateteret

Behandling og forebyggelse

En sprængt aneurisme er en "medicinsk nødsituation. Hvis det opstår, skal du straks ringe til 118, 112 eller 113 og søge øjeblikkelig lægehjælp.

Hvis en person allerede er blevet konstateret (diagnosticeret) med en aneurisme, skal han forblive i tæt kontakt med sin læge for at kontrollere udviklingen over tid, og frem for alt skal han advare alle de mennesker, han går til (familiemedlemmer, arbejdskolleger, skole). osv.) af deres tilstand, så de i tilfælde af pludselig sygdom kan ringe til alarmnumrene uden at spilde tid.

Aneurismebæreren skal gennemgå regelmæssig kontrol afhængigt af størrelsen og det område, hvor det er placeret.

For at mindske risikoen for, at en aneurisme opstår, anbefales det at følge nogle få regler for at holde blodkarrene sunde og rene. De omfatter:

  • kontrollere dit blodtryk regelmæssigt
  • spise sund mad
  • Træn regelmæssigt
  • stop rygning
  • håndtere stress

Bibliografi

Mayo Clinic. Aneurismer (engelsk)

MedlinePlus. Aneurismer (engelsk)

National Institutes of Health (NIH). National Heart, Lung, and Blood Institute. Aortaaneurisme (engelsk)

Michael L. Levy, Danielle M. Levy, Biagio Manna. Pædiatrisk cerebral aneurisme. StatPearls [Internet]. 2020; 21 jul

American Heart Association. Aortaaneurisme (engelsk)

Redaktørens Valg 2022

Laktoseintolerance (kliniske analyser)

Laktoseintolerance (kliniske analyser)

Introduktion Introduktion Der findes forskellige typer tests til at diagnosticere laktoseintolerance, den mest brugte er Breath Test.Det er en simpel og ikke-invasiv test, der måler brinten i åndedrættet før og efter man har drukket en drink

Lymfadenopati

Lymfadenopati

Udtrykket lymfadenopati angiver en forstørrelse af lymfeknuderne, der kun kan lokaliseres i ét område af kroppen eller generaliseres, det vil sige spredning i flere dele af kroppen

Diabetisk fod

Diabetisk fod

Vi taler om diabetisk fod, når både strukturen og funktionen af ​​foden er kompromitteret på grund af de ændringer, som diabetes inducerer i blodkar, nerver og bevægeapparat i underekstremiteterne. Hvordan man undgår og hvordan man bor der

Uricæmi (kliniske analyser)

Uricæmi (kliniske analyser)

Uricæmi er den analyse, hvormed koncentrationen af ​​urinsyre i blodet måles; dets stigning (hyperurikæmi) kan være forårsaget af dets overproduktion i kroppen eller af en nedsat evne i nyrerne til at udskille det i urinen