Indhold

Introduktion

Nethinden er et tyndt lag af nervevæv, følsomt over for lys, som beklæder øjets indre overflade og omdanner lysbølger til nerveimpulser, som derefter transporteres til hjernen gennem de optiske nervefibre.

Ved løsrivelse adskilles nethinden fra det underliggende vaskulære lag (årehinde eller uvea), hvorfra den tager ilt og næring, og som følge heraf lider dens celler og dør (Video).

Afhængigt af størrelsen på den aftagelige del, dens placering og den tid, der er gået siden dens løsrivelse, kan der opstå midlertidige eller permanente øjenskader.

Symptomer

Symptomer forårsaget af nethindeløsning er synsforstyrrelser:

  • faste sorte pletter
  • flyvende fluer eller svævende mørke kroppe (flydere)
  • korte lysglimt (fotopsier)
  • sløring eller forvrængning af synet
  • skygge eller et mørkt gardin, der dækker en del af synsfeltet (scotoma)

De påvirker generelt kun det ene øje (sandsynligheden for at få en løsrivelse af nethinden på samme tid som begge øjne er en chance på 1 ud af 10).

Uden behandling har de en tendens til at blive værre og ikke længere reversible og kan føre til synstab.

Årsager

Ved løsrivelse af nethinden dannes der tårer i vævet, som den er dannet af, som begunstiger passagen af ​​væske under den, væk fra de underliggende kar. Nogle forhold, der kan fremme løsrivelse, er:

  • bageste løsrivelse, delvis, af glaslegemet med den deraf følgende dannelse af vitreo-retinale trækpunkter.Det er et fænomen, der normalt er forbundet med aldring; løsrivelse kan forekomme, når forankringspunkter forbliver på nethinden, som udøver trækkraft
  • svær nærsynethed
  • nogle øjenoperationer, såsom fjernelse af grå stær
  • diabetisk retinopati
  • glaukom
  • betændelse i øjet (uveitis) eller nogle sjældne øjenkræftformer som fører til ophobning af væske under en intakt nethinde

Løsningen af ​​nethinden kan også opstå på grund af traumer, uanset om det er direkte, for eksempel et slag, eller indirekte, som i tilfælde af slag mod hovedet eller rekyler (det klassiske, der kan opstå ved en vejkollision).

Terapi

Behandlingen (terapien) af nethindeløsning er kirurgisk og er baseret på "eliminering af trækkraften af ​​glaslegemet på nethinden og lukning af enhver flænge. I 85% af tilfældene er en enkelt operation tilstrækkelig til at fastgøre nethinden igen.

Der er forskellige typer af teknikker, der kan udføres under lokal eller generel anæstesi; specialisten vælger den mest passende ud fra den konkrete sag og det relative risiko-benefit-forhold. De teknikker, der i øjeblikket anvendes, er:

  • vitrektomi, den består i at fjerne glaslegemet og erstatte det med en gas eller med en kunstig glasagtig erstatning, som ved at stampe nethinden genopretter kontakten med det underliggende karlag. Denne operation udføres generelt ved at lave tre meget små huller i ydervæggen til indsættelse af mikrokirurgiske instrumenter. Ved afslutningen af ​​operationen skal den opererede person tage en bestemt stilling i nogle dage for at lade gasboblen eller den kunstige erstatning forblive i kontakt med rupturen så længe som muligt. Gassen vil gradvist blive reabsorberet spontant, mens den kunstige erstatning skal fjernes kirurgisk.Det er ikke muligt at køre eller tage et fly, før gassen eller erstatningen er blevet reabsorberet eller fjernet. I tilfælde af at den opererede person skal opereres af nogen art, skal han underrette lægen om tilstedeværelsen af ​​gassen/erstatningen inde i øjet
  • pneumoretinopeksi, det bruges i tilfælde af løsrivelser af begrænsede og ukomplicerede dimensioner. Den består i at indsætte en lille gasboble i øjet, som skubber nethinden i den rigtige position. Det ledsages af laser- eller kuldebehandlinger (kryoterapi) for at reparere tårer og opretholde retinal adhæsion. Som ved vitrektomi skal den opererede person ved operationens afslutning indtage en bestemt stilling i nogle dage for at lade gasboblen forblive i kontakt med pausen så længe som muligt. Begrænsningerne for den adfærd, der skal observeres, er de samme
  • skleral cerclage, består i komprimering af øjeæblet, gennem den ydre påføring af et silikonebånd på en sådan måde, at den ydre del af øjenvæggen findes tæt på den løsnede nethinde og denne igen til glaslegemet for at frigive dens trækkraft. Bruddet, der ikke længere er udsat for træk, kan lukke igen, og laser- eller kuldebehandlinger vil forhindre det i at åbne igen

Det visuelle billede efter behandlingen vil afhænge af størrelsen af ​​nethindeløsningen og dens varighed. Jo længere varigheden af ​​løsrivelsen er, jo mindre er muligheden for visuel genopretning.

I tilfælde, hvor løsrivelsen påvirker området med centralt syn (makulær region) visuel genopretning vil være ufuldstændig.

Forebyggelse

For at forhindre nethindeløsning, er det tilrådeligt at opdrage personer, der har disponerende tilstande, til hurtigt at genkende tegnene, så de kan konstateres hurtigst muligt (tidlig diagnose) og straks gå videre til behandling.

Komplikationer

Der er en lav sandsynlighed, under eller efter operationen, for at udvikle komplikationer. De kan omfatte:

  • blødning inde i øjet
  • dannelse af andre rifter i nethinden
  • øget intraokulært tryk (grøn stær)
  • opacificering af linsen (grå stær)
  • Dobbelt syn (diplopi)
  • lægemiddelallergi
  • øjeninfektion

Redaktørens Valg 2022

Immunsuppressive lægemidler

Immunsuppressive lægemidler

Immunsuppressive lægemidler bruges til at reducere immunsystemets aktivitet under særlige forhold, for eksempel for at undgå afvisning af organtransplantationer eller i tilfælde af autoimmune sygdomme

Vegetarisk kost

Vegetarisk kost

Den vegetariske kost er en kost, der involverer indtagelse af fødevarer af vegetabilsk oprindelse og derivater af animalsk oprindelse såsom mælk, æg og oste

Trisomi 18

Trisomi 18

Trisomi 18, kendt som Edwards syndrom, er en kromosomsygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en ekstra kopi af kromosom 18. Denne anomali har alvorlige konsekvenser for den prænatale udvikling, op til fosterets død in utero i en høj procentdel

Polypper og polypose

Polypper og polypose

Polyp er en unormal hævelse af væv, normalt lille, der dannes på slimhinden i et organ, der består af bindevæv og er dækket af epitelvæv. I tilfælde af flere polypper taler vi mere korrekt om polypose