Indhold

Introduktion

Et brud er en "afbrydelse i kontinuiteten af ​​en knogle i to eller flere dele, som kaldes brudstumper, mens mellemrummet mellem dem kaldes brudgabet.

Klassifikation

Der er forskellige måder at klassificere frakturer på. Den første underopdeling er den mellem traumatiske knoglebrud, forårsaget af en intens (højenergi) ekstern fornærmelse, der forårsager adskillelse af de to knogledele, der tidligere var forbundet, og patologiske knoglebrud, forårsaget af spontan svigt af den syge knogle eller fra mindre traumer (lav energi).

Et brud er defineret lukket hvis huden, der dækker knoglen, ikke er revet i stykker, som det siges udsat hvis de to dele af den brækkede knogle, stumpene, river huden og underliggende væv bliver synligt.

Bruddet kaldes kompliceret hvis det også forårsager skade på strukturerne omkring knoglen (kar, nerver); enkel, hvis det kun påvirker knoglen.

Hvis abutments af den brækkede knogle har bevaret deres normale (fysiologiske) position, siges bruddet sammensat, hvis de i stedet mister kontakten til hinanden, hedder det nedbrudt.

Et brud kaldes stabil hvis der ikke er kræfter, der gør, at anlæggene indtager en forkert stilling, ellers siges det ustabil.

Frakturer baseret på niveauet af knogleinvolvering kan opdeles i:

  • komplet brud, hvis det påvirker hele knoglen
  • ufuldstændig fraktur, hvis knoglen ikke er helt brækket
  • enkel, hvis der kun er to fragmenter
  • multifragmentarisk, hvis der er mange fragmenter
  • artikulere, hvis det involverer en "joint

Knoglefrakturer skelnes også baseret på "orienteringen af ​​frakturplanet (rim) og er diversificeret til:

  • tværgående brud, hvis brudgabet er placeret vinkelret på knoglens længdeakse
  • skrå brud, hvis brudgabet krydser knoglens hovedakse skråt
  • langsgående brud, rimet er parallelt med knoglens hovedakse
  • spiroid fraktur, hvis brudgabet danner en spiral omkring knoglen, er bruddet i dette tilfælde normalt en konsekvens af et vridningstraume i knoglen

Symptomer og tegn

Symptomerne (symptomerne) afhænger af bruddets type, sværhedsgrad og placering. I alle frakturer er der dog følgende:

  • voldsom smerte, som normalt stiger med bevægelse. Det er forårsaget af stress i nerveenderne, der er ansvarlige for smertedetektion (nociceptiv)
  • hævelse, skyldes hævelse (ødem) af væv og muskler omkring bruddet, men også et muligt hæmatom
  • blå mærker, lokaliseret blødning i det subkutane væv, på grund af brud på blodkar
  • deformitet, af det kropssegment, der har den brækkede knogle indeni
  • fuldstændig eller delvis manglende evne til at bruge den interesserede part
  • bleghed, lavt blodtryk, besvimelse, hurtig hjerterytme, kan være til stede i nogle tilfælde, men er ikke nødvendigvis forårsaget af en "blødning, men af ​​smerten forårsaget af bruddet

Årsager

Frakturer kan skyldes traumatiske hændelser, sygdom eller mekanisk stress.

Traumatiske frakturer er de hyppigste hos unge mennesker: de opstår, når en sund knogle udsættes for en ekstern kraft af en sådan intensitet, at den overskrider knoglens specifikke modstands- og elasticitetstærskel.

Nogle sygdomme (kræft, osteoporose) kan forårsage ændringer, der svækker knoglen, hvilket får den til at knække, selv når den udsættes for mild kraft.

Stressfraktur (mekanisk) opstår, når en knogle udsættes for vedvarende eller gentagne traumer, der reducerer dens modstand, som det kan ske i tilfælde af atleter.

Diagnose

I mange tilfælde kan konstateringen (diagnosen) af et brud være meget enkel, en omhyggelig evaluering af den skadede del ved palpation og undersøgelse af knoglestumpernes mobilitet er tilstrækkelig, men det er altid vigtigt at udføre røntgenbilleder taget fra forskellige vinkler og i de mest komplicerede tilfælde udførelsen af ​​billeddiagnostiske undersøgelser såsom CT (Computed Axial Tomography) eller Magnetic Resonance Imaging (MRI) for præcist at definere både typen og placeringen af ​​frakturen.

Terapi

I første omgang skal bruddet midlertidigt immobiliseres for at undgå yderligere skade, mindske smerter og undgå blødning.

Immobilisering er især vigtig ved brud på rygsøjlen eller bækkenet, fordi mobilisering, aktiv eller passiv, kan forårsage skader på rygmarven eller blødninger i indre organer. Efter en grundig lægeundersøgelse og vurdering af røntgenbilleder tager "ortopæden stilling til, om det er nødvendigt at reducere bruddet, med andre ord om de dele af knoglen, der er adskilt af bruddet (knoglestumper), skal tilbage til deres sædvanlige position. reduktion det kan gøres manuelt, ved træk eller med kirurgi. Når først det er gjort reduktion den skal holdes på plads ved hjælp af immobilisering som kan opnås fx ved at bruge udvendige seler eller "syntetiske midler". De ydre værger de er repræsenteret af plastre og pinde; de påføres på ydersiden af ​​kroppen og gør det muligt at holde den skadede del ubevægelig Varigheden af ​​immobilisering afhænger af den brækkede knogle og tilstedeværelsen af ​​eventuelle komplikationer, såsom en infektion. Formen af ​​indeslutningsorganerne varierer afhængigt af det sted, hvor de er påført. Afhængigt af sagen kan der bruges kraver, korsetter, knæbeskyttere, albuebeskyttere og så videre.

DET syntesemidler, i stedet er de metalplader, intramedullære søm eller skruer, der påføres direkte på knoglen under et kirurgisk indgreb.

Hvis en brækket knogle er blevet korrekt justeret og holdt stille, er helingsprocessen normalt ligetil.

Heling af et brud sker med dannelsen af ​​den såkaldte Ring til os som forener knoglefragmenterne. Kallusen er en struktur, der dannes omkring stumpene af den brækkede knogle under helingsprocessen; den dannes af bindevæv, der omdannes til knogle takket være aflejringen af ​​calcium og fosfater af nogle knogleceller, kaldet osteoblaster (knogleceller), ansvarlig for "reparationer". Det Ring til os, derfor er det en ny knogle, der dannes på begge sider af bruddet og vokser mod hver ende, indtil den fylder det rum, som bruddet har skabt.

Forebyggelse

Brud på grund af knogleskørhed, forårsaget af osteoporose, er en af ​​hovedudfordringerne for sundhedssystemerne i de vestlige lande på grund af deres voksende antal forbundet med stigningen i den ældre befolkning, de mest udsatte for knogleskørhed.

Nogle lande har allerede set et fald i forekomsten af ​​hoftebrud. Dette er blevet muliggjort af forebyggelsespolitikker, der omfatter:

  • primær forebyggelse, fremme sund livsstil fra barndommen, såsom en afbalanceret kost, regelmæssig fysisk aktivitet, afholdenhed fra alkohol og rygning
  • sekundær forebyggelse, hurtigt konstatere et brud eller estimere risikoen for at lide et brud ved hjælp af MOC - computerstyret knoglemineralometri, biokemisk diagnostik
  • tertiær forebyggelse, et omfattende program til forebyggelse af yderligere brud hos mennesker, der allerede har lidt

Komplikationer

Brud på en knogle kan forårsage komplikationer, som er opdelt i systemisk (generelt) og lokale og de kan være øjeblikkelige, tidlige og sene.

Umiddelbare generelle komplikationer

  • traumatisk chok, kan forekomme i tilfælde af flere traumer, der involverer kraniet, brystet eller maven. Det er karakteriseret ved bleghed, takykardi og et fald i blodtrykket

Generelle tidlige komplikationer

  • fedtemboli, skyldes, at fedtpartikler passerer ind i det generelle blodcirkulation. De skaber potentielle lunge- (lungeemboli og akut respirationssvigt) eller neurologiske komplikationer. Fedtemboli opstår normalt 12-72 timer efter bruddet
  • dyb venetrombose og lungeemboli, består i dannelsen af ​​en trombe i en dyb vene, især i underekstremiteterne. Når et fragment løsner sig fra en blodprop (emboli), passerer det gennem blodbanen til hjertet og derefter til lungerne. Generelt, for at modvirke dyb venetrombose og lungeemboli, implementeres en behandling med lægemidler, der reducerer blodets evne til at størkne.

Generelle sene komplikationer

De er repræsenteret af luftvejssygdomme, hjerte- og urinkomplikationer og af liggesår.

Umiddelbare lokale komplikationer

  • flænger af blodkar, kan karrene blive komprimeret af et knoglefragment eller af hæmatomet/ødemet, der dannes efter bruddet.Disse tilstande skal løses øjeblikkeligt for at undgå fremkomsten af ​​en kritisk iskæmi med deraf følgende koldbrand og behov for amputation af lemmer
  • nerveskader, kompression af en nerve, på grund af ødem/hæmatom eller fordi den er fanget af et knoglefragment, kan forårsage en sensorisk lammelse (forsvinden af ​​følsomhed) eller motorisk lammelse (manglende evne til at bevæge den berørte del)

Tidlige lokale komplikationer

  • kompartment syndrom, øget tryk inde i muskelrummene placeret omkring bruddet og overdreven kompression af de vaskulære og nervestrukturer. Kan forekomme på grund af hæmatomet forårsaget af samme brud, på grund af en bandage eller gips, der er for stram
  • infektionerforekommer hyppigere i tilfælde af et åbent brud, hvor knoglestumpen kommer ud af den afrevne hud, eller ved indtrængning af bakterier under operationen

En opbremsning i frakturheling kan forekomme med metaboliske lidelser (for eksempel hyperparathyroidisme og diabetes), en persons dårlige ernæring, alderdom og overlappende infektioner.

At leve med

Efter at et brud er helet, kan det være nødvendigt at gennemgå en periode med fysioterapi for at genoprette korrekt ledfunktion, muskelstyrke og udholdenhed samt funktionen af ​​det berørte knoglesegment. Hvis bruddet er opstået i nærheden af ​​et led, er der risiko for permanent stivhed, hvis der ikke udføres fysioterapi.

Uddybende link

Sundhedsministeriet. Brud

Sundhedsministeriet. De aktuelle svar fra det nationale sundhedsvæsen. Forebyggelse af skrøbelighedsfrakturer.

Redaktørens Valg 2022

Immunsuppressive lægemidler

Immunsuppressive lægemidler

Immunsuppressive lægemidler bruges til at reducere immunsystemets aktivitet under særlige forhold, for eksempel for at undgå afvisning af organtransplantationer eller i tilfælde af autoimmune sygdomme

Vegetarisk kost

Vegetarisk kost

Den vegetariske kost er en kost, der involverer indtagelse af fødevarer af vegetabilsk oprindelse og derivater af animalsk oprindelse såsom mælk, æg og oste

Trisomi 18

Trisomi 18

Trisomi 18, kendt som Edwards syndrom, er en kromosomsygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en ekstra kopi af kromosom 18. Denne anomali har alvorlige konsekvenser for den prænatale udvikling, op til fosterets død in utero i en høj procentdel

Polypper og polypose

Polypper og polypose

Polyp er en unormal hævelse af væv, normalt lille, der dannes på slimhinden i et organ, der består af bindevæv og er dækket af epitelvæv. I tilfælde af flere polypper taler vi mere korrekt om polypose