Indhold
Introduktion
Immunsuppressive lægemidler bruges til at reducere aktiviteten af kroppens forsvarssystem (immunsystem) ved særlige tilstande såsom organtransplantationer eller autoimmune sygdomme.
Immunsystemet har den funktion at angribe alt, hvad der anses for fremmed for organismen som for eksempel de mikroorganismer, der er ansvarlige for infektioner og tumorer.
Ved transplantationer bestemmes afstødning ved, at immunsystemet genkender det transplanterede organ som fremmed for organismen.
Autoimmune sygdomme er på den anden side forårsaget af en ændring af kroppens forsvarssystem (immunsystem), der "går amok", og betragter dets organer og væv som fremmede, angriber dem og beskadiger dem.
Der er flere typer (klasser) af immunsuppressiva tilgængelige, herunder:
- glukokortikoid medicin (kortison), som har immunsuppressive og anti-inflammatoriske egenskaber
- inhibitorer af aktiveringen af T-lymfocytter, særlig type immunceller (cyclosporin og tacrolimus)
- antimetabolika (sirolimus)
- cytotoksiske lægemidler, også brugt i kræftbehandling (kemoterapi) (methotrexat)
- monoklonale antistoffer, immunsuppressiva (rituximab, ocrelizumab, infliximab, adalimumab, golimumab)
Alle disse klasser af lægemidler virker på immunsystemet; de fleste forårsager det en nævnt immunsuppression ikke selektiv (uspecifik).Med andre ord, i tilfælde af transplantation er det ikke kun rettet mod cellerne i det transplanterede organ og, i tilfælde af autoimmune sygdomme, ikke kun mod autoantigener.
Immunsuppressive lægemidler er meget kraftige lægemidler og er ofte forbundet med forekomsten af uønskede virkninger (bivirkninger). Men når lægen har ordineret det, opvejer fordelen, de bestemmer på sygdomsforløbet, eller på overlevelsen af det transplanterede organ, deres potentielle skade. Hvis de bruges i meget lang tid, kan alle disse lægemidler føre til større følsomhed over for infektioner og hyppigere udvikling af tumorer. Det er tilrådeligt for personer, der behandles med immunsuppressive lægemidler, at foretage periodiske undersøgelser for hurtigst muligt at finde ud af mulige forekomster af tumorer og i så fald starte behandlingen med det samme.
Glukokortikoider (kortison)
De steroidhormoner, der produceres af binyrerne (små kirtler, der findes på toppen af nyrerne) og de samme molekyler, der syntetisk produceres i laboratoriet, kaldes glukokortikoider. De bruges til at behandle forskellige sygdomme på grund af deres evne til at reducere inflammation (anti-inflammatorisk) og immunsystemets aktivitet (immunsuppressiv).
De kan formuleres på forskellige måder:
- tabletter, sirupper og væsker, prednisolon
- inhalatorer og næsespray, beclomethason og fluticason
- injektionermethylprednisolon
- cremer, lotioner og gelerhydrocortison
De fleste glukokortikoider kræver en recept fra lægen.
Bivirkninger (bivirkninger)
Typisk, når de tages i en kort periode eller i lave doser, forårsager glukokortikoider ikke signifikante bivirkninger. Nogle gange kan de give ubehagelige bivirkninger, såsom øget appetit, humørsvingninger og søvnbesvær, som dog forsvinder, når behandlingen er afsluttet. Problemer med at falde i søvn er mere almindelige ved brug af tabletterne.
Behandling med glukokortikoid bør ikke stoppes uden at tale med din læge. Et pludseligt stop kan forårsage yderligere ubehagelige bivirkninger såsom lidelser relateret til mangel på lægemidlet (abstinenser) og vanskeligheder i binyrerne med hurtigt at producere tilstrækkelige mængder af det naturlige hormon (kortisol).
Når glukokortidoider tages i længere perioder (mere end to måneder) og i høje doser, kan der opstå uønskede virkninger relateret til deres aktivitet endokrine / metaboliske: øget blodsukker, diabetes, vægtøgning. Virkninger på det kardiovaskulære system (stigning i blodtryk eller hypertension), på bevægeapparatet (reduktion i muskelmasse, osteoporose og øget risiko for frakturer), på huden (akne), på øjet kan også forekomme. (grå stær) Depression, eufori, humørstabilitet og søvnløshed kan forekomme på det neuropsykiatriske niveau. Ved langvarig pleje er der også lettere at pådrage sig infektioner (f.eks. infektioner forårsaget af en svamp kaldet candida albicans).
T-cellehæmmere (cyclosporin og tacrolimus)
Disse lægemidler interfererer med de tidlige stadier af aktivering af T-lymfocytter (en særlig type immunsystemceller) og blokerer produktionen af molekyler, der er vigtige for kommunikationen mellem celler og for de begivenheder, der fører til afstødning af det transplanterede organ eller til autoimmun reaktion (cytokiner).
Bivirkninger (bivirkninger)
Almindelige bivirkninger af cyclosporin og tacrolimus omfatter:
- mave- eller mavesmerter, tab af appetit, diarré, kvalme, opkastning
- hovedpine, søvnforstyrrelser, agitation
- svimmelhed, muskelrystelser eller spasmer, rysten i hænderne, snurren
- øget sårbarhed over for infektioner, især urinvejsinfektioner og virusinfektioner forårsaget af cytomegalovirus
- nyreproblemer (nyresvigt)
Specifikke bivirkninger af cyclosporin omfatter:
- højt blodtryk (hypertension)
- gingival hypertrofi
- øget hudhår
- øget kolesteroltal i blodet
Bivirkninger, der hyppigere er forbundet med tacrolimus, omfatter:
- øget blodsukker, diabetes
Bivirkninger, såsom forhøjet blodtryk og højt kolesteroltal, er en særlig grund til bekymring, fordi de kan øge risikoen for hjertesygdomme og slagtilfælde.
Antimetaboliske lægemidler (sirolimus)
Sirolimus (også kaldet rapamycin) er et antibiotikum, der kan blokere "aktiveringen, mobiliteten og væksten (proliferation) af en bestemt type immunsystemceller (T-lymfocytter). Det virker ved at blokere et protein kaldet"pattedyrspecifikt mål for rapamycin (mTOR)'.
Bivirkninger (bivirkninger)
De mest almindeligt rapporterede bivirkninger er:
- ændringer i blodprøver, anæmi, nedsat mængde af blodplader, kalium og fosfat; øget kolesterol, glucose, triglycerider, kreatinin og mælkesyredehydrogenase (LDH)
- feber
- urinvejsinfektioner
- højt blodtryk (hypertension)
- mavesmerter
- perifert ødem
- ledsmerter
- acne
- diarré
- smerte
- forstoppelse
- kvalme
- hovedpine
Cytotoksiske lægemidler også brugt i kræftbehandling (kemoterapi-methotrexat)
Det methotrexat er et lægemiddel mod kræft (kemoterapi), der er i stand til at blokere væksten af kræftceller og kroppens forsvarssystem (immunsuppressiv effekt) Det er en antagonist af et molekyle kaldet folsyre og virker ved at blokere dannelsen af de faktorer, der er nødvendige for syntesen af DNA og RNA.
Bivirkninger (bivirkninger)
- utilpashed
- mistet appetiten
- smerter i munden
- diarré
- hovedpine
- hårtab
- virkninger på blodet
- virkninger på leveren
- virkninger på lungerne
Monoklonale antistoffer
Det monoklonale antistoffer tilhører gruppen af stoffer biologiske, da de produceres i laboratoriet i levende systemer (såsom celler).
Antistoffer er molekyler, der produceres af bestemte hvide blodlegemer (B-lymfocytter), som på en meget specifik måde genkender andre molekyler (antigener), som de binder til for at inaktivere dem.
I modsætning til andre klasser af immunsuppressive lægemidler monoklonale antistoffer de virker på en meget målrettet (selektiv) måde, men de forårsager også uønskede virkninger som for eksempel toksicitet forårsaget af en overdreven frigivelse af molekyler (cytokiner), der er vigtige for aktiveringen af kroppens forsvarssystem og allergiske reaktioner.
Rituximab og Ocrelizumab
Monoklonale antistoffer rituximab og ocrelizumab de virker ved at blokere og dræbe visse celler i immunsystemet, kaldet B-lymfocytter, som producerer antistoffer, der er ansvarlige for de lidelser, der er til stede i nogle autoimmune sygdomme. De genkender i B-lymfocytter takket være tilstedeværelsen på deres overflade af et protein kaldet CD-20 (et antigen). Oprindeligt designet til at behandle visse kræftformer, såsom lymfom, har de også vist sig at være effektive til behandling af nogle autoimmune sygdomme.
Bivirkninger
- øget risiko for infektioner
- influenzalignende lidelser, såsom kulderystelser og feber
- svimmelhed
- Han bøjede sig
- i sjældne tilfælde kan rituximab forårsage en mere alvorlig allergisk reaktion. De fleste reaktioner opstår under eller kort efter administration af behandlingen
Infliximab, Adalimumab og Golimumab
Monoklonale antistoffer infliximab, adalimumab og golimumab de virker ved at blokere betændelse De er rettet mod et protein, der er vigtigt for inflammation, kaldet tumornekrosefaktor-alfa (TNF-alfa) som normalt øges ved autoimmune sygdomme.
Bivirkninger
- øget risiko for infektioner
- svimmelhed
- svimmelhed
- Allergisk reaktion (åndedrætsbesvær, hævelse af hænder eller læber, synkebesvær)
- nældefeber
- hovedpine
- feber
