Indhold

Introduktion

Oligozoospermi, også kaldet oligospermi, er den tilstand, hvor den mandlige sæd indeholder et lavere antal end normalt antal sædceller. Bortset fra nogle tilfælde, hvor det er forårsaget af mere alvorlige sygdomme, som har deres egne lidelser (symptomer) (for eksempel ubalancer). hormoner eller tumorer), forårsager oligozoospermi i sig selv ikke symptomer og går let ubemærket hen. Da et reduceret antal spermatozoer kan føre til infertilitet, altså vanskeligheder med at blive gravide, identificeres i de fleste tilfælde oligozoospermi hos par, der går til lægen, fordi de ikke kan få børn.

Faktisk anslås det, at oligozoospermi er årsagen eller medvirkende årsag i mindst 30-50 % af tilfældene af par-infertilitet Nogle tilfælde af oligozoospermi kan løses ved at fjerne de årsager, der har bestemt det, eller, hvis dette ikke er muligt, ved tilbagevendende assisterede befrugtningsteknikker.

Symptomer og diagnose

De fleste tilfælde af oligozoospermi forårsager ikke forstyrrelser og opdages efter et pars fertilitetstest.

Vurderingen udføres ved at undersøge sædcellerne, som består i at analysere en sædprøve i laboratoriet for at vurdere antallet af levedygtige spermatozoer pr. en normal spermamission (ejakulation), er spermkoncentrationen mindre end 15 millioner pr. milliliter.

Denne tilstand opdeles derefter i mild, hvis sædindholdet er mellem 10 og 15 millioner pr. milliliter; moderat, for koncentrationer mellem 5 og 10 millioner pr. milliliter, og alvorlig for koncentrationer fra 0 til 5 millioner pr. milliliter. Selvfølgelig er risikoen for infertilitet proportional med sværhedsgraden af ​​oligozoospermien.

Når sæden er fuldstændig blottet for sæd, kaldes det azoospermi. Denne tilstand fører til sterilitet, i det mindste med hensyn til naturlig undfangelse, hvis de passende midler ikke er på plads.

Efter undersøgelsen (diagnose) kan lægen bestille yderligere tests for at forsøge at fastslå årsagen til tilstanden, herunder ultralyd af testiklerne, blod- og urinprøver.

Årsager

Oligozoospermi kan stamme fra en lang række forskellige årsager, opdelt i patologiske og miljømæssige.

Blandt de hyppigste patologiske årsager er inkluderet:

  • varicocele, forstørrede årer i pungen analogt med åreknuder i benene
  • kryptorkisme, svigt af testiklerne til at falde ned i pungen i den tidlige barndom. Det kan korrigeres kirurgisk hos barnet: på denne måde reduceres risikoen for infertilitet i voksenalderen betydeligt
  • produktion af antistoffer mod egne spermatozoer, ved kroppen
  • hormonelle ubalancer, kan den unormale produktion af specifikke hormoner i hypothalamus, hypofysen, skjoldbruskkirtlen eller selve testiklerne påvirke sæddannelsen. Særligt vigtigt er "hypogonadisme, altså en nedsat produktion af det mandlige hormon testosteron
  • obstruktion af sædrørene, det kan være forårsaget af tidligere operationer, traumer, cystisk fibrose og nogle genetiske sygdomme
  • genetiske sygdomme, især Klinefelters syndrom
  • nogle infektioner, herunder gonoré og HIV, men oftere andre meget mindre alvorlige, kan forstyrre sædproduktionen eller forårsage betændelse, der blokerer sædcellernes passage gennem sædrørene. I de fleste tilfælde, hvis den behandles hurtigt, vil skaden forårsaget af infektioner blive løst med passende behandling

Blandt de miljømæssige årsager er de mest relevante:

  • eksponering for nogle kemikalier, især indeholdt i pesticider
  • eksponering for nogle tungmetaller, især bly
  • overdrevent forbrug af alkohol og stoffer
  • mekaniske fænomener, som trækker sig sammen, klemmer eller forårsager langvarig overophedning af testiklerne, kan have negative virkninger på sædproduktionen. Blandt dem tøj, der er for stramt

En del af tilfældene af azoospermi, er endelig sagt idiopatisk: det betyder, at det ikke er muligt at fastslå årsagerne.

Terapi

Nogle tilfælde af oligospermi kan løses ved at eliminere årsagen: for eksempel ved at reducere forbruget af alkohol eller stoffer. Varicocele kan behandles kirurgisk, og i nogle tilfælde genoprettes normal sædproduktion. I tilfælde af infektioner kan passende terapi løse problemet.

Hvis tilstrækkelig sædproduktion ikke kan genoprettes ved en ændring i livsstil eller terapi, og du ønsker at blive gravid, kan du vende dig til assisterede reproduktionsteknikker. For eksempel er det i laboratoriet muligt at fjerne ikke-levedygtige spermatozoer og koncentrere levedygtige. De således behandlede sædceller bruges derefter til at befrugte partneren direkte eller til at befrugte hendes æg i et reagensglas (in vitro).Hvis spermatozoer er ekstremt sjældne, er det muligt at bruge en teknik kaldet ICSI (intracytoplasmatisk celleinjektion), som består i at "injicere en enkelt sperm direkte i ægget, i et reagensglas, ved hjælp af mikroskopet og en meget tynd glassprøjte. I de tilfælde, hvor sædceller er fraværende i sæden, fordi de tilbageholdes i testiklen, er det endelig muligt at tage dem direkte fra selve testiklen og efterfølgende bruge dem til ICSI.

Det anslås, at assisterede befrugtningsteknikker, der er blevet tilgængelige i de seneste årtier, nu har gjort mange af tilfældene af mandlig infertilitet opløselige.

Forebyggelse

Forebyggelse af oligozoospermi involverer hovedsageligt:

  • hurtig identifikation og behandling af mislykket testikelnedstigning i den tidlige barndom
  • identifikation og rettidig behandling af varicocele
  • afholde sig fra alkohol, rygning og stoffer
  • deltag ikke i sport eller aktiviteter, der traumatiserer testiklerne, på en overdreven måde
  • brug ikke tøj, der trækker sammen testikelområdet

Endelig er en sund livsstil, som omfatter en "afbalanceret kost og" konstant og moderat fysisk aktivitet, med til at forebygge dette ligesom mange andre sygdomme.

Bibliografi

NHS. Lavt sædtal (engelsk)

Mayo Clinic. Lavt sædtal (engelsk)

McLachlan RI. Tilgang til patienten med oligozoospermi. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2013, 98: 873-880

Barak S, Baker HWG. Klinisk behandling af mandlig infertilitet. [Opdateret 5. februar 2016]. I: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., Editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-

Cavallini G, Beretta G. Klinisk behandling af mandlig infertilitet. Springer; 2015, 187 s.

Redaktørens Valg 2022

Laktoseintolerance (kliniske analyser)

Laktoseintolerance (kliniske analyser)

Introduktion Introduktion Der findes forskellige typer tests til at diagnosticere laktoseintolerance, den mest brugte er Breath Test.Det er en simpel og ikke-invasiv test, der måler brinten i åndedrættet før og efter man har drukket en drink

Lymfadenopati

Lymfadenopati

Udtrykket lymfadenopati angiver en forstørrelse af lymfeknuderne, der kun kan lokaliseres i ét område af kroppen eller generaliseres, det vil sige spredning i flere dele af kroppen

Diabetisk fod

Diabetisk fod

Vi taler om diabetisk fod, når både strukturen og funktionen af ​​foden er kompromitteret på grund af de ændringer, som diabetes inducerer i blodkar, nerver og bevægeapparat i underekstremiteterne. Hvordan man undgår og hvordan man bor der

Uricæmi (kliniske analyser)

Uricæmi (kliniske analyser)

Uricæmi er den analyse, hvormed koncentrationen af ​​urinsyre i blodet måles; dets stigning (hyperurikæmi) kan være forårsaget af dets overproduktion i kroppen eller af en nedsat evne i nyrerne til at udskille det i urinen