Indhold

Introduktion

Osteoporose er en sygdom, der svækker knoglerne, hvilket gør dem skrøbelige og mere udsatte for brud.

I Italien, ifølge den seneste ISTAT-undersøgelse, erklærer kun 4,7 % af den samlede befolkning og 17,5 % af personer over 65 år at have denne sygdom. Resultatet svarer til det, der fremgik af den seneste epidemiologiske multicenterundersøgelse. national, AESOP, ifølge hvilken 23 % af kvinder over 40 og 14 % af mænd over 60 har osteoporose.

Frakturer (delvise eller totale knoglebrud) forårsaget af denne sygdom forekommer hovedsageligt i områderne af håndleddet, ryghvirvlerne og i den del af lårbenet tæt på hoften (proksimale del af lårbenet), men de kan også påvirke arm, ribben eller bækken.

Osteoporose viser normalt ikke tegn på sin begyndelse og konstateres (diagnosticeres) ofte først efter et brud, der kan opstå efter selv et trivielt fald. I barndommen vokser og reparerer knoglerne meget hurtigt, fra 35-års alderen. fra alderen og fremefter denne proces er meget langsom, især hos kvinder i overgangsalderen, og hos nogle mennesker kan det forårsage brud (video).

Hvis den behandlende læge har mistanke om, at en patient har osteoporose, kan han eller hun ordinere en vurdering, computeriseret knogledensitometri eller mineralometri (MOC), nyttig til at vurdere risikoen for et brud.

Behandlingen af ​​osteoporose er baseret på forebyggelse af frakturer, på deres behandling, hvis de opstår, og på brug af lægemidler til at styrke knoglerne. Beslutningen om typen af ​​behandling vil afhænge af resultatet af de undersøgelser, lægen har ordineret, og hans vurdering af risikoens størrelse baseret på en række faktorer, såsom alder og resultaterne af MOC.

Mennesker med risiko for at udvikle osteoporose bør tage forholdsregler for at holde deres knogler sunde, herunder:

  • at få regelmæssig motion
  • følge en sund kost, som omfatter fødevarer rige på calcium og D-vitamin
  • ændre livsstilfor eksempel at holde op med at ryge og reducere alkoholforbruget

At have osteoporose betyder ikke, at du helt sikkert vil have et brud.

Du kan følge nogle foranstaltninger for at mindske sandsynligheden for et fald, som f.eks. eliminering af mulige farer eller forhindringer i huset, der kan få dig til at snuble, og periodisk udførelse af øjenundersøgelser og høreprøver.

Symptomer

Osteoporose udvikler sig langsomt over flere år.

Ofte er der ingen tegn eller lidelser (symptomer), der varsler sygdommens begyndelse, indtil et trivielt fald eller et pludseligt bump forårsager et knoglebrud (helt eller delvist brud af knoglen).

De skader, der oftest opstår hos mennesker med osteoporose, er:

  • håndledsbrud
  • hofte/lårbensbrud
  • vertebrale frakturer

I alvorlige tilfælde kan selv en hoste eller nys forårsage et ribbensbrud eller delvist kollaps af en af ​​knoglerne i rygsøjlen.

Hos ældre mennesker kan en brækket knogle, såsom et hoftebrud, være et alvorligt problem, der fører til langvarig invaliditet.

Selvom et brud normalt er det første tegn på osteoporose, udvikler nogle ældre mennesker en karakteristisk bøjet (foroverbøjet) stilling forårsaget af knoglerne i rygsøjlen, som, da de er brækket, ikke længere kan bære kroppens vægt. Vertebrale frakturer er den hyppigste årsag til langvarige (kroniske) smerter forbundet med osteoporose Sygdommen forårsager normalt ingen smerter, før den bliver så fremskreden, at knoglerne brækker.

Årsager

Osteoporose gør knoglerne mindre tætte og mere skrøbelige, og nogle mennesker er mere udsatte end andre for at udvikle osteoporose.I barndommen vokser og reparerer knoglerne meget hurtigt, men efterhånden som vi bliver ældre er denne proces meget langsom.

Knogler holder op med at vokse i længden mellem 16 og 18 år, mens mængden af ​​mineralsalte i knoglen, som bestemmer dens kompakthed (knogletæthed), fortsætter med at stige indtil 30 års alderen og derefter falder fra 35 år og fremefter. Dette fald er meget hurtigere hos kvinder, især i de første par år efter overgangsalderen (video).

Tabet af knoglevæv, og derfor faldet i dets tæthed, er en normal ældningsproces, men hos nogle mennesker sker det hurtigere end normalt, og dette kan i nogle tilfælde forårsage osteoporose og en øget risiko for frakturer hos unge og børn.

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle sygdommen omfatter:

  • inflammatoriske sygdommesåsom reumatoid arthritis, Crohns sygdom og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
  • sygdomme, der påvirker kirtlerne, der producerer hormoner, såsom en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyroidisme) eller biskjoldbruskkirtel (hyperparathyroidisme)
  • familiemedlemmer med osteoporose (familiehistorie med osteoporose), især at have en forælder, der har haft et hoftebrud
  • langvarig brug (i mere end tre måneder) af nogle orale steroidmedicin (mundtligt), meget brugt f.eks sygdomme som gigt og astma, som påvirker hormonniveauer og knogletæthed
  • malabsorption, som det der forekommer ved cøliaki og Crohns sygdom
  • overdreven brug af alkohol og rygning
  • fjernelse af æggestokkene
  • spiseforstyrrelser, såsom anoreksi og bulimi
  • mangel på regelmæssig motion
  • kropsmasseindeks (BMI) på 19 eller mindre
  • nogle lægemidler, der bruges til at behandle brystkræft og prostatakræft
  • lange perioder med fysisk inaktivitet, såsom langvarig sengeleje

Kvinder
Kvinder har større risiko for at udvikle osteoporose end mænd, fordi de hormonelle ændringer, der opstår i overgangsalderen, direkte påvirker knogletætheden.

Kvindelige hormoner (østrogen) er afgørende for knoglesundhed. Efter overgangsalderen (når menstruationscyklussen stopper), falder østrogenniveauet. Dette kan føre til et hurtigt fald i knogletætheden.

Kvinder har endnu større risiko for at udvikle osteoporose, hvis de har:

  • tidlig overgangsalder (før 45 år)
  • hysterektomi (kirurgisk fjernelse af livmoderen) før 45-års alderen, især hvis æggestokkene også fjernes
  • amenoré (fravær af menstruation) i mere end 6 måneder som følge af overdreven motion eller en for streng diæt

Mænd
I de fleste tilfælde er årsagen til knogleskørhed hos mænd ukendt, men den kan være relateret til det mandlige hormon (testosteron), der hjælper med at opretholde sunde knogler.

Mænd fortsætter med at producere testosteron i alderdommen, men risikoen for osteoporose øges hos dem med lave niveauer.

Hos omkring halvdelen af ​​mændene er den nøjagtige årsag til lave niveauer af dette hormon ukendt. Kendte årsager omfatter:

  • brug af nogle lægemidler såsom for eksempel glukokortikoider
  • alkohol misbrug
  • hypogonadisme, en sygdom, der påvirker testiklerne og forårsager lave testosteronniveauer

Vigtigste risikofaktorer
Ud over de allerede beskrevne årsager er der andre faktorer, der kan påvirke knogletætheden. Mennesker, der har en sygdom i de hormonproducerende kirtler, kan for eksempel have en højere risiko for at udvikle osteoporose.

Hormonrelaterede sygdomme, der kan udløse sygdommen, er:

  • hyperthyroidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel)
  • lidelser i binyrerne, såsom Cushings syndrom
  • reduktion af kønshormoner (østrogen og testosteron)
  • lidelser i hypofysen (eller hypofyse, en kirtel placeret i hjernen, der producerer hormoner, der regulerer seksuel funktion og påvirker funktionen af ​​andre kirtler såsom skjoldbruskkirtlen og binyrerne)
  • hyperparathyroidisme (biskjoldbruskkirtlen hyperaktivitet)

Diagnose

Osteoporose er ofte fundet (diagnosticeret), efter at de allerede svækkede knogler har fået et brud.

Hvis du er i risiko for at udvikle osteoporose, kan din familielæge ordinere en knogledensitometri, bedre kendt som MOC (computeriseret knoglemineralometri). Dette er en kort, smertefri undersøgelse, der giver dig mulighed for at måle mængden af ​​mineral, der er til stede i din krop." knogle i visse dele af skelettet (lændehvirvelsøjlen, en del af lårbenet nær hoften, håndled), hvilket især indikerer tilstedeværelsen af ​​osteoporose.

I øjeblikket er de mest almindeligt anvendte metoder til at udføre mineralometri MOC DXA, som kræver brug af et specifikt røntgenapparat Normal røntgenstråler er en nyttig måde at identificere frakturer på, men er ikke en pålidelig metode til at måle knogletæthed.

DXA scanning
Det er en hurtig, sikker og smertefri procedure, der normalt tager omkring fem minutter, afhængigt af hvilken del af kroppen, der skal undersøges.

DXA måler knoglemineraltætheden for den person, der gennemgår det, og sammenligner den med den for en sund ung voksen og med den for en person af samme alder og køn.

Forskellen mellem den målte knogletæthed og den for en rask ung mand beregnes som en standardafvigelse (SD) og kaldes T-score.

Standardafvigelse er et mål for variabilitet baseret på en gennemsnitlig eller forventet værdi. A T-score:

  • over -1 SD er normalt
  • mellem -1 og -2,5 er defineret som et fald i knoglemineraltæthed i forhold til maksimal knoglemasse
  • under -2,5 er defineret som osteoporose

Selvom en DXA-scanning kan hjælpe med at diagnosticere osteoporose, er resultatet af knoglemineraltæthed ikke den eneste faktor, der bestemmer risikoen for et knoglebrud.

Alder, køn og eventuelle tidligere skader skal overvejes, før det besluttes, om behandling for osteoporose er nødvendig eller ej.

Familielægen kan hjælpe dig med at beslutte, hvilke foranstaltninger du skal tage for at forbedre dine knoglers sundhed og om nødvendigt foreslå sikker og effektiv behandling.

FRAX-beregneren
Verdenssundhedsorganisationen har udviklet en lommeregner, der kan måle den individuelle risiko for knoglebrud ved 10 års alderen hos personer mellem 40 og 90 år. Værktøjet er baseret på knoglemineraltæthed og andre risikofaktorer, herunder alder og køn. De anvendte algoritmer angiver sandsynligheden for at få et hoftebrud eller et alvorligt brud på rygsøjlen, skulderen eller underarmen inden for 10 år.

Terapi

Behandling af osteoporose omfatter forebyggelse og behandling af frakturer og brug af lægemidler til at styrke knoglerne.

Forebyggelse af fald og brud hos ældre
Sundhedsministeriet og Istituto Superiore di Sanità har udviklet en vejledning vedr Forebyggelse af fald fra husulykker hos ældre som indeholder den videnskabelige dokumentation, der i øjeblikket er tilgængelig, om risikofaktorer for fald og effektive indgreb for at forhindre dem.

Anbefalinger omfatter:

  • fortælle lægen om eventuelle fald, selvom de ikke har nogen konsekvenser. Det er vigtigt, at han ved, hvor faldet skete og hvorfor
  • tal med din læge og minde ham om, hvilken medicin du tager
  • ved synsproblemer eller besvær med at læse, gennemgå en speciallægeundersøgelse hos øjenlægen
  • Tjek, at det hus, du bor i, ikke frembyder forhindringer eller farer, der kan favorisere fald
  • hvis du har problemer med at gå, vende og sidde, skal du tale med din læge for at vurdere muligheden for et specialistbesøg
  • motion med måde, bare gå, tag trapperne og gå til dans

Et overblik over terapien
Selvom "vurderingen (diagnosen) af osteoporose er baseret på resultaterne af MOC DXA, tager beslutningen om den type behandling, der skal udføres, andre faktorer i betragtning, herunder:

  • alder
  • køn
  • frakturrisikoniveau
  • ulykker, der allerede er sket 

I tilfælde af, at osteoporose er blevet konstateret (diagnosticeret) efter et brud, skal man stadig sørge for at reducere risikoen for, at andre opstår. Det tilrådes at sikre, at calcium- og D-vitamin-niveauerne er normale og om nødvendigt foretage ændringer i dit diæt og/eller tage kosttilskud (læs Hoax.) Det er måske ikke altid nødvendigt at tage medicin.

GODT anbefalinger
Det britiske National Institute for Clinical Excellence (NICE) har udviklet anbefalinger om, hvem der bør tage medicin mod osteoporose.

Før du beslutter dig for, hvilken medicin der skal bruges, skal en række faktorer overvejes, herunder:

  • alder
  • køn
  • knoglemineraltæthed (målt ved T-score)
  • risikofaktorer for brud

NICE opsummerede retningslinjen for to grupper af mennesker:

  • postmenopausale kvinder, der har osteoporose, men ikke har haft brud (primær forebyggelse)
  • postmenopausale kvinder med osteoporose, som har haft brud (sekundær forebyggelse)

Forebyggelse

Alles genetiske sammensætning bestemmer skeletsystemets højde og styrke, men livsstil, såsom kost og motion, påvirker knoglernes sundhedstilstand.

Træn regelmæssigt
Regelmæssig fysisk træning er essentiel. Efter at have rådført sig med din læge og modtaget hans positive udtalelse, hvilket er vigtigt, før du deltager i nogen form for fysisk aktivitet, kan forskellige former for træning udføres gradvist og konsekvent for at forhindre "osteoporose og dens konsekvenser. For at gøre dette bør voksne mellem 19 og 64 år lave mindst 150 minutter (2 timer og 30 minutter) aerob træning med moderat intensitet, såsom cykling eller rask gang, hver uge. De kan også øve muskelopbyggende aktiviteter i to eller flere dage om ugen, hvor de arbejder på alle større muskelgrupper, inklusive dem i ben, hofter, ryg, mave, bryst, skuldre og arme.

Øvelser udført mod tyngdekraften
De øvelser, der udføres mod tyngdekraften, er dem, hvor kroppens bevægelse "vejer" skelettet. Simple handlinger som at gå, løbe, danse, hoppe på stedet styrker muskler, ledbånd, led og stimulerer knoglestofskiftet.

Mens du øver disse øvelser, er det tilrådeligt at bære fodtøj, der giver tilstrækkelig støtte til ankler og fødder, såsom sneakers eller vandresko..

Personer over 60 år kan også drage fordel af regelmæssig motion udført med kropsvægt eller ved at ty til ekstra vægte (såkaldt motion) Har ansvar for). Denne type aktivitet kan omfatte rask gang, løb, hop eller et spil tennis. Omvendt er svømning og cykling ikke særlig nyttigt, fordi da der ikke er nogen påvirkning af kroppens vægt, tynger bevægelsen ikke skelettet.

Modstandsøvelser
Modstandsøvelser, såsom push-ups, vægtløftning eller brug af udstyr i fitnesscentret er særligt vigtige for at forbedre knogletætheden og kan hjælpe med at forhindre osteoporose. Ved hjælp af muskelstyrke trækker (trækker) de senerne på knoglerne, hvilket øger deres modstand.

De, der deltager i fitnesscentret for første gang eller vender tilbage for at deltage i det efter nogen tid, tilbydes normalt et personligt træningsprogram, der også indeholder eksempler på brug af udstyret. Hvis du er usikker på, hvordan du skal bruge et stykke udstyr eller udføre en bestemt øvelse, er det altid tilrådeligt at spørge en instruktør.

Spis sundt
At spise en sund og afbalanceret kost anbefales til alle og kan hjælpe med at forhindre mange alvorlige sygdomme, herunder diabetes, hjertesygdomme, mange former for kræft og endda osteoporose (læs fupnummeret).

Calcium er vigtigt for at holde knoglerne stærke. Fødevarer, der indeholder gode mængder af det, er grønne bladgrøntsager, tørret frugt, tofu og yoghurt.

D-vitamin er også værdifuldt for knogle- og tandsundhed, fordi det hjælper kroppen med at optage calcium. D-vitamin findes i æg, mælk og fed fisk.

D-vitaminmangel kan især forekomme:

  • hos mennesker, der er hjemmegående eller som er særligt skrøbelige
  • hos mennesker, der følger en dårlig kost
  • hos mennesker, der dækker sig for sollys både fordi de bruger fuldskærmssolcreme, og fordi de følger en bestemt dresscode
  • hos gravide eller ammende kvinder

Personer med risiko for nedsat kost- eller livsstilsindtag kan bruge et D-vitamintilskud.

Sundhedsministeriet anbefaler:

  • følge en kost rig på frugt og grøntsager som også giver et tilstrækkeligt calciumindtag (ca. 1000 mg pr. dag i de første 8 leveår, 1600 mg mellem 9 og 17 år, 1100 mg mellem 18 og 30 år. 1000 mg pr. dag for mænd i alderen 50-70 år, 1200 mg per dag for kvinder over 50 og mænd over 70) gennem mælk, yoghurt, ost, calciumberigede fødevarer, calciumrigt mineralvand
  • begrænse saltindtaget
  • tilstrækkeligt indtag af D-vitamin. (800-1000 IE/dag) og om nødvendigt brug af vitamintilskud, hvis du er over 50 og/eller mangler D-vitamin

Din familielæge vil rådgive dig om, hvordan du undgår D-vitaminmangel, eller hvordan du kan rette op på det, hvis du allerede har det.

At udsætte kroppen for solen
Det meste D-vitamin produceres af huden som reaktion på ultraviolet solstråling. En kort eksponering for solen uden nogen beskyttelse hele sommeren (maj til september) burde være nok til at give nok D-vitamin til hele året.

Sollyset, der udløser produktionen af ​​D-vitamin, som fremmer optagelsen af ​​calcium i kroppen, hjælper med at styrke tænder og knogler og dermed forebygge knogleskørhed. Det anbefales dog ikke at overskride mere end 10 minutters eksponering to gange pr. dag, undgå de centrale timer af døgnet (fra 11 til 15), på grund af sundhedsrisici forbundet med ultraviolet stråling (fra forbrændinger til hudtumorer såsom malignt melanom).

Andre faktorer
Andre livsstilsrelaterede faktorer, der kan hjælpe med at forhindre osteoporose, er:

  • stop rygning da rygning øger risikoen for at udvikle osteoporose
  • begrænse alkoholindtaget. Den mængde, der ikke må overskrides for ikke at pådrage sig større sundhedsrisici, er blevet identificeret i ca. 10 gram alkohol om dagen, med andre ord mindre end et glas vin eller en flaske øl; drik mindre end 1 U.A. dag (dvs. mindre end 12 gram alkohol, svarende til et lille glas vin eller en dåse øl med 4,5 °) betragtes som lavere risikoadfærd; absolut for at undgå alkoholiske "binges" (også kaldet druk) som består i "indtagelse af for store mængder alkohol ved en" enkelt lejlighed

Forhindre fald
At lave nogle simple ændringer omkring huset og identificere farekilder, såsom flyvende liner, kan hjælpe med at reducere risikoen for et fald og dermed et brud. Ydermere er det tilrådeligt at sikre sig, at tæpperne er sikre (hvis ikke, undgå at beholde dem), brug altid gummimåtter under vasken og i badekarret for at undgå at glide, tjek dit syn og din hørelse jævnligt.

Nogle ældre mennesker kan være nødt til at bære særlige beskyttelsesanordninger på deres hofter for at afbøde et eventuelt fald.

For at undgå dem anbefaler sundhedsministeriet:

  • brug af stokke eller rollatorer
  • brug af sko med gummisåler
  • undgå at have tæpper i huset
  • opnå god belysning i huset
  • give støttepunkter i huset, især på badeværelset

Din familielæge kan tilbyde hjælp og råd om livsstilsændringer.

Få støtte til dem, der lever med osteoporose
Mennesker med osteoporose kan træffe foranstaltninger for at afbøde følgerne af et fald og lette restitutionen:

  • varme bade og kolde pakker
  • transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) gennem en lille batteridrevet enhed, der bruges til at stimulere nerver og reducere smerte
  • afspændingsteknikker

Er du i tvivl eller bekymringer om at skulle leve med en langvarig sygdom, er det tilrådeligt at tale med din læge, speciallæge og psykolog.

Bibliografi

NHS. Osteoporose (engelsk)

EpiCentro (ISS). Osteoporose

Uddybende link

Sundhedsministeriet. Osteoporose

Sundhedsministeriet. Diagnostisk og terapeutisk hensigtsmæssighed til forebyggelse af skrøbelighedsfrakturer fra osteoporose. Sundhedsministeriets notesbøger. 2010, n. 4

Italian Society of Osteoporosis of Mineral Metabolism and Skelet Diseases (SIOMMMS)

Redaktørens Valg 2022

Laktoseintolerance (kliniske analyser)

Laktoseintolerance (kliniske analyser)

Introduktion Introduktion Der findes forskellige typer tests til at diagnosticere laktoseintolerance, den mest brugte er Breath Test.Det er en simpel og ikke-invasiv test, der måler brinten i åndedrættet før og efter man har drukket en drink

Lymfadenopati

Lymfadenopati

Udtrykket lymfadenopati angiver en forstørrelse af lymfeknuderne, der kun kan lokaliseres i ét område af kroppen eller generaliseres, det vil sige spredning i flere dele af kroppen

Diabetisk fod

Diabetisk fod

Vi taler om diabetisk fod, når både strukturen og funktionen af ​​foden er kompromitteret på grund af de ændringer, som diabetes inducerer i blodkar, nerver og bevægeapparat i underekstremiteterne. Hvordan man undgår og hvordan man bor der

Uricæmi (kliniske analyser)

Uricæmi (kliniske analyser)

Uricæmi er den analyse, hvormed koncentrationen af ​​urinsyre i blodet måles; dets stigning (hyperurikæmi) kan være forårsaget af dets overproduktion i kroppen eller af en nedsat evne i nyrerne til at udskille det i urinen