Indhold

Introduktion

Transfusion består af infusion af blod eller nogle af dets komponenter (eller et af de produkter, der opnås ved adskillelse af fuldblod) for at opfylde specifikke kliniske behov. Det indebærer målbare risici og involverer brug af en begrænset ressource såsom blod (som ikke kan fremstilles kunstigt i laboratoriet). Også af denne grund skal den bruges i henhold til præcise indikationer og ved hjælp af den specifikke blodkomponent for at defekten skal korrigeres.

Blodkomponenterne, der stammer fra fraktionering af doneret blod, er opdelt i:

  • røde blodlegemer (til behandling af anæmi)
  • blodplader (til behandling af blodpladesygdomme)
  • plasma (til behandling af koagulationsforstyrrelser)

Der transfusion af røde blodlegemer dens primære indikation er at genetablere eller opretholde transporten af ​​ilt fra lungerne til vævene. Denne funktion udføres af hæmoglobin, et protein, som er hovedbestanddelen af ​​røde blodlegemer.

I nogle specifikke situationer som følge af anæmi kan en transfusion af røde blodlegemer udføres for at øge hæmoglobinværdien og dermed den tilgængelige ilt. Det er en meget almindelig type transfusion og er ofte en livreddende terapi under nogle tilstande, såsom:

  • traumatiske hændelser, ulykker eller operation
  • kronisk anæmi såsom thalassæmi eller seglcelleanæmi eller andre former til stede ved fødslen (medfødt) af røde blodlegemers membrandefekt
  • tumor eller onko-hæmatologiske sygdomme (leukæmi, lymfomer osv.)
  • svær anæmi relateret til nogle typer terapier (for eksempel kemoterapier)
  • svær anæmi, der ikke kan behandles med jern, folat eller B-vitamin (hæmatinisk)

Der transfusion af blodplader det kan bruges:

  • i forebyggende øjemed, for at undgå blødningsepisoder
  • til terapeutiske formål, for at stoppe blødning i områder, hvor der er blødning

Der plasmatransfusion finder sin hovedindikation i korrektion af selektive mangler af koagulationsfaktorer, for hvilke der ikke er nogen specifik substitutionsterapi eller ved mangel på flere koagulationsfaktorer hos patienter med igangværende blødning. Andre indikationer er:

  • alvorlig leversygdom med koagulationsforstyrrelser (INR ≥ 2) og vedvarende blødninger
  • behandling af nogle sygdomme, såsom trombotiske mikroangiopatier (fx trombotisk purpura, trombocytopeni, uræmisk-hæmolytisk syndrom)
  • udskiftning af patientens blod med blod fra en donor gennem kontinuerlige transfusioner (rekonstitution af fuldblod til exsanguino-transfusion)
  • arvelig angioødem på grund af manglen på en komponent involveret i immunreaktioner (aktivatoren af ​​C1-esterase), i fravær af en specifik erstatningsterapi

Før patienten gennemgår transfusionsbehandling, skal patienten altid informeres korrekt og fuldstændigt om de mulige alternativer til transfusion (hvis nogen), om fordelene ved den, om dens potentielle uønskede virkninger (bivirkninger) og også om de mulige konsekvenser i tilfælde af nægte at gennemgå en sådan behandling. Tilkendegivelsen af ​​samtykke til at gennemgå transfusionsbehandling skal altid kræve, at patienten underskriver informationsdokumentet (informeret samtykke).

Proceduren

Blodtransfusion består i intravenøs infusion af en person (kaldet modtageren) med røde blodlegemer, plasma eller blodplader taget fra en person, som frivilligt donerede blod (donor).

Under transfusionen stikkes en lille nål ind i en vene hos den person, der modtager transfusionen, for at lade komponenten (blodkomponenten), der er indeholdt i posen (enheden), komme ind i blodbanen. Varigheden af ​​transfusionen afhænger af den type blodkomponent, der transfunderes; generelt bør infusionshastigheden i de første 15 minutter være 10-20 dråber pr. minut. Hvis der efterfølgende ikke er opstået forstyrrelser (symptomer), der indikerer en reaktion på transfusionen, kan infusionshastigheden øges efter lægens vurdering og i overensstemmelse med patientens tilstand.

På hver pose (enhed) af tildelt blodkomponent er der anbragt en "etiket (tildelingsetiket), der indeholder kompatibilitetscertifikatet, identifikationsdataene for blodkomponenten og dem for den person, der skal modtage transfusionen. Identifikationen af ​​den person, der skal transfusion (modtager) skal udføres af to sundhedspersonale umiddelbart før påbegyndelse af transfusionen. Det kræver samarbejde fra patienten, hvis hans forhold tillader det, og kræver anmodning om hans personlige oplysninger (navn, efternavn og fødselsdato), verifikation af, at dataene vist på hans identifikationsarmbånd svarer til dem, der findes på hver enkelt enhed at blive transfunderet.

Sikkerhed

De fleste transfusioner sker uden problemer for modtageren. Kun i sjældne tilfælde kan der opstå mere eller mindre alvorlige reaktioner (hæmolytiske, febrile, allergiske reaktioner osv.).

En anden type mulige komplikationer, der kunne opstå, er repræsenteret ved overførsel af smitsomme stoffer (HIV, hepatitis B-virus, hepatitis C-virus, syfilis).I denne forbindelse skal det bemærkes, at i Italien har graden af ​​sikkerhed for blodkomponenter med hensyn til risikoen for overførsel af kendte infektionsstoffer (HIV, hepatitis B-virus, hepatitis C-virus og syfilis) nået ekstremt høje niveauer i mange år. høj. Dette sikkerhedsniveau er garanteret af et system baseret på frivillig, periodisk, anonym, ansvarlig og ubetalt donation, ved brug af meget følsomme laboratorietests og af en nøjagtig medicinsk udvælgelse af bloddonorer, som giver mulighed for udelukkelse af personer, som f.eks. kliniske eller adfærdsmæssige årsager, kan anses for at være i fare.

I Italien skal hver doneret blodenhed i henhold til gældende lovgivning testes for hepatitis B-virus (HBV), hepatitis C-virus (HCV), human immundefektvirus (HIV) og Treponema pallidum (syfilis). Kun de testede blodenheder negativ til ovenstående test kan bruges til transfusionsformål (læs Bufala).

Risikoen for at pådrage sig en "infektion efter en blodtransfusion er derfor tæt på nul. I lyset af mere end 3 millioner blodkomponenter transfunderet hvert år (8.349 blodkomponenter transfunderet hver dag), har de i over ti år i Italien ikke Post-transfusionsinfektioner med HIV, hepatitis B-virus og hepatitis C-virus er blevet rapporteret.

Uddybende link

Sundhedsministeriet. Dekret 2. november 2015. Bestemmelser vedrørende kvalitets- og sikkerhedskrav til blod og blodkomponenter

Nationalt Blodcenter

Redaktørens Valg 2023

Chondroitinsulfat

Chondroitinsulfat

Chondroitinsulfat er et polysaccharid med høj molekylvægt, dvs. en lang kæde, der består af sukkermolekyler. Dens fysiologiske funktion er at bevare bruskens elasticitet, forhindre nedbrydning og afbøde

Trisomi 18

Trisomi 18

Trisomi 18, kendt som Edwards syndrom, er en kromosomsygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en ekstra kopi af kromosom 18. Denne anomali har alvorlige konsekvenser for den prænatale udvikling, op til fosterets død in utero i en høj procentdel