Indhold

Introduktion

Grøn stær, ifølge nogle kilder, påvirker over 55 millioner mennesker på jorden og er en førende årsag til synsnedsættelse efter grå stær; i Italien anslås det, at omkring en million mennesker er ramt, men det anslås, at halvdelen af ​​patienterne ikke er klar over det.

Det er en øjensygdom, der gradvist, langsomt men alvorligt, beskadiger synsnerven og forårsager ændringer i synsfeltet med begrænsninger i det ydre synsfelt (perifert syn).

Læsionen af ​​synsnerven forårsager en progressiv ændring af synsfeltet, som har tendens til gradvist at indsnævres, indtil det forsvinder fuldstændigt (video).

Grøn stær er typisk karakteriseret ved en stigning i trykket inde i øjet (intraokulært tryk, IOP) på grund af manglende udstrømning af den gennemsigtige og farveløse væske, der fylder den del af øjet (kammervand). Der er dog også former, mere sjælden, hvor IOP ikke er forhøjet.

I øjet er der reguleringsmekanismer, der har tendens til at holde trykket inde i det mere eller mindre konstant. Normale værdier er mellem 16 mmHg (millimeter kviksølv) og 21 mmHg. Vi taler derfor om okulær hypertension i nærvær af værdier over 21-22 mmHg.

Sænkning af IOP kan reducere risikoen for skader på synsnerven og synsfeltet.

Der er fire hovedtyper af glaukom:

  • primær åbenvinklet glaukom, den mest almindelige form for kronisk glaukom. Det skrider meget langsomt frem, påvirker den ældre befolkning og forårsager en gradvis reduktion i perifert syn
  • lukket-vinklet glaukom, form, der interesserer den voksne.Det er mindre almindeligt end åbenvinklet glaukom og kan forekomme langsomt (kronisk form) eller kan udvikle sig hurtigt (akut form) med en pludselig og smertefuld stigning i øjentrykket efter svigt af kammervandet til at dræne.
  • sekundær glaukom, en form, der hovedsageligt opstår som følge af visse sygdomme såsom diabetes, arteriel hypertension, men også som en konsekvens af indtagelse af visse lægemidler, af nogle okulære eller intrakranielle tumorer, proliferative og blødende sygdomme eller af sår og traumer (ofte sport), der involverer lukning af hjørnet
  • medfødt glaukom, en form, der påvirker spædbørn eller meget små børn. Det er forårsaget af en abnormitet i øjet, der forårsager fotofobi (ubehag i lyset) og overdreven tåreflåd.Det er sjældent, fordi det forekommer i omkring 1 ud af 30.000 fødsler.

Synsbegrænsning og synstab forårsaget af glaukom kan forebygges, så længe sygdommen opdages (diagnosticeres) og behandles hurtigst muligt. Det er derfor meget vigtigt at gennemgå regelmæssige øjentjek, som omfatter måling af det intraokulære tryk, så man kan opdage sygdommen i de tidlige stadier, når den endnu ikke giver nogen forstyrrelser (symptomer). En korrekt og rettidig behandling hjælper faktisk med at bremse eller stoppe sygdommen.

Det anbefales, at du får tjekket dit øjentryk årligt fra du fylder 40 år, hvis du ikke har nogen risikofaktorer, og hyppigere, hvis du er i højrisiko eller er over 65 år, selvom der ikke er symptomer.

Symptomer

Tegn og lidelser (symptomer) forårsaget af glaukom er variable og forekommer kun i de mest fremskredne og terminale stadier af sygdommen:

  • primær åbenvinklet glaukom: det er den mest almindelige type (60-70% af tilfældene), og forårsager ofte lidt tydeligt ubehag, da det udvikler sig meget langsomt og ofte er forbundet med aldring.Ofte er folk ikke klar over, at deres syn er blevet beskadiget, fordi den første del af øjet, der bliver påvirket, er det ydre synsfelt, som vil præsentere sig med pletter eller blinde pletter. Det er derfor tilrådeligt at få en øjenundersøgelse mindst årligt eller oftere, hvis det anbefales af din læge
  • lukket-vinklet glaukom- udvikler sig hurtigt og forårsager ofte alvorligt ubehag (symptomer) såsom intens smerte og rødme i øjnene, svær hovedpine, kvalme og opkastning, sløret syn, glorier omkring lys, tab af syn på et eller begge øjne. Forstyrrelserne er ikke konstante. De kan holde i en time eller to, før de forsvinder igen. Men hver gang de opstår, skades synet lidt mere. Det er derfor vigtigt at søge læge med det samme, hvis du bemærker, at du har nogle af disse gener, fordi at starte behandlingen med det samme kan forhindre yderligere skade.
  • sekundær glaukom: har lidelser forårsaget af andre sygdomme eller af øjenbehandlinger, såsom brug af medicin. Det kan forårsage sløret syn med glorier omkring lysene
  • medfødt glaukom: det er sjældent og rammer meget små børn. Ung alder gør det ofte vanskeligt at genkende lidelser (symptomer) såsom: store øjne på grund af øjentryk, der har tendens til at udvide dem, overdreven tåreflåd, følsomhed over for lys (fotofobi), øjne, der bevæger sig i ryk, øjne, der ser ud til at virke vandige, strabisme

Årsager

Det forreste (forreste kammer) af øjet er fyldt med et vandigt stof kaldet vandig humor, en væske, der i et sundt øje konstant strømmer inde i øjet, mellem øjets for- og bagkammer, og opretholder det korrekte tryk.

Grøn stær opstår, når drænrørene (trabeculae) inde i øjet er let blokerede, hvilket forhindrer kammervand i at flyde ordentligt.

Når væske ikke kan flyde frit, stiger trykket inde i øjet og kan beskadige synsnerven (den nerve, der forbinder øjet med hjernen) og nervefibre i nethinden (det lysfølsomme nervevæv, der beklæder øjet). af øjet).

Det er ofte uklart, hvorfor afløbsrør bliver tilstoppede, eller hvad der får rørene til at tilstoppe.

De vigtigste risikofaktorer for glaukom er:

  • høj alder over 60 år: i denne aldersgruppe bliver risikoen for at udvikle sygdommen højere
  • øjenoperationer eller traumerdet gentaget af øjet: Sportsaktiviteter såsom boksning eller fodbold kan være årsagen til traumatisk glaukom, som kan opstå umiddelbart efter traumet eller endda år senere
  • familie disposition: At have direkte slægtninge, såsom en forælder, bror eller søster med glaukom, øger risikoen for at udvikle sygdommen 4 til 9 gange sammenlignet med den normale befolkning
  • diabetes, hjertesygdomme, hypertensionMennesker med disse sygdomme kan have øget risiko for glaukom
  • nærsynethed: Nærsynede mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle primær åbenvinklet glaukom
  • reduceret hornhindetykkelse: en reduceret tykkelse af hornhinden (mindre end 500 mikron) øger risikoen for at udvikle sygdommen
  • langvarig indtagelse af kortisonmedicin, især lokalt (aktuelt)

Diagnose

Det er vigtigt med regelmæssige øjenundersøgelser mindst en gang om året og især efter 40 års alderen, så øjensygdomme som glaukom kan diagnosticeres og behandles hurtigst muligt, især hvis du har en nærtstående, der allerede er ramt. sygdommen.

Grøn stær skader normalt øjets perifere syn og påvirker derefter langsomt også det centrale syn.

For at fastslå (diagnostisere) glaukom er det vigtigt at gennemgå nogle instrumentelle tests, alle smertefrie og hurtige nok, såsom:

  • trykmåling inde i øjet (tonometri): en dråbe bedøvelsesmiddel øjendråber (analgetisk lægemiddel) og farvestof lægges i øjet.Derefter måles øjets tryk (intraokulært) ved hjælp af et apparat, der måler tonometri (tonometeret), som kan virke vha. en let kontakt eller ved hjælp af et let pust af luft (lufttonometer). Tonometri kan diagnosticere okulær hypertension (OHT), en risikofaktor for kronisk åbenvinklet glaukom
  • måling af hornhindetykkelse: tykkelsen af ​​hornhinden måles, fordi den kan påvirke det intraokulære tryk
  • gonioskopi: det er en undersøgelse af den forreste yderkant af øjet, mellem hornhinden og iris (den farvede del af øjet) Dette er det område, hvor øjenvæsken skal dræne. Gonioskopi kan hjælpe med at bestemme, om denne vinkel er åben eller lukket (låst)
  • synsfeltundersøgelse (perimetri): kontrollere for manglende synsområder. Ved undersøgelsen vises en række lyspunkter, som skal identificeres. Hvis du ikke kan se lys i dit perifere syn, har glaukom beskadiget dit syn
  • evaluering af synsnerven: synsnerven forbinder øjet med hjernen Efter inddrypning af øjendråber for at udvide pupillerne undersøges patientens øjne med nogle optiske instrumenter for at vurdere, om synsnerven er blevet beskadiget af glaukom

I tilfælde af mistanke om glaukom er det vigtigt at vurdere årsagerne, udviklingsgraden, de forårsagede skader for at vælge den bedst egnede behandling.

Terapi

Selvom grøn stær er uhelbredelig, kan grøn stær godt kontrolleres med passende behandling rettet mod at reducere det intraokulære tryk.Enhver synsskade forårsaget af glaukom kan ikke repareres, så det er vigtigt at finde ud af det så hurtigt som muligt (diagnosticer det tidligt) og starte behandlingen med det samme for at forhindre yderligere skade.

I første omgang bruges øjendråber til at sænke det intraokulære tryk. Behandlingen skal fortsætte hele livet.

Når medicinsk behandling ikke længere er tilstrækkelig, anvendes laserbehandling eller kirurgi udføres. Denne gradvise behandlingsprocedure er mulig, når diagnosen stilles i de tidlige udviklingsstadier, og grøn stær skrider langsomt frem. I alvorlige tilfælde sker tilbagefald. straks til laser eller kirurgisk behandling.

Brug af øjendråber

Valget af øjendråber afhænger af sygdomsstadiet, den generelle sundhedstilstand, det mulige indtag af andre lægemidler, "modstanden" mod deres bivirkninger.

De bruges til at fremme udstrømningen af ​​kammervandet i øjet, og som følge heraf reducere det intraokulære tryk, som vil have en tendens til at vende tilbage til normale værdier.

Hvis det er ordineret af din læge, er det vigtigt at bruge øjendråber, selv i fravær af synsnedsættelse, da grøn stær, hvis den ikke behandles, kan forårsage permanent synstab.

Hvis du bruger to forskellige typer øjendråber, skal du vente et par minutter mellem administrationen af ​​den første og den anden. Det vil også være nødvendigt at følge lægens råd, selv ved brug af kontaktlinser, da øjendråberne kan aflejre sig i linserne og beskadige øjnene.

Hvis terapi baseret på øjendråber ikke er nok, kan medicin anvendes gennem munden (oral vej), selvom det er i begrænsede perioder.

Typer af øjendråber

Blandt lægemidlerne til behandling af glaukom er de mest anvendte betablokkere og prostaglandinanaloger.

Betablokker medicin

Brugt en eller to gange om dagen kan de forårsage uønskede virkninger (bivirkninger) såsom: stikkende eller brændende fornemmelse i øjet, tørre øjne, kløende øjne Betablokkere bør ikke anvendes i tilfælde af astma eller hjerteproblemer.

Prostaglandin analoge lægemidler

De bruges normalt én gang dagligt til behandling af glaukom i tilfælde af, at betablokkere ikke kan tages.

De vigtigste bivirkninger kan omfatte: røde øjne, mørkere iris, længere, tykkere og mørkere øjenvipper, øjensmerter og irritation, røde og hævede øjenlågskanter, tørre øjne, hovedpine, lysfølsomhed.

Kulsyreanhydrasehæmmere

De bruges både som et alternativ til betablokkere (til allergiske, intolerante eller overfølsomme patienter) og som et supplement til en terapi med de samme betablokkere (i mangel af kontraindikationer for patienten).

Bruges normalt to eller tre gange om dagen, kan de forårsage: bitter smag i munden, kvalme, tør mund, øjenirritation.

Sympatomimetiske lægemidler

Anvendes med forsigtighed hos personer med forhøjet blodtryk (arteriel hypertension) og hjertesygdomme, de bruges to gange om dagen og kan forårsage smerter og rødme i øjnene.

Laserbehandling (trabekuloplastik)

Anvendes til behandling af åbenvinklet glaukom, varer operationen et par minutter, er smertefri, ikke-invasiv og medfører normalt ikke risici og komplikationer. Et kort snert af smerte eller varme kan mærkes under proceduren. Operationen består i at påføre et bedøvelsesmiddel smertestillende øjendråber i øjet og placere en speciel linse foran hornhinden, mens laseren laver små huller inde i pæren, så væsken kan strømme ud af øjet, hvilket reducerer trykket. en laserbehandling skal du muligvis stadig bruge øjendråber.

Kirurgi (trabekulektomi)

Det udføres for at begrænse progressionen af ​​glaukom, når farmakologiske behandlinger ikke længere er tilstrækkelige eller tolereres af patienten. Det er et indgreb, der skaber en passage ("bypass") mellem indersiden af ​​øjet og den ydre del, og dermed tillader det overskydende kammervand, der er til stede inde i øjet, at flyde ud og mindske trykket.

Forebyggelse

Selvom kost og livsstil ikke har nogen sammenhæng med udviklingen af ​​grøn stær, kan nogle forslag hjælpe med at fremme og tage vare på øjets sundhed og samtidig hjælpe med at kontrollere højt øjentryk.

Som en generel regel:

  • aflægge et komplet besøg hos øjenlægen hvert år starter i en alder af 40 og hver anden efter det fyldte 65. Hyppigere, hvis du har høj risiko for grøn stær
  • følge en sund kost. Dette kan helt sikkert hjælpe med at holde dig sund, selvom det ikke forhindrer din glaukom i at blive værre. Adskillige vitaminer og næringsstoffer er vigtige for øjensundheden, såsom dem, der findes i grønne bladgrøntsager og fisk
  • dyrke regelmæssig fysisk aktivitet. Motion hjælper med at reducere øjentrykket ved åbenvinklet glaukom
  • begrænse koffein, da drikkevarer med store mængder koffein kan øge øjentrykket
  • drik kun moderate mængder væske på et givet tidspunkt i løbet af dagen. At drikke en liter eller mere af enhver væske over en kort periode kan midlertidigt øge øjentrykket.
  • sov med hovedet løftet lidt hjælper med at reducere det intraokulære tryk under søvn
  • lære om din families helbredshistorie og især det, der vedrører øjensundhed, da glaukom har tendens til at være en arvelig sygdom. Hvis du er en "udsat" person, kan du have brug for hyppigere øjenlægekontrol
  • beskyt dine øjne omhyggeligt, da alvorlig øjenskade kan føre til grøn stær

At leve med

At have grøn stær betyder ikke at begrænse dit liv, da det er tilstrækkeligt at følge nogle få enkle forholdsregler og ændre dine vaner lidt.

I verden ved halvdelen af ​​mennesker med glaukom ikke engang, at de har det. Hvis de var klar over det, kunne de blive dyrebare "ambassadører", der opfordrede slægtninge og venner til jævnligt at gennemgå en kontrol hos en øjenlæge for at få tjekket deres øjentryk og synsnerve.

Hvis sygdommen konstateres (diagnosticeres) på et tidligt tidspunkt, kan du holde dens udvikling under kontrol og fortsætte med at leve tilfredsstillende, men husk at gennemgå regelmæssige øjenundersøgelser.

Ud over det fysiske helbred skal de følelsesmæssige og psykologiske aspekter af en sygdom tages i betragtning. At kunne dele sin frygt, følelser og bekymringer med et familiemedlem, en ven eller endnu bedre med andre mennesker, der er ramt af samme sygdom, kan helt sikkert være til stor hjælp og lettelse.

Mennesker med grøn stær kan fortsætte med at leve et normalt liv, selvom nogle aktiviteter som at køre bil eller dyrke visse sportsgrene kan være vanskelige. Selv om sommeren kan varmen og udendørsaktiviteterne for dem, der lider af grøn stær, give nogle vanskeligheder. Tab af visuel evne til at skelne ekstremt fine detaljer, blændingsproblemer, lysfølsomhed er nogle mulige virkninger af glaukom, der kan forstyrre nogle aktiviteter.

Det er dog nok at tilpasse og organisere sig for at finde den bedste løsning.

Brugen af ​​solbriller med sol- eller gradientglas (helst gul, ravgul eller brun) kan helt sikkert hjælpe i tilfælde af blænding takket være en betydelig reduktion af fænomenet.

Flyrejser har som regel ingen indflydelse på øjentrykket, ved lange rejser er det dog tilrådeligt at have kunstige tårer for at forhindre tørre øjne.Personer, der har gennemgået en øjenoperation i mindre end en måned, bør de konsultere deres læge, inden de flyver.

Grøn stær og kørsel

Nogle øjendråber, der bruges til behandling af grøn stær, kan bidrage til at forværre synsproblemer såsom tab af følsomhed over for kontrast, blændingsfænomener, følsomhed over for lys. Det er derfor nødvendigt at beskytte øjnene mod lys, både naturligt og kunstigt, ved at bruge fotokrome linser.

I mere avancerede former for sygdommen anbefales det at stoppe med at køre bil, især hvis du bemærker fænomener som:

  • tab af sidesyn, et problem, der kan gøre sigtbarheden vanskelig og evnen til at reagere i tide for at undgå andre køretøjer, fodgængere eller forhindringer
  • tilpasning til lys, øjnene tager lidt tid at vænne sig til det stærke sollys eller genskæret fra forlygterne om natten
  • sløret syn, kan det blive svært at skelne billeder godt og at bemærke bevægelser som f.eks. bevægelser af forbipasserende biler eller fodgængere, der krydser gaden

Graviditet og glaukom

Heldigvis har øjentrykket en tendens til at falde under graviditeten på grund af hormonelle ændringer. Det er dog altid tilrådeligt at diskutere med din specialist for at vælge det bedst egnede lægemiddel i de første måneder af graviditeten, hele graviditetsperioden og den efterfølgende fase af amningen. Dataene vedrørende virkningen på fosteret af de lægemidler, der anvendes til behandling af glaukom, er endnu ikke velkendte. Disse lægemidler virker faktisk ikke kun på øjet, men påvirker hele organismen.

Uddybende link

Italiensk sammenslutning af glaukomforebyggelse

Redaktørens Valg 2023

Chondroitinsulfat

Chondroitinsulfat

Chondroitinsulfat er et polysaccharid med høj molekylvægt, dvs. en lang kæde, der består af sukkermolekyler. Dens fysiologiske funktion er at bevare bruskens elasticitet, forhindre nedbrydning og afbøde

Trisomi 18

Trisomi 18

Trisomi 18, kendt som Edwards syndrom, er en kromosomsygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en ekstra kopi af kromosom 18. Denne anomali har alvorlige konsekvenser for den prænatale udvikling, op til fosterets død in utero i en høj procentdel