Bilirubin (kliniske analyser)

Indhold

Introduktion

Bilirubin er et rødgult stof (deraf navnet) og er hovedbestanddelen af ​​galde (væske, produceret af leveren og akkumuleret i galdeblæren, som griber ind i fordøjelsesprocesserne).

Produktionen af ​​bilirubin er hovedsageligt knyttet (80%) til processen med ødelæggelse af et protein, hæmoglobin, der findes inde i de røde blodlegemer med den funktion at transportere ilt til alle kroppens væv, eller til nedbrydning af andre proteiner.

Det første trin i dens bortskaffelse sker i milten, hvor bilirubin produceres og derefter frigives til galden. I denne fase defineres bilirubin Direkte (eller ikke konjugeret), fordi det endnu ikke er opløseligt i vand og ikke har de egenskaber, der er egnede til at blive elimineret gennem fæces. Derfor skal det binde sig til et andet protein i blodet, albumin, for at blive transporteret til leveren. Når det først er i leveren, konjugeres bilirubin med to molekyler af et andet stof, glucuronsyre, og bliver dermed opløseligt og gør det således muligt at udskille det i galden.

På grund af dets binding med glucuronsyre er bilirubin defineret direkte (eller konjugeret).

Bilirubinværdierne i blodet har en tendens til at stige, når der er problemer med milten, leveren, eller hvis der er obstruktioner (for eksempel sten) i galdeblæren, der forhindrer den i at tømme galden, eller hvis processen med ødelæggelse af røde blodlegemer sker for hurtigt.

Testen

Bilirubin måles ved at tage en lille mængde blod gennem en nål indsat i en vene i armen og analysere det. Hos spædbørn udtages blod fra hælen. Det er ikke nødvendigt at faste før testen udføres, men ofte er det stadig nødvendigt i analyselaboratorier.

Resultatet af undersøgelsen leveret af analyselaboratoriet giver værdierne af total bilirubin, af det direkte og af det Direkte.

Undersøgelsen (prøven) kan ordineres som led i et normalt tjek (rutinetjek), men er først og fremmest påkrævet i tilfælde af:

  • tilstedeværelse af gulsot (det åbenlyse tegn er den gullige farve på huden og det hvide i øjnene)
  • alkoholisme
  • mistanke om lægemiddeltoksicitet
  • mistanke om hepatitis eller andre former for leverskade

Testen er også nyttig til:

  • overvåge udviklingen af ​​bestemte leversygdomme, såsom hepatitis
  • vurdere et lægemiddels toksicitet
  • forstå, om galdegangene er blokerede, for eksempel fra galdeblæresten
  • vurdere for mulig hæmolytisk anæmi

For at få et fuldstændigt billede af leverfunktionen ordineres det ofte i kombination med andre laboratorietests, såsom alkalisk fosfatase og transaminaser (aspartataminotransferase og alaninaminotransferase).

Ved mistanke om anæmi ordineres det sammen med andre tests såsom blodtal, retikulocyttal, haptoglobin og laktatdehydrogenase (LDH).

Bilirubin udskilles normalt gennem fæces; en lille mængde reabsorberes af blodet og elimineres gennem leveren med galden.En lille mængde slipper ud af leverfilteret, og derfor udskilles en minimal dosis også gennem urinen. Hvis mængden af ​​bilirubin er målbar i urinen, er der sædvanligvis en "blokering af lever- eller galdevejene, en" hepatitis eller andre former for leverskade og kan bestemmes ved sygdommens begyndelse; af denne grund måles bilirubin også i urinanalysen.

Resultater

Normalt den samlede mængde bilirubin, der er til stede i blodet (givet derfor ved summen af ledig og af det konjugeret) er mellem 0,3 og 1,0 milligram pr. deciliter (mg/dl) blod.

Referenceværdien af direkte bilirubin (eller konjugeret) er mellem 0,1 og 0,3 mg/dl.

Værdien af indirekte bilirubin, i stedet opnås det ved at trække fra direkte bilirubin fra det i alt og bør normalt være mellem 0,2 og 0,8 mg/dl.

Referenceværdierne kan ændre sig fra et laboratorium til et andet, derfor er det vigtigt at henvise til normale værdier (rækkevidde) rapporteret på resultatarket og kontakt den behandlende læge, som kender sine patienters helbredstilstand, for at få dem vurderet.

Hvis der er høje værdier af total bilirubin, det er vigtigt at tjekke om det skyldes en stigning i det Direkte eller det direkte. Fremkomsten af indirekte bilirubin (eller ikke konjugeret) kan være resultatet af:

  • hæmolytisk anæmi
  • mononukleose
  • seglcelleanæmi
  • akutte eller sene hæmolytiske reaktioner (fremkaldt f.eks. af medicin eller som et resultat af transfusion)
  • hepatitis e cirrosdet
  • føtal erythroblastose
  • Gilberts syndrom, et ret almindeligt arveligt syndrom på grund af lave niveauer af det enzym, der producerer direkte bilirubin

Hvis direkte bilirubin (konjugeret) er højere end det Direkte (ikke konjugeret), betyder det, at levercellerne ikke er i stand til at eliminere bilirubin godt.De mest almindelige sygdomme, der kan forårsage dette problem, er:

  • viral hepatitis
  • alkoholisk hepatitis
  • lægemiddelreaktion
  • obstruktion af galdegangene på grund af sten eller beskadigelse af galdegangene eller tumor

Endelig kan stigningen i bilirubin skyldes sjældne arvelige sygdomme, der forårsager abnormiteter i dets stofskifte (Rotor, Dubin-Johnson, Crigler-Najjar syndromer).

Hvis bilirubinværdien er lav, er anomalien ikke vigtig.

Hos nyfødte måles niveauet af bilirubin som et rutinetjek: Selvom det er forhøjet, er det normalt fysiologisk og går over i løbet af få dage (maksimalt to uger).

Blodprøver og derfor påvisningen af ​​bilirubinkoncentrationen kan påvirkes af særlige faktorer: for eksempel er bilirubinværdierne generelt lavere hos kvinder og børn; selv fysisk anstrengelse og indtagelse af nogle lægemidler kan påvirke deres værdier. Det er derfor tilrådeligt at indberette eventuelle igangværende farmakologiske behandlinger til lægen.

Bibliografi

Niguarda Hospital. Total og fraktioneret bilirubin

Redaktørens Valg 2023

Chondroitinsulfat

Chondroitinsulfat

Chondroitinsulfat er et polysaccharid med høj molekylvægt, dvs. en lang kæde, der består af sukkermolekyler. Dens fysiologiske funktion er at bevare bruskens elasticitet, forhindre nedbrydning og afbøde

Trisomi 18

Trisomi 18

Trisomi 18, kendt som Edwards syndrom, er en kromosomsygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en ekstra kopi af kromosom 18. Denne anomali har alvorlige konsekvenser for den prænatale udvikling, op til fosterets død in utero i en høj procentdel