Autoantistoftest (kliniske analyser)

Indhold

Introduktion

Autoantistoffer er en type antistoffer (proteiner produceret af celler i immunsystemet kaldet B-lymfocytter) som ikke genkender celler og væv i sin egen krop og angriber dem.
Normalt er kroppens forsvarssystem (immunsystem) i stand til at skelne mellem fremmede stoffer (kaldet ikke-selv) fra cellerne i din krop (kaldet selv) og producerer kun antistoffer, når den registrerer, at den har været udsat for en trussel fra faktorer ikke sig selv såsom for eksempel bakterier eller vira. Når immunsystemet holder op med at genkende en eller flere af kroppens normale bestanddele som sine egne (selv) kan producere autoantistoffer til at ødelægge sine egne celler, væv og/eller organer. Dette forårsager betændelse, skader og/eller dysfunktion, som kan føre til de kliniske manifestationer af autoimmune sygdomme.

Når de har mistanke om en autoimmun sygdom, ordinerer den behandlende læge eller reumatolog tests for at lede efter autoantistoffer: deres tilstedeværelse i blodet kan faktisk indikere, at en autoimmun proces er i gang.

Typen af ​​autoimmun sygdom og mængden af ​​beskadigelse afhænger af typen af ​​organer eller væv, der påvirkes af autoantistofferne:

  • kun ét organ, lidelser forårsaget af autoantistoffer, der hovedsageligt påvirker et enkelt organ, såsom for eksempel skjoldbruskkirtlen ved Graves' sygdom eller Hashimotos thyroiditis, er lettere at konstatere, fordi de er relateret til det berørte organ
  • flere organer eller systemer, kan lidelser på grund af autoantistoffer, der påvirker flere organer, være sværere at fastslå. De kliniske manifestationer og de lidelser, de forårsager, er faktisk ikke særlig specifikke og varierer fra person til person og over tid. De kan omfatte ledsmerter af arthritisk type, træthed, feber, udslæt, allergilignende manifestationer, vægttab og muskelsvaghed. Sygdomme forbundet med denne type autoantistoffer kaldes systemiske autoimmune sygdomme. Nogle eksempler på disse sygdomme er systemisk lupus erythematosus (SLE), systemisk sklerose, Sjögrens syndrom, reumatoid arthritis

Testen

Tests for autoantistoffer udføres på blod taget fra en vene i en arm. Tests for autoantistoffer er påkrævet af lægen for at fastslå (diagnosticere) en autoimmun sygdom. I nogle tilfælde bruges de til at vurdere sygdommens sværhedsgrad og forløb over tid og effektiviteten af ​​behandlingerne.

Nogle tests, der bruges til at identificere autoantistoffer, der kan forårsage systemiske autoimmune sygdomme omfatter:

  • antinukleære antistoffer (ANA), kan bruges til at vurdere tilstedeværelsen eller forløbet af nogle autoimmune sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus (SLE), systemisk sklerose, Sjögrens syndrom, blandet bindevævssygdom, autoimmun hepatitis, osv.
  • nukleare ekstraherbare proteinantistoffer (ENA), en vigtig test for at opdage autoimmune sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus, autoimmune bindevævssygdomme, polymyositis, antiphospholipid antistof syndrom, Sjögrens syndrom, reumatoid arthritis
  • anti-neutrofile cytoplasmatiske antistoffer (ANCA)deres tilstedeværelse er nyttig til at fastslå primær vaskulitis, såsom Wegeners granulomatose, mikroskopisk polyangiitis og Churg-Strauss syndrom
  • dobbeltstrengede DNA-antistoffer (anti-dsDNA), er til stede i "80-90% af SLE-patienter. Høje niveauer af disse antistoffer findes også i andre sygdomme såsom reumatiske sygdomme, kronisk aktiv hepatitis, mononukleose og galdecirrhose
  • Anti-centromere antistoffer (ACA), er korreleret med systemisk sklerose
  • Anti-histon antistoffer, findes hovedsageligt i SLE forårsaget af lægemidler (procainamid, hydralazin, sulfonamider, isoniazid, beroligende midler, antikonvulsiva), men også ved leddegigt, vaskulitis, primær galdecirrhose
  • reumatoid faktor (FR), den vigtigste laboratorietest til påvisning af reumatoid arthritis
  • anti-citrullin antistoffer (CCP), sideløbende med reumatoidfaktortesten ved vurdering af leddegigt
  • anti-neutrofile cytoplasmatiske antistoffer (ANCA), er involveret i autoimmun vaskulitis og kroniske inflammatoriske tarmsygdomme såsom Crohns sygdom og colitis ulcerosa
  • anti-retikulin antistoffer (ARA)forekommer næsten udelukkende ved cøliaki og med lav frekvens ved Crohns sygdom, Sjögrens syndrom eller leddegigt
  • gastriske parietalcelle antistoffer (APCA), er der en uspecifik positivitet ved skjoldbruskkirtelsygdomme, ved diabetes mellitus og ved jernmangelanæmi. De er til stede hos 90 % af mennesker med perniciøs anæmi
  • anti-mitokondrielle antistoffer (AMA), er en test for mange autoimmune sygdomme: primær biliær cirrhose, kronisk aktiv hepatitis, SLE, perniciøs anæmi, leddegigt, Addisons sygdom

Nogle autoantistoffer er forbundet med systemer eller organer:

Koagulationssystem

  • anti-cardiolipin antistofferantiphospholipid syndrom (APS) kan formuleres i nærvær af anti-cardiolipin antistoffer eller andre antiphospholipid antistoffer i blodet
  • antistoffer mod beta 2 glycoprotein 1, deres tilstedeværelse er nyttig ved diagnosen af ​​APS
  • lupus antikoagulerende antistoffer (DER)

Endokrine / metaboliske system

  • diabetes-relaterede autoantistoffer, blandt dem er de vigtigste autoantistofferne mod bugspytkirtelinsula (ICA), anti-glutaminsyre decarboxylase (GAD), anti-insulin (IAA), anti-tyrosin phosphatase (IA-2A), anti-transportør af zink 8 (ZnT8) )

Gastrointestinale system

  • anti-væv transglutaminase antistoffer (anti-tTG) og anti-gliadin antistoffer (AGA), er positive hos 92 % af cøliakierne
  • intrinsic factor antistoffer (IFA), er ansvarlige for udviklingen af ​​perniciøs anæmi hos mennesker med autoimmun atrofisk gastritis

Skjoldbruskkirtel

  • skjoldbruskkirtel autoantistofferfor eksempel anti-TPO-antistoffer, thyreoidea-stimulerende hormon-receptor TSH (thyreoidea-stimulerende hormon)

Lever

  • glat muskulatur antistoffer (ASMA), er til stede hos mere end 85 % af personer med kronisk aktiv hepatitis og hos omkring 50 % af personer med primær biliær cirrhose. Typisk er forbindelsen med ANA ved autoimmun type I hepatitis
  • antistoffer mod lever- og nyremikrosomer (LKM), findes hos personer med primær biliær cirrhose eller kronisk autoimmun hepatitis, typisk er forbindelsen med ANA ved autoimmun type II hepatitis

Nyre

  • anti-glomerulære basalmembran (GBM) antistoffer, for at fastslå Goodpastures syndrom, en sjælden autoimmun sygdom, der påvirker nyrer og lunger

Muskler

  • antistoffer mod acetylcholinreceptor (AChR), udført når der er mistanke om myasthenia gravis, en autoimmun neuromuskulær sygdom

Resultater

I betragtning af kompleksiteten skal resultaterne af autoantistoftest fortolkes omhyggeligt. Ikke alle personer med en autoimmun sygdom har påviselige autoantistoffer, og nogle kan have mere end én. Den behandlende læge eller reumatolog specialist bliver nødt til at evaluere testresultaterne sammen med personens nuværende og tidligere helbredstilstande og lidelser for at bekræfte, hvorvidt en autoimmun sygdom er til stede.

Link Yderligere information

Buzzetti R, Spoletini M, Tiberti C. Specifikke autoantistoffer af autoimmun diabetes: indikationer for dosering. Diabetes. 2016; 28

Autoimmune sygdomme arbejdsgruppe (GLaPA). Diagnostisk vej til søgning efter autoantistoffer i forbindelsesbetændelse. Diagnostisk sti præsenteret under XL AMCLI National Congress. Rimini, 8.-11. november 2011

Redaktørens Valg 2023

Chondroitinsulfat

Chondroitinsulfat

Chondroitinsulfat er et polysaccharid med høj molekylvægt, dvs. en lang kæde, der består af sukkermolekyler. Dens fysiologiske funktion er at bevare bruskens elasticitet, forhindre nedbrydning og afbøde

Trisomi 18

Trisomi 18

Trisomi 18, kendt som Edwards syndrom, er en kromosomsygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en ekstra kopi af kromosom 18. Denne anomali har alvorlige konsekvenser for den prænatale udvikling, op til fosterets død in utero i en høj procentdel