Indhold

Introduktion

Bradykardi er en nedsættelse af hjertefrekvensen under normale niveauer. Antallet af hjerteslag pr. minut (puls) styres af elektriske signaler, der transmitteres gennem hjertevævet. I hvile er pulsen regelmæssig og generelt mellem 60 og 100 slag i minuttet. Vi taler om bradykardi, når pulsen er mindre end 50 slag i minuttet.

Bradykardi er almindelig hos mennesker, der dyrker konkurrencesport; denne formular giver ikke anledning til bekymring.

Det bliver en sygdom, når opbremsningen af ​​pulsen ikke tillader hjertet at pumpe nok blod rundt i kroppen, og hjernen og andre organer ikke får den iltforsyning, de har brug for. Som følge heraf kan visse lidelser (symptomer) forekomme:

  • føler sig svag eller besvimet (synkope)
  • svimmelhed
  • svaghed
  • træthed
  • stakåndet
  • brystsmerter
  • problemer med mental forvirring
  • let træthed under fysisk aktivitet

Bradykardi er forårsaget af faktorer, der ændrer de normale elektriske impulser, der styrer hjertets pumpevirkning. Blandt disse kan nævnes skader på hjertets muskelvæv, misdannelser ved fødslen (medfødt hjertesygdom), infektioner og betændelse, forhøjet blodtryk (arteriel hypertension), brug af visse lægemidler mv.

For at fastslå (diagnostisere) bradykardi, vurderer lægen eller kardiologen de lidelser (symptomer), der er rapporteret af den person, der konsulterer ham, spørger om eventuelle andre nuværende eller tidligere sygdomme (klinisk historie), spørger, om der er andre familiemedlemmer med bradykardi (familiehistorie). ), foretager en grundig klinisk undersøgelse og foreskriver, hvis det skønnes hensigtsmæssigt, nogle dybdegående undersøgelser.

Behandlingen (terapien) af bradykardi afhænger af de faktorer, der forårsager det, og sværhedsgraden af ​​lidelserne (symptomerne). Hvis det ikke behandles, kan det forårsage forskellige komplikationer baseret på typen af ​​skade i hjertevævet, placeringen af ​​den elektriske ledningsdefekt og graden af ​​langsom hjertefrekvens.

Den mest effektive måde at forebygge bradykardi på er at reducere risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme. Folk, der allerede lider af det, bør kontrollere dem over tid og følge anvisningerne fra den behandlende læge for at reducere risikoen for, at de kan føre til bradykardi.

Hjertets elektriske system

At kende funktionen af ​​hjertets elektriske system hjælper med at forstå de årsager og komplikationer, der kan opstå, når hjerteslagsfrekvensen og dens pumpefunktion viser vigtige ændringer.

Hjertet har sit eget indre elektriske system, hvorigennem impulser bevæger sig for at få muskelfibrene til at trække sig sammen. Det elektriske signal stammer fra en gruppe celler, kaldet sino-atriel knude, som er placeret i højre atrium og bestemmer hyppigheden af ​​det normale hjerteslag. Fra sino-atriel knude (den naturlige pacemaker) forplanter det elektriske signal sig til resten af ​​højre atrium og det nærliggende venstre atrium, begge atrier trækker sig sammen og pumper blod ind i ventriklerne. Fra atrierne passerer det elektriske signal til ventriklerne gennem atrioventrikulær knude, som er placeret på grænsen til atrierne og ventriklerne.Den atrioventrikulære knude sender det elektriske signal til et bundt af specialiserede celler kaldet bundt af Hans som igen spreder det langs to linjer (grene eller grene): den venstre gren til at stimulere venstre ventrikel og den højre gren til at stimulere den højre ventrikel. Når den elektriske impuls bevæger sig langs disse grene, trækker ventriklerne sig sammen og pumper blod: højre ventrikel sender iltfattigt blod til lungerne, hvor det iltes, og venstre ventrikel sender iltrigt blod til hele kroppen.

Hvis noget ændrer dette komplekse system af impulsoverførsel, kan det ske, at hjertet slår for hurtigt, og i dette tilfælde taler vi om takykardi, eller for langsomt, hvilket giver anledning til bradykardi, eller med en uregelmæssig rytme kaldet arytmi.

Bradykardi opstår, når elektriske signaler bremses eller blokeres. Det stammer ofte fra sino-atriel knude på grund af generering af langsomme eller uregelmæssige pulser. Hos nogle mennesker, ændringer i impulser af sino-atriel knude de kan involvere skiftevis langsomme og hurtige hjertefrekvenser (bradykardi-takykardi syndrom).

Hjerteblokering (atrioventrikulær blokering)

Bradykardi kan også forekomme, fordi elektriske signaler, der transmitteres gennem atrierne, ikke overføres til ventriklerne (hjerteblok eller atrioventrikulær blokering).
Afbrydelsen af ​​det elektriske signal kan forekomme i den atrioventrikulære knude, i bundtet af His eller i en eller både højre og venstre grene (eller grene), der transmitterer elektriske signaler til ventriklerne.
Hjerteblokke er klassificeret efter graden af ​​transmission af signaler fra atrierne til ventriklerne til:

  • første grads hjerteblok: det er den mildeste form for hjerteblokade, alle elektriske signaler fra atrierne når ventriklerne, men signalet bremses en smule.Førstegrads hjerteblokering forårsager sjældent forstyrrelser (symptomer) og kræver normalt ikke behandling, medmindre der også er en anden abnormitet i ledningen af ​​det elektriske signal
  • anden grads hjerteblok: i denne type blokering når ikke alle elektriske signaler på niveau med atrierne ventriklerne, så hjertet "taber" et par slag, hvilket forårsager en langsommere og nogle gange uregelmæssig rytme
  • tredje grads hjerteblok (fuld): Ingen af ​​de elektriske impulser, der genereres i atrierne, når ventriklerne. Når dette sker, fungerer bundtet af His eller cellerne i ventriklen selv som alternative pulsgeneratorer, men med en meget langsommere hastighed, hvilket genererer alvorlig bradykardi.
  • grenblok: Afbrydelsen af ​​et elektrisk signal i højre eller venstre gren af ​​bundtet af His kaldes grenblok. Sværhedsgraden af ​​grenblokken afhænger af, hvor meget de to grene er påvirket, af tilstedeværelsen af ​​andre typer hjerteblok og grad af skade på hjertevævet

Symptomer

Hvis hjernen og andre organer ikke får den ilt, de har brug for på grund af bradykardi, kan følgende lidelser (symptomer) opstå:

  • følelse af svaghed eller svaghed (synkope)
  • svimmelhed
  • svaghed
  • træthed
  • stakåndet
  • brystsmerter
  • problemer med mental forvirring
  • let træthed under fysisk aktivitet

Tilfælde, hvor det er nødvendigt at konsultere en læge

Flere sygdomme kan forårsage tegn og lidelser (symptomer) på bradykardi. Det er derfor vigtigt hurtigt at konstatere (diagnosticere) årsagen for straks at starte de bedst egnede behandlinger. Lægen bør også konsulteres i tilfælde, hvor et barn har symptomer på bradykardi, fordi børns normale hjertefrekvens normalt er højere end hos voksne og varierer alt efter alder.

I tilfælde af besvimelse, åndedrætsbesvær eller brystsmerter, der varer et par minutter eller ved hjælp af en anden person, der har disse klager, er det nødvendigt at ringe til nødtelefonnummeret 112 med det samme og bede om at få sendt en ambulance. (i nogle regioner) nummeret at ringe til er 118).

Årsager

Bradykardi kan være forårsaget af flere faktorer, der ændrer de normale elektriske impulser, der styrer hjerteslag:

  • skader på hjertets muskelvæv (myokardium) relateret til aldring
  • skader på hjertevæv på grund af et myokardieinfarkt eller anden hjerte-kar-sygdom
  • højt tryk (forhøjet blodtryk)
  • hjertemisdannelser til stede ved fødslen (medfødt hjertesygdom)
  • hjertevævsinfektion (myokarditis)
  • komplikationer i forbindelse med hjertekirurgi
  • dårlig skjoldbruskkirtelaktivitet (hypothyroidisme)
  • ubalance af mineralske stoffer (elektrolytter), der er nødvendige for den korrekte generering af elektriske impulser
  • gentagen afbrydelse af vejrtrækningen under søvn (obstruktiv søvnapnø)
  • inflammatoriske sygdomme, såsom gigtfeber eller lupus
  • ophobning af jern i organerne (hæmokromatose)
  • noget medicin mod andre hjerterytmeforstyrrelser, for højt blodtryk og psykiatriske lidelser (psykose)

Diagnose

For at fastslå (diagnostisere) bradykardi og bestemme dens årsager, udfører lægen eller kardiologen en grundig lægeundersøgelse, forespørger om eventuelle nuværende eller tidligere sygdomme (klinisk historie) og den mulige tilstedeværelse af bradykardi blandt familiemedlemmer (familiehistorie).

Baseret på disse elementer kan de ordinere en række dybdegående undersøgelser for at identificere årsagen til bradykardi:

  • elektrokardiogram (EKG)
    EKG er den undersøgelse, der registrerer hjerterytmen og hjertets elektriske aktivitet.Normalt udføres det på et hospital eller ambulatorium, det tager kun fem minutter og er ikke smertefuldt; under dens afvikling af de små metalsuger, kaldet elektroder, forbundet med kabler til EKG-apparatet, er placeret på arme, ben og bryst. Hver gang hjertet slår og producerer elektriske signaler, registrerer enheden (elektrokardiografen) dem og registrerer dem på papir (elektrokardiografisk spor). Ud fra den type spor, der produceres af EKG'et, kan lægen identificere typen af ​​bradykardi. Lægen kan også anmode om, at du bærer et bærbart EKG-apparat under det normale forløb af daglige aktiviteter, for bedre at forstå episoden med bradykardi og for at få flere oplysninger om hjertefrekvens og om sammenhængen mellem langsom hjertefrekvens og indtræden af ​​forstyrrelser (symptomer). ).
    Bærbare enheder omfatter:
    • hjerteholter, kan placeres i en lomme, fastgøres til bæltet eller til en speciel rem placeret rundt om skulderen. Apparatet registrerer hjertets elektriske aktivitet i en periode på 24 timer og giver dermed mulighed for at evaluere hjerterytmen i længere tid. Generelt er det nødvendigt at føre dagbog med tid og aktiviteter udført for at kunne at beskrive eventuelle forstyrrelser (symptomer), der opstår under 24-timers registrering af hjerteaktivitet
    • sporadisk begivenhedsoptager, overvåger hjerteaktivitet over en periode på uger eller måneder Når patienten oplever forstyrrelser (symptomer), der kan være forbundet med en hjertearytmi, trykker han på optageknappen, og enheden gemmer det elektrokardiografiske signal i perioden forud for kommandoen og i det følgende.
      Dette gør det muligt for kardiologen at studere hjerterytmen under symptomdebut
  • Arbejds-EKG (anstrengelsestest)
    Lægen kan overvåge pulsen, mens patienten går på et løbebånd eller pedal på en motionscykel, for at evaluere variationen som reaktion på fysisk aktivitet
  • hældningstest
    Også kaldet passiv ortostatisk stimulationstesthjælper læger med bedre at forstå, hvordan bradykardi bidrager til besvimelse. Under omhyggelig overvågning lægger patienten sig på en speciel seng, der først placeres i vandret stilling og derefter roteres til lodret stilling. Læger observerer, hvordan hjertet og nervesystemet reagerer på disse ændringer i position
  • blodprøver
    Kardiologen kan bestille nogle blodprøver for at identificere eventuelle tilstande, der kan bidrage til bradykardi, såsom for eksempel en "infektion", hypothyroidisme eller en elektrolyt-ubalance.
  • søvnovervågning
    Hvis din læge mener, at bradykardi kan være relateret til episoder med vejrtrækningsstop (apnø), der opstår under søvn, kan de bestille en søvnovervågningstest.

Terapi

Behandling (terapi) for bradykardi afhænger af typen af ​​problem, der forstyrrer elektrisk ledning, sværhedsgraden af ​​forstyrrelserne (symptomerne) og den underliggende årsag til bradykardi.

Andre sygdomme

Hvis en specifik sygdom, såsom hypothyroidisme eller obstruktiv søvnapnø, forårsager bradykardi, kan dens behandling også løse bradykardi.

Lægemidler

Adskillige lægemidler, herunder nogle lægemidler ordineret til behandling af andre kardiovaskulære tilstande, kan forårsage bradykardi. Under besøget spørger kardiologen normalt den bradykardiske person, hvilken medicin de tager. Hvis han tror, ​​der er nogle, der kan være årsag til sygdommen, erstatter han dem. Hvis dette ikke er muligt på grund af manglende alternativer, og hvis lidelserne forårsaget af bradykardi er alvorlige, kan du anbefale implantation af en pacemaker.

Hjertestimulator (pacemaker)

Pacemakeren består af en batteridrevet impulsgenerator og et eller flere rør, kaldet ledninger, der er i stand til at levere elektriske impulser til hjertet. Det implanteres under kravebenet og ledninger føres til hjertet gennem venerne. Pacemakeren styrer hjerteslag og genererer de elektriske impulser, der er nødvendige for at ændre dens hastighed tilstrækkeligt.
De fleste pacemakere er også i stand til at registrere nogle oplysninger om hjerteaktivitet, som kardiologen kan bruge til at kontrollere hjertets funktion. Af denne grund er det nødvendigt at planlægge regelmæssige kontroller af hjertets funktionalitet, også for at sikre, at pacemakeren fungerer korrekt.
Pacemakeren er den foretrukne terapi for kronisk patologisk bradykardi.

Akut medicinbehandling

I tilfælde af svær bradykardi med pludseligt opstået, anvendes akut lægemiddelbehandling (især katekolaminer og sympatomimetika), som skal administreres på hospitalet eller på lægekontoret.

Komplikationer

Komplikationer af ubehandlet bradykardi varierer baseret på graden af ​​nedsættelse af hjertefrekvensen, placeringen af ​​det elektriske ledningsproblem og typen af ​​skade i hjertets muskelvæv (myokardium).
Hvis bradykardi er alvorlig nok til at forårsage forstyrrelser (symptomer), kan du opleve:

  • hyppig besvimelse
  • hjertefejl (hjertets manglende evne til at pumpe nok blod)
  • hjertestop eller pludselig død

Forebyggelse

Den mest effektive måde at forebygge bradykardi på er at reducere risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme, at overvåge dens fremskridt over tid, hvis den allerede er til stede, og at følge lægens anvisninger for at reducere risikoen for, at der opstår bradykardi.

Forebygge hjerte-kar-sygdomme

Den mest effektive forebyggelse mod udbrud af hjerte-kar-sygdomme er "at vedtage en sund livsstil:

  • følge en varieret og afbalanceret kost
  • ikke ryger
  • holde blodtrykket inden for normale niveauer (120/80 mm Hg)
  • udføre moderat og regelmæssig fysisk aktivitet

Kost

En varieret og afbalanceret kost, der består af beskedne portioner, med lavt forbrug af mættet fedt og kolesterol, lavt salt- og sukkerindhold, rig på grøntsager og frugt, fuldkorn, bælgfrugter og fisk mindsker risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme. Frugt og grønt er rige på vitaminer, mineraler og fibre, og de hjælper med at holde kroppen sund. Det ideelle er at spise mindst fem 80g portioner frugt og grøntsager hver dag.
En vigtig risikofaktor for opståen af ​​hjertekarsygdomme er kolesterol, hvoraf der er to typer:

  • med lavdensitetslipoproteiner (LDL), hovedsageligt sammensat af fedt og en lille mængde protein; denne type kolesterol aflejres i arteriernes væg og kan blokere dem, derfor omtales det ofte som "aterogent kolesterol" eller "dårligt kolesterol"
  • med højdensitetslipoproteiner (HDL), hovedsageligt sammensat af proteiner plus en lille mængde fedt; denne type kolesterol aflejres ikke i arterierne og omtales derfor ofte som "godt kolesterol"

Stigningen i LDL-kolesterol er begunstiget af "indtagelse af fødevarer, der indeholder mættet fedt og kolesterol, såsom:

  • pølser, rødt kød og fedt kød, spæk og bacon
  • smør og fløde
  • æggeblomme (æggeblomme)
  • oste
  • slik og småkager
  • fødevarer, der indeholder kokos eller palmeolie (rig på mættet fedt)

På den anden side, at inkludere flerumættede fedtstoffer i din kost sænker blodets kolesterolniveau og øger HDL-kolesterolniveauet, hvilket hjælper med at reducere aterosklerotisk plak i arterierne. Fødevarer rige på flerumættede fedtstoffer omfatter:

  • blå fisk
  • avocado
  • nødder og frø
  • solsikke- og rapsolie

Ekstra jomfru olivenolie er rig på enkeltumættede fedtstoffer; også monoumættede fedtstoffer har det særlige ved at sænke LDL-kolesterolniveauet og øge HDL-kolesterolniveauet.

Husk dog, at fedtstoffer er meget kalorieholdige, derfor anbefales det at bruge dem i moderate mængder.

Røg

Rygning er en væsentlig risikofaktor for hjertekarsygdomme, der forårsager arteriosklerose og arteriel hypertension.

I Italien er der en grøn telefon mod rygning (TVF): 800 554 088, en anonym og gratis national tjeneste, der udfører konsulentaktiviteter om spørgsmål relateret til fænomenet rygning (for mere information: Istituto Superiore di Sanità, Grøn telefon mod rygning ).

Højt blodtryk (arteriel hypertension)

Konsekvent højt blodtryk (højt blodtryk) kan beskadige arterier og belaste hjertet, hvilket øger risikoen for hjerteanfald. Arteriel hypertension kan reduceres ved at moderere forbruget af alkoholholdige drikkevarer, reducere vægten og holde den normal, udføre regelmæssig og daglig fysisk aktivitet og følge en varieret og afbalanceret kost, med beskedne portioner, lavt indhold af salt, mættet fedt, kolesterol og sukker. Salt øger blodtrykket, og det anbefales derfor at bruge lidt, både til madlavning og til krydderier, mindre end 5 g (ca. en teskefuld) om dagen, også taget i betragtning af saltet i emballerede fødevarer.

Alkohol

Alkohol indeholder ingen vitaminer eller andre næringsstoffer, det giver kun kalorier. Regelmæssigt at drikke vin eller anden alkohol øger blodtrykket og vægten. Både mænd og kvinder bør ikke drikke mere end 14 alkoholenheder om ugen (hos mænd anbefales det ikke at drikke mere end to glas vin i løbet af dagen, hos kvinder kun et glas).Hvis du drikker 14 alkoholenheder om ugen, ville det være bedre, hvis de blev fordelt over tre eller flere dage, og at de ledsager måltidet.

Overdreven alkoholforbrug kan føre til forhøjet blodtryk (arteriel hypertension) og hjertearytmi (atrieflimren).

Vægt

Overvægt tvinger hjertet til at arbejde hårdere for at cirkulere blod i kroppen, og det kan få blodtrykket til at stige.
Hvis du er overvægtig eller fed, kan selv tabe et par kilo gøre en stor forskel i dit blodtryk og generelle helbred.

Dyrke motion

At forblive aktiv og øve fysisk aktivitet regelmæssigt sænker blodtrykket og holder hjertet og blodkarrene i god stand. Regelmæssig fysisk aktivitet hjælper også med at tabe sig, reducere blodtrykket og kontrollere følelsesmæssige spændinger.

Mindre påvirkningsaktiviteter såsom gåture, svømning og cykling anbefales. Mere krævende aktiviteter, såsom fodbold og tennis, er muligvis ikke egnede; det er tilrådeligt at konsultere din læge for at træffe valg, der passer til din sundhedstilstand.

Få styr på din stress

Undgå unødig stress og lær teknikker til at håndtere og håndtere hverdagens stress.

Få regelmæssige lægetjek og rapporter eventuelle tegn eller symptomer til din læge.

Det er den behandlende læge, der ved, hvordan man vurderer og angiver kontrolhyppigheden.

Overvåge og behandle eksisterende hjerte-kar-sygdomme

Hvis du allerede lider af hjerte-kar-sygdomme, skal du nøje følge lægens anvisninger om en sund livsstil og følge den foreskrevne behandlingsplan.
Hvis dine symptomer ændrer sig, bliver værre eller nye dukker op, skal du straks informere din læge.

Bibliografi

Mayo Clinic. Bradykardi (engelsk)

Uddybende link

EpiCentro (ISS). Trinindikatorer: Indtagelse af alkoholholdige drikkevarer

Redaktørens Valg 2023

Mineraler og sporstoffer

Mineraler og sporstoffer

Mineraler og sporstoffer er mikronæringsstoffer, såkaldte fordi kroppen kun har brug for dem i små mængder. De påvirker personens helbred, da de er involveret i produktionen af ​​enzymer, hormoner og andre vigtige stoffer

Femte sygdom

Femte sygdom

Femte sygdom er en af ​​de mest almindelige eksantematøse sygdomme i barndommen. Meget smitsom, det er karakteriseret ved feber og et typisk udslæt i ansigtet (røde kinder)

Tonsillitis

Tonsillitis

Tonsillitis er betændelse i mandlerne forårsaget for det meste af en virusinfektion, mindre af en bakteriel; det rammer oftest børn og unge