Indhold
Introduktion
Der Dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) er et syndrom karakteriseret ved en "unormal og overdreven produktion af thrombin (enzym, der fremmer blodkoagulation) og fibrin (et protein aktiveret af thrombin i koagulationsprocessen) i det cirkulerende blod. Denne overproduktion øger" adhæsion og l " aggregering af blodplader, hvilket forårsager trombose af små og mellemstore blodkar, som hæmmer eller hæmmer normal blodcirkulation, hvilket også fører til organdysfunktion på grund af manglende eller nedsat iltning på grund af cirkulationshindringer. På grund af reduktionen af koagulationsfaktorer og blodplader resulterer DIC ofte i alvorlig blødning hos patienter.
DIC kan være resultatet af en komplikation af en systemisk inflammatorisk reaktion på en række alvorlige kliniske hændelser, såsom infektioner, solide tumorer, hæmatologiske maligniteter, obstetriske sygdomme, traumer, aneurismer, leversygdomme osv.
Der er to typer DIC: akut (hurtigt indsættende) og kronisk (langsomt indsættende).
Diagnosen kan stilles af en specialist ved hjælp af simple algoritmer, der giver mulighed for tilskrivning af en score til kliniske parametre, der er kompatible med DIC.
Prognosen varierer, afhængig af den underliggende sygdom og omfanget af intravaskulær trombose.20% til 50% af DIC tilfælde, uanset årsag, har en dårlig prognose.Infektionsassocieret DIC har en signifikant højere dødelighed end den, der er forbundet med traumer.
Det gunstige resultat er ofte relateret til rettidig erkendelse af ændringer i det kliniske billede og brugen af målrettede og effektive terapier.
Terapi er primært rettet mod at behandle den underliggende tilstand.
Administration af blodpladekoncentrater, plasma eller koagulationsfaktorkoncentrater bør overvejes til personer med betydelig blødning eller risiko for blødningskomplikationer.
Til dato har brugen af antikoagulantia ikke vist sig særlig effektiv til at forbedre det kliniske billede; behandling med heparin kan være nyttig ved kronisk DIC.
Bibliografi
Costello RA og Nehring SM. Dissemineret intravaskulær koagulation. StatPearls [Internet]. 2020; 17. jul
Levi M og Scully M. Hvordan jeg behandler dissemineret intravaskulær koagulation. Blod. 2018; 131:845-854
Wada H, Matsumoto T og Yamashita Y. Diagnose og behandling af dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) i henhold til fire DIC-retningslinjer. Journal of Intensive Care. 2014; 2:15
Toh CH og Dennis M. Dissemineret intravaskulær koagulation: gammel sygdom, nyt håb. BMJ. 2003; 327:974-977
Ford J. Røde blodlegemers morfologi. International Journal of Laboratory Hematology. 2013; 35:351-357
Yu M: Screeningstest af DIC: retningslinjer for hurtig og specifik laboratoriediagnose. [Syntese]. Kritisk plejemedicin. 2000; 28:1777-1780
