Indhold

Introduktion

Gul feber er en akut virussygdom, der overføres gennem bid af inficerede myg. Det kaldes "gul" på grund af "gulsot, som i nogle tilfælde kan vise sig med gule øjne og hud efter en mulig skade på leveren.

Gul febervirus er en virus med et enkeltstrenget RNA-genom, forsynet med en perikapsidisk belægning, tilhørende Flaviviridae-familien, som den giver sit navn (fra latin flavus, gul).

Andre vigtige nye humane patogener er en del af den samme familie, såsom dengue-virus, zika-virus, vestnil-virus og japansk encephalitis-virus.

Gul febervirus stammer fra Afrika og er i stand til at inficere, udover mennesker, også ikke-menneskelige primater, herunder aber: det kan siges, at dets naturlige habitat er skovens, hvor det overføres blandt aber gennem myggestik Gul feber kan overføres fra primater til mennesker i skovmiljøet, og kan efterfølgende give anledning til cyklusser af menneske-til-menneske smitte, hvis der er en overflod af myg i landsbyer eller byer "Domestic" egnet til overførsel af virussen.

I et bymiljø er den myg, der er mest involveret i overførsel af gul feber, "aedes aegypti, en art tilpasset det hjemlige miljø og som hovedsageligt stikker mennesket.Denne myg er også den vigtigste vektor i bymiljøet for dengue-, zika- og chikungunya-virus. Både gul feber-virus og dets hovedvektor, "aedes aegypti, blev introduceret fra Afrika til Amerika gennem deportation af afrikanske slaver.

Gul feber er i øjeblikket til stede i Afrika, hvor den i landlige omgivelser har forårsaget alvorlige epidemier med titusindvis af dødsfald. Den er også til stede i Sydamerika, fra Panama til det nordlige Argentina og er aldrig blevet opdaget i Asien.På nuværende tidspunkt er situationen i Brasilien særligt bekymrende, hvor der fra december 2016 har været en bekymrende stigning i antallet af tilfælde hos både ikke-menneskelige primater og mennesker. Efter 2016/2017-epidemien blev erklæret overstået i september 2017, er der i stedet sket en ny stigning i antallet af tilfælde, især i staterne Rio de Janeiro, São Paulo og Minas Gerais. Desuden er der for nylig dokumenteret tilfælde af import fra Brasilien i Europa.

Med hensyn til spredningen af ​​transportøren aedes aegypti, er også til stede i nogle dele af USA. Før i tiden, indtil efter Anden Verdenskrig, var myggen aedes aegypti den var til stede i Europa, hvor den forårsagede store epidemier af gul feber og dengue mellem det 17. og 19. århundrede.

I øjeblikket i Italien, og også i mange andre europæiske lande, er der en anden art af myg Aedes, aedes albopictus (den nu almindelige tigermyg), som kom til at "invadere" vores land i begyndelsen af ​​90'erne gennem den internationale handel med bildæk (som er et glimrende levested for stagnation af vand og for den deraf følgende transport af myggelarver ). Risikoen for, at tigermyggen kan overføre gul feber i vores land, anses for at være meget lav.

Symptomer

Inkubationstiden for infektionen er 3-6 dage.I mange tilfælde er infektionen asymptomatisk.I tilfælde af klager er de hyppigste feber, muskelsmerter, især i ryggen, hovedpine, appetitløshed og kvalme eller opkastning.I de fleste tilfælde forsvinder plagene efter 3 -4 dage.

Nogle mennesker kan dog udvikle alvorlige symptomer, som typisk optræder inden for 24 timer efter, at de første lidelser er forsvundet: der er tilbagevenden af ​​høj feber og generelt involvering af lever og nyrer med deraf følgende udvikling af gulsot (gulfarvning af huden) og sclera, den hvide del af øjet), mørk urin og mavesmerter med opkastning. Hæmoragiske manifestationer kan også forekomme, med blødning fra mund, næse, øjne eller mave.

I svære tilfælde kan gul feber føre til døden, mens mennesker, der overlever, gennemgår en meget langsom bedring, der kan have vigtige konsekvenser.

Årsager

Overførsel af infektionen fra en person til en anden kan kun ske inden for et par dage efter symptomernes begyndelse gennem et myggestik. Mennesker, der bor i lande, hvor gul feber er meget til stede, anses for at være i fare; lejlighedsvis endda rejsende, der tager til disse steder kan blive inficeret, og derfor bære sygdommen, hvor den ikke ville være til stede: af denne grund, lande inficeret med myg aedes aegypti de kan bede rejsende, der vender tilbage fra gul feber ramte områder, om at få udfærdiget et vaccinationsattest inden rejsen.

Diagnose

Det er svært at kunne stille diagnosen gul feber på baggrund af lidelserne (symptomerne), især i startfasen. Selv når den forekommer i en mere alvorlig form, kan gul feber forveksles med malaria, viral hepatitis eller andre hæmoragiske feber.I de tidlige stadier af sygdommen kan tilstedeværelsen af ​​virussen påvises i blodet gennem molekylære tests.I senere stadier er det dog nødvendigt at søge efter tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer mod gul feber ved brug af serologiske tests.

Terapi

Der er ingen specifikke antivirale lægemidler mod gul feber. Støttende terapier administreret hurtigt på hospitalet til behandling af feber, dehydrering og lever- og nyresvigt kan dog forbedre chancerne for helbredelse.

I stedet er det vigtigt at undgå brugen af ​​aspirin og andre antikoagulantia.

Forebyggelse

Forebyggelsen af ​​gul feber er baseret på vaccination og vektorkontrol, i dette tilfælde af myggen, og individuel beskyttelse mod bid.

En sikker og effektiv levende svækket virusvaccine er tilgængelig for denne infektion. En enkelt dosis af vaccinen giver beskyttelse for livet. For rejsende, der skal til risikoområder, bør vaccination foretages mindst 10 dage før afrejse. Rutinemæssig vaccination er dog kun vedtaget i få lande. I højrisikolande er hurtig anerkendelse af udbrud og deres kontrol gennem massevaccination afgørende for at forebygge epidemier.

Bivirkninger af denne vaccine er ekstremt sjældne og kan forekomme i leveren, nyrerne eller centralnervesystemet. Risikoen for bivirkninger af vaccinen er større ved tilstedeværelse af sygdomme, såsom autoimmune sygdomme og immundefekter, såvel som hos ældre.

Vaccination anbefales normalt ikke til børn under 9 måneder, gravide kvinder, personer med svær ægproteinallergi.I alle disse tilfælde bør de faktiske infektionsrisici (rejsemål og varighed af rejsen, sandsynlighed for eksponering for myggestik) være omhyggeligt. vurderet før enhver vaccination.

Nogle lande kræver, at rejsende fra endemiske områder med gul feber har et certifikat for vaccination for at udstede visa og opholdstilladelser. Opdateret information til rejsende vedrørende områder med risiko for gul feber, og for hvilke vaccination anbefales, kan findes på både den italienske (side for sundhedsministeriet, gul feber-vaccination) og den internationale (side for verdensorganisationen) della Salute, Lande med risiko for overførsel af gul feber og lande, der kræver gul feber-vaccination).

Med hensyn til bekæmpelse af vektorer i tilfælde af byepidemier består indgrebene i eliminering af myggenes potentielle ynglesteder, gennem anvendelse af larvicider i opbevaringsbeholdere og i stillestående vandområder, samt i brug af insekticider til reducere tætheden af ​​voksne myg.

Foranstaltninger til at undgå at blive stukket omfatter brug af afskrækningsmidler, at følge instruktionerne på produktetiketter, brug af lange bukser og langærmede skjorter og at sove i airconditionerede eller beskyttede rum.

Bibliografi

Det Europæiske Center for Forebyggelse og Kontrol med Sygdomme (ECDC). Fakta om gul feber

Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Gul feber. Faktaark. Opdateret marts 2018

Det Europæiske Center for Forebyggelse og Kontrol med Sygdomme (ECDC). Hurtig risikovurdering. Udbrud af gul feber i Brasilien. Anden opdatering, 18. januar 2018

Redaktørens Valg 2023

Mineraler og sporstoffer

Mineraler og sporstoffer

Mineraler og sporstoffer er mikronæringsstoffer, såkaldte fordi kroppen kun har brug for dem i små mængder. De påvirker personens helbred, da de er involveret i produktionen af ​​enzymer, hormoner og andre vigtige stoffer

Femte sygdom

Femte sygdom

Femte sygdom er en af ​​de mest almindelige eksantematøse sygdomme i barndommen. Meget smitsom, det er karakteriseret ved feber og et typisk udslæt i ansigtet (røde kinder)

Tonsillitis

Tonsillitis

Tonsillitis er betændelse i mandlerne forårsaget for det meste af en virusinfektion, mindre af en bakteriel; det rammer oftest børn og unge