HIV-test (kliniske analyser)

Indhold

Introduktion

HIV-infektion (human immundefektvirus) har et kronisk forløb, skaber muligvis ikke forstyrrelser (være asymptomatisk) i mange år og kan kun opdages ved at udføre den specifikke test (video).

Især "konstateringen (diagnosen) af HIV-infektion udføres ved at søge i blodet for specifikke antistoffer og antigenet kaldet s24. Målingen af ​​mængden af ​​virus, der cirkulerer i blodet (viremia-viral load), udføres derimod hovedsageligt for at følge infektionens fremskridt over tid (monitorering).

For at undgå at smitte andre mennesker og for at påbegynde de nødvendige behandlinger hurtigst muligt, er det vigtigt, at alle, der har haft adfærd, der potentielt er i fare for (læs fup) for infektion, udfører HIV-testen på den måde, som Sundhedsministeriet anbefaler ( video).

Ved planlægning af graviditet, eller i begyndelsen af ​​drægtighedsperioden, anbefales det at gennemføre HIV-testen for, hvis resultatet er positivt, at kunne implementere alle mulige procedurer for at mindske risikoen for overførsel af virus fra moderen til barnet (læs Bufalaen).

Loven nr. 135 af 1990 bestemmer udtrykkeligt, at testen til påvisning af anti-HIV-antistoffer altid udføres i overensstemmelse med garantierne for fortrolighed og fortrolighed af sundhedsdata. Lovdekret nr. 124 af 29. april 1998, også omtalt i aftalen mellem staten, regioner og selvstyrende provinser af 27. juli 2011, i art. 5, litra b, understreger nytteværdien af ​​testen til påvisning af anti-HIV-antistoffer.

Testen kan udføres på hospitaler eller i laboratorier i diagnostiske centre, offentlige eller private, som er autoriseret til at udføre den. Inden resultatet og på tidspunktet for levering af resultatet, bør der gennemføres en informativ samtale (rådgivning) om overførselsmetoderne og om muligheden for at konstatere HIV-infektion og seksuelt overførte infektioner (STI'er) af sundhedspersonale, der er behørigt uddannet.

For mere og mere dybdegående information, samt for at finde ud af om, hvornår og hvor du skal udføre testen, kan du kontakte din læge eller AIDS og IST gratis telefon i Istituto Superiore di Sanità / Sundhedsministeriet , AIDS Network Services. , United Against AIDS-siden og mere generelt informationstjenesterne for offentlige strukturer og ikke-statslige organisationer.

Strukturerne, hvor man kan tage HIV-testen i Italien, er opført på Uniti-kontrolsiden for AIDS.

Testen

Tests for HIV er i stand til at fremhæve tilstedeværelsen af ​​virussen eller antistoffer rettet mod den For at fastslå (diagnostisere) HIV-infektion er den første test, der skal udføres, søgningen efter specifikke antistoffer i blodet ved hjælp af kits, godkendt og gyldig til alle typer og undertyper af HIV. De mest anvendte metoder er defineret ELISA, EIA, ELFA eller kemiluminescens og genkender kun antistoffer (test af tredje generation) eller antistoffer sammen med p24-antigenet (kombinerede tests af fjerde generation).

HIV-antistoffer vises i blodet over en periode på 3 uger til 3 måneder (vinduesperiode) efter infektionen, og det er derfor muligt at udføre en test, der starter omkring en måned efter adfærden eller hændelsen i farezonen.Testresultatet skal dog, for at blive betragtet som endeligt, bekræftes efter 3 måneder i tredjegenerationstests, mens, ifølge sundhedsministeriets indikationer, fjerdegenerationstestene, som er mere følsomme og også anerkender " p24 viralt antigen, kan give et endeligt resultat, der starter 40 dage efter risikohændelsen. Det skal tages i betragtning, at der i vinduesperiode infektionen kan overføres, og derfor er det, før det endelige resultat af testen, nødvendigt at beskytte ethvert samleje med kondom.

En "mulig positivitet til ELISA-testen skal absolut bekræftes af den navngivne test western blot. Mere specifik end den foregående giver denne test mulighed for at fremhæve tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod individuelle HIV-antigener på en nitrocellulosebærer. Den kræver højere omkostninger og tider end den traditionelle test og skal udføres af tilstrækkeligt uddannet personale til dens udførelse og til aflæsning af resultaterne.

Hurtige tests er i øjeblikket tilgængelige til påvisning af anti-HIV-antistoffer, der kan udføres på blodet (en dråbe er nok) eller på spyttet (gummi sekretion).

Hurtige blodprøver har en følsomhed, der kan sammenlignes med traditionelle tests, mens de på spyt, som kan være påvirket af individuelle faktorer eller af indtagelse af mad og drikke, bør bekræftes ved en blodprøve. Bortset fra en hurtig blodprøve. der kan købes på apoteker, udføres hurtige tests normalt på lægeklinikker i overværelse af kvalificeret personale eller i forbindelse med oplysningsinitiativer på området.

Der er også tests til måling af mængden af ​​virus i blodet (viral load eller viremia) baseret på den molekylære teknik. genamplifikation (PCR i realtid).Disse tests er ekstremt følsomme og er i stand til at identificere tilstedeværelsen af ​​det virale genetiske materiale og bruges hovedsageligt til at følge udviklingen af ​​infektionen over tid hos mennesker, hos hvem den allerede er konstateret (diagnosticeret) og til at håndtere enhver behandling (terapi) tilstrækkeligt. anti-retroviral.

Viral load er faktisk et indeks for reproduktionsniveauet (replikation) af viruset, og når behandlingen er effektiv, falder virusbelastningen til under den værdi, der kan måles med den anvendte metode. Det betyder, at virussen holdes under kontrol af terapien, hvilket forhindrer skader på kroppens forsvarssystem (immunsystem). Beviset for ikke-målbar viral belastning indikerer dog ikke, at infektionen er blevet elimineret, da viruset hos de mennesker, der behandles, fortsætter med at formere sig, men på meget lavere niveauer, i kroppens lymfevæv.

Resultater

Testene af tredje og fjerde generation til påvisning af HIV-antistoffer og p24-antigen (ELISA, EIA, ELFA) er de ekstremt følsomme og specifikke og har ekstremt lav sandsynlighed for fejl. Testen anses for negativ når den fundne værdi er under den, der kan måles med metoden, og derfor kan tilstedeværelsen af ​​antistoffer eller p24-antigen i blodet udelukkes.

Hvis resultatet på den anden side er klart over dette niveau, prøven tages i betragtning positiv og indikerer, med en god grad af sikkerhed, tilstedeværelsen af ​​anti-HIV-antistoffer eller p24-antigen.

Når den numeriske værdi er omkring det målbare niveau, uden at være klart over eller under, bør testen gentages, eller den alternative western blot-test skal udføres.Enhver positiv ELISA-test skal dog altid bekræftes af western blot-testen, således at HIV-infektion kan anses for konstateret (diagnosticeret), og resultatet kan meddeles den pågældende.

Western blot-testen fremhæver tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod individuelle virale antigener med en karakteristisk profil, der gør det muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​infektionen.

Der er dog tilfælde, hvor selv med et positivt resultat af ELISA-testen, viser western blot-testen ikke med sikkerhed tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod HIV, hvilket giver et ubestemmeligt resultat. Disse omstændigheder kan i meget sjældne tilfælde skyldes , til en metodologisk anomali af ELISA-testen eller, mere sandsynligt, til meget lave niveauer af antistoffer mod HIV, som det f.eks. forekommer i tilfælde af en meget nylig infektion. I disse tilfælde er det ikke muligt med sikkerhed at fastslå, om der er hiv-infektion, og det er derfor nødvendigt at tage en ny blodprøve på et senere tidspunkt.

Testen til måling af virusbelastningen (real-time PCR) er ekstremt følsom og kan påvise tilstedeværelsen af ​​virus i blodet, hvilket bekræfter positiviteten af ​​de andre tests for HIV. Generelt bruges den til at kontrollere infektionens fremskridt og effektiviteten af ​​antiretroviral behandling hos mennesker med hiv.

Der er tilfælde, hvor virusmængden ikke kan påvises i blodet, selv ved tilstedeværelse af anti-HIV-antistoffer, et fænomen, der opstår, når virussen reproducerer (replikerer) i lave niveauer kun i lymfevævet, fordi det er tilstrækkeligt kontrolleret af organismens forsvarssystem (immunsystem) eller behandling.

Af denne grund kan PCR-testen ikke alene betragtes som en test, der er i stand til at konstatere (diagnosticere) HIV-infektion og skal altid udføres i forbindelse med ELISA-testen.

Bibliografi

UNAIDS. Global AIDS-opdatering 2016

Luzi AM, Colucci A, Suligoi B. (red.).Den italienske lovgivning om HIV, AIDS og seksuelt overførte infektioner (STI). Rom: Højere Institut for Sundhed; 2012. (ISTISAN rapporterer 12/8)

Colucci A, Luzi AM, Gallo P, D'Amato S og Pompa MG (red.). Adgang til hiv-testning: resultater af et forskningsprojekt udført af sundhedsministeriet udført af det højere institut for sundhed og af sammenslutningerne af Rådet for bekæmpelse af AIDS. Rom: Højere Institut for Sundhed; 2011. (ISTISAN Rapporter 11/41)

Buttò S, Luzi AM, Pompa MG, Rezza G og Suligoi B. Laboratoriediagnose af HIV-infektion og adgang til HIV-test i Italien. Annaler af "Istituto Superiore di Sanità", 2010; 46

Di Sarno V, Botta F, Lichtner E, Colucci A, Gallo P, Luzi AM. HIV/AIDS tværkulturel telefonrådgivning. Rom: Højere Institut for Sundhed; 2010. (ISTISAN rapporterer 10/30)

Colucci A, Gallo P, Luzi AM (red.). Forebyggelse af HIV-infektion: nogle erfaringer med telefonrådgivning i Italien. Rom: Højere Institut for Sundhed; 2010. (ISTISAN rapporterer 10/47)

Dalla Torre R, Taglieri FM, Gallo P, Colucci A, D "Agostini A, Fanales Belasio E, Lichtner E, Mulieri I, Schwarz M, Valdarchi C, Luzi AM. Forenet mod AIDS: nettet som et forebyggelsesværktøj for seksuelt overførte infektioner. Nyhedsbulletin Højere Institut for Sundhed. 2014; 27: 15-18

Uddybende link

United Against AIDS (ISS)

Redaktørens Valg 2023

Chondroitinsulfat

Chondroitinsulfat

Chondroitinsulfat er et polysaccharid med høj molekylvægt, dvs. en lang kæde, der består af sukkermolekyler. Dens fysiologiske funktion er at bevare bruskens elasticitet, forhindre nedbrydning og afbøde

Trisomi 18

Trisomi 18

Trisomi 18, kendt som Edwards syndrom, er en kromosomsygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en ekstra kopi af kromosom 18. Denne anomali har alvorlige konsekvenser for den prænatale udvikling, op til fosterets død in utero i en høj procentdel