Indhold

Introduktion

Kighoste, også kaldet kighoste eller hundehoste, er en meget smitsom luftvejsinfektion forårsaget af bakterien Bordetella pertussis. Andre sådanne bakterier Bordetella hvordan Bordetella parapertussis og Bordetella holmesii, kan, omend sjældent, forårsage lignende, men mildere klager. Kighoste rammer individer i alle aldre, men mest børn under 5 år; spædbørn under 6 måneder har større risiko for at pådrage sig en alvorlig form for sygdommen, som endda kan føre til døden. I modsætning til andre børnesygdomme er immunitet erhvervet efter naturlig infektion eller vaccination ikke endelig, men falder over tid.

Kighoste er udbredt over hele verden, men i lande, hvor børnevaccination er blevet indført, er antallet af nye tilfælde reduceret drastisk. I dag optræder 90 % af kighostetilfældene i lande med lav vaccinationsdækning (læs Bufala). Men selv i lande, hvor vaccination mod kighoste praktiseres, der er tilfælde af kighoste. Det antages, at dette skyldes manglende udførelse af de passende boosterdoser, hvilket resulterede i det progressive tab af immunitet givet af vaccinen, eller af karakteristika ved de cirkulerende bakterier. Tilstrækkelig antibiotikabehandling muliggør heling på omkring femten dage.

Symptomer

Kighostebakterien forårsager luftvejsinfektioner, som kan være svære at genkende, men også ekstremt alvorlige, især hvis de rammer en nyfødt. Kighoste har en inkubationstid på 7-10 dage. Hvis der ikke er komplikationer, varer sygdommen normalt 6-10 uger og forårsager forskellige lidelser (symptomer) alt efter de forskellige stadier, der kendetegner den.

Katarral fase

Sygdommens begyndelse viser sig ved lidelser (symptomer), der ligner dem ved forkølelse, såsom løbende næse, røde og rindende øjne, ondt i halsen, mild hoste ledsaget af en eller anden feberlinje; sådanne forstyrrelser (symptomer) varer fra 1 til 2 uger. Hosteanfaldet kan få ansigtet til at blive meget rødt og kan forårsage let blødning under huden eller i øjnene. Små børn, hvis de har svært ved at trække vejret, kan blive blå (cyanose) i kort tid. Hos meget små børn kan hoste er muligvis ikke særlig mærkbar, men der kan forekomme korte perioder uden vejrtrækning (apnø).

Paroksysmalt/konvulsivt stadium

Hosten bliver intens og ukontrollerbar (paroxysmal) og er forbundet med åndedrætsbesvær. I mangel af behandling varer denne fase normalt 1-6 uger, men kan vare i over 2 måneder. Manglende vejrtrækning, blå farve og opkastning kan også forekomme efter hosteanfald. I denne fase af sygdommen ender de paroksysmale hosteanfald med en typisk lyd, der udsendes for at få luft, den såkaldte inspirerende skrig, og med udstødelse af meget tyk og tyktflydende slim De kan efterfølges af opkastninger Hos meget små børn kan det inspirerende skriget mangle, og i stedet kan der være manglende vejrtrækning, blå farve og kvælning.

Stadie af rekonvalescens

Denne fase begynder normalt inden for 4 uger og er karakteriseret ved lindring af forstyrrelserne (symptomerne) og forbedring af almentilstanden.

Årsager

Kighoste er forårsaget af en bakterie kaldet Bordetella pertussis. Når en inficeret person hoster eller nyser, spredes små dråber fulde af bakterier i luften, og alle i nærheden kan inhalere og blive smittet.

Diagnose

Det kan være vanskeligt at opdage (diagnosticere) kighoste i de tidlige stadier, fordi de tegn og symptomer (symptomer), den forårsager, ligner dem ved andre almindelige luftvejssygdomme, såsom forkølelse, influenza eller bronkitis.

Medicinske tests kan være nødvendige for at fastslå dette, herunder:

  • bakteriekultur: Lægen svaber eller suger slimet op på indersiden af ​​næsen (nasopharynx) og placerer det i særlige dyrkningsmedier for at kontrollere, om kighostebakterien vokser (Bordetella pertussis)
  • polymerasekædereaktion (PCR): det er en mere sofistikeret undersøgelse, der kan udføres på den samme prøve taget fra nasopharynx. PCR-testen er hurtigere og mere følsom end dyrkning til at påvise tilstedeværelsen af ​​pertussis-bakterien
  • blodprøver: en lille mængde blod tages og sendes til et laboratorium for at foretage en blodtælling og kontrollere antallet af hvide blodlegemer. Hvide blodlegemer stiger faktisk i tilfælde af infektioner. Dette er en generel test og ikke specifik for kig hoste
  • røntgen af ​​thorax: det kan være nødvendigt at opdage, om kighoste har forårsaget lungebetændelse
  • serologiske tests: i tvivlstilfælde kan kighoste konstateres (diagnosticeres) to eller tre uger efter den akutte infektion ved hjælp af serologiske tests, dvs. ved at måle de specifikke antistoffer, der er til stede i blodet.Disse tests kan også bruges til at kontrollere for kighoste hos ældre børn, unge og voksne

Terapi

Behandlingen er baseret på brug af antibiotika, sædvanligvis erythromycin eller antibiotika af samme klasse.Antibiotikabehandlingen startede før den fase, hvor hosten bliver intens og ukontrollerbar (paroxysmal fase) forkorter smittetiden og sygdommens varighed. men klager (symptomer) mindskes ikke altid Hos personer, der behandles med antibiotika, slutter infektionsperioden omkring 5 dage efter påbegyndt behandling, mens muligheden for at smitte andre varer op til 3 uger hos ubehandlede. lidelserne (symptomerne), hostestillende medicin , beroligende midler og anti-spasmemidler kan også ordineres Hos spædbørn og småbørn er hospitalsindlæggelse generelt påkrævet, fordi klagerne (symptomerne) er mere alvorlige og sygdommen er farligere.

Råd

Det er nyttigt at drikke rigeligt med væske; Hos spædbørn og småbørn er det vigtigt at holde øje med tegn på dehydrering, såsom tørre læber, tårefri gråd og tørre eller lavtpisende bleer. For at undgå, at der opstår opkastning efter en hoste, kan det anbefales at spise små og hyppige måltider. For at forhindre infektion skal du dække munden og vaske hænder ofte; i nærværelse af andre mennesker, er det tilrådeligt at bære en maske.

Forebyggelse

Den bedste måde at forebygge kighoste på er børnevaccination.
Den hexavalente vaccine administreres generelt inden for det første leveår (læs Buffalo) og beskytter mod difteri, stivkrampe, kighoste, poliomyelitis, hepatitis B (HB) og haemophilus influenzae type b (Hib) (læs Hoax). Det administreres med en intramuskulær injektion i henhold til et specifikt skema:

  • første dosis ved 3 måneders alderen
  • anden dosis ved 5 måneders alderen
  • tredje dosis ved 11-12 måneders alderen

Vaccinationskalenderen i Italien giver mulighed for en obligatorisk tilbagekaldelse for børn i førskolealderen (6 år) og for unge født fra 2001 og fremefter.
Da kighoste er mere alvorlig og endda kan være dødelig hos nyfødte og spædbørn op til 6 måneder og typisk hos spædbørn under 1 år, anbefales vaccination af moderen i tredje trimester af graviditeten for at beskytte babyerne, inden immuniseringscyklussen afsluttes (læs Fupnummer). Faktisk passerer moderens antistoffer til det ufødte barn gennem moderkagen.

Forebyggelse med antibiotika (profylakse)

Hvis du har været i kontakt med personer med kighoste, kan din læge råde dig til at tage antibiotika for at beskytte dig mod infektion i følgende tilfælde:

  • graviditet
  • uvaccineret barn under 12 måneder
  • sundhed med risiko for alvorlig sygdom eller komplikationer, for eksempel i tilfælde af svækket immunforsvar

Komplikationer

Teenagere og voksne kommer sig ofte fra kighoste uden problemer.

Komplikationer kan skyldes hosteanfald og bestå af:

  • revnede ribben
  • abdominale brok
  • brud på blodkar i huden eller det hvide i øjnene
  • næseblod

Fordi spædbørn og småbørn har en højere risiko for at få komplikationer fra kighoste, er de mere tilbøjelige til at få brug for hospitalsindlæggelse.

De mest alvorlige komplikationer er bakterielle superinfektioner, som kan føre til:

  • ørebetændelse
  • lungebetændelse
  • bronkitis
  • neurologiske komplikationer (anfald, hjernebetændelse)

Hos nyfødte og spædbørn under 1 år kan kighoste endda være dødelig.

Indvirkning på befolkningen

Kighoste er altid til stede (endemisk) rundt om i verden og viser toppe i antallet af tilfælde hvert 3.-5. år. De fleste af dem forekommer i sommer-efterårsperioden.Ifølge skøn fra Verdenssundhedsorganisationen forårsagede sygdommen 63.000 dødsfald blandt børn under 5 år i 2013. De fleste boede i udviklingslande, hvor vaccination er mindre almindelig.

I Italien har indførelsen af ​​kighostevaccinen gjort det muligt at reducere antallet af syge og dødsfald markant: de seneste data viser, at vaccinationsdækningen i 2017 var 94,5 % for 24 måneder gamle børn og 88,6 % for børn på 5 år. -6 år; på den anden side var vaccinationsdækningen for unge på 18 år (født i 1999) betydeligt lavere (66,7%).

Bibliografi

Mayo Clinic. Kighoste (engelsk)

NHS. Kighoste (engelsk)

EpiCentro (ISS). Kighoste

Sundhedsministeriet. Vaccinationer

Redaktørens Valg 2023

Chondroitinsulfat

Chondroitinsulfat

Chondroitinsulfat er et polysaccharid med høj molekylvægt, dvs. en lang kæde, der består af sukkermolekyler. Dens fysiologiske funktion er at bevare bruskens elasticitet, forhindre nedbrydning og afbøde

Trisomi 18

Trisomi 18

Trisomi 18, kendt som Edwards syndrom, er en kromosomsygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en ekstra kopi af kromosom 18. Denne anomali har alvorlige konsekvenser for den prænatale udvikling, op til fosterets død in utero i en høj procentdel