Forstoppelse eller forstoppelse

Indhold

Introduktion

Forstoppelse (eller obstipation) består i at have svært ved at få afføring eller have en afføringsfrekvens på mindre end tre gange om ugen. Forstoppelse kan være til stede i korte perioder (lejlighedsvis forstoppelse) eller i længere perioder (kronisk forstoppelse). Denne manglende evne til at tømme tarmen kan gøre afføringen tør, hård og klumpet, såvel som usædvanlig stor eller lille.

Det er en ret almindelig lidelse, som kan ramme både voksne og børn, selvom det er kvinder, der lider hyppigere af den, især efter 65 års alderen. I gennemsnit bør du have afføring en gang om dagen uden smerter eller anstrengelse. Sværhedsgraden af ​​forstoppelse varierer fra person til person. Nogle individer lider kun af forstoppelse i kort tid, mens forstoppelse for andre kan være en livslang (kronisk) tilstand. Kronisk forstoppelse kan give ubehag og påvirke livskvaliteten for dem, der lider af det.

Symptomer

Normale afføringsvaner varierer fra person til person. Der er faktisk voksne eller børn, der frigør tarmen mere end én gang om dagen, og andre, som kun lykkes få gange om ugen.Når hyppigheden af ​​evakuering er mindre end tre gange om ugen eller to eller flere er til stede, af de lidelser anført nedenfor, taler vi om simpel forstoppelse. Forstoppelse på den anden side betragtes som kronisk, når lidelserne er til stede i 12 uger (selv ikke sammenhængende) i løbet af et år.

Lidelser, der karakteriserer forstoppelse omfatter:

  • besvær eller smerter ved afføring
  • eliminering af hård, tør og klumpet afføring
  • vanebesvær med helt at tømme tarmen
  • følelse af ufuldstændig afføring
  • overdreven anstrengelse i afføring
  • nødt til manuelt at hjælpe dig selv med at udtrække afføring
  • brug for stikpiller, lavementer eller afføringsmidler, selv naturlige til at evakuere
  • mangel på stimulans

Tilstedeværelsen af ​​mavesmerter kan føre til mistanke om irritabel tyktarm med forstoppelse. Tilstedeværelsen af ​​rektal blødning eller manglende evne til at udsende luft og/eller opkast skal straks rapporteres til den behandlende læge for passende undersøgelser (diagnostiske undersøgelser).

Årsager

Forstoppelse kan være til stede uden nogen primær eller sekundær årsag forbundet med det. I dette tilfælde taler vi om forstoppelse med normal passage (transit) af fæces i tarmkanalen kolon. Det er dog forbundet med vanskeligheder med at fjerne fæces og er den hyppigste tilstand.

I andre tilfælde kan forstoppelse genereres af tilstande, der påvirker tyktarmen eller er forbundet med sygdomme uden for selve tyktarmen.

Tilstande, der primært påvirker tyktarmen

  • bremset transitAfføringen bevæger sig meget langsomt gennem fordøjelseskanalen og forbliver i tyktarmen (tyktarmen) for længe uden at blive effektivt elimineret fra endetarmen. Dette kan få afføringen til at blive hård og tør og derfor stadig sværere at passere. Denne form for forstoppelse er mere almindelig hos kvinder eller kan være resultatet af kronisk brug af afføringsmidler

I særlige tilfælde kan forstoppelse skyldes:

  • obstruktion af passagen af ​​afføring ind i tyktarmen, på grund af tilstedeværelsen af ​​tumorer eller forsnævringer (forsnævringer)
  • obstruktion af udgangen af ​​afføring fra endetarmen, bestemmes af tilstedeværelsen af ​​en rektal prolaps (glidning af endetarmen ud af anus) eller af fremspringet af den forreste væg af endetarmen, der rager ind i skeden (rectocele).Denne sidste tilstand skyldes svækkelsen af ​​musklerne i endetarmens forvæg, som bliver tyndere og svagere i kanalen, der støder op til skeden: der dannes således en rigtig "sæk", hvori afføringen kan samle sig.
  • ændringer i bækkenmusklerne involveret i afføring og ændringer af den anale lukkemuskel

Tilstande uden for tyktarmen

  • fiberfattig kost (frugt, grøntsager og korn)
  • overdreven indtagelse af kaffe, te, alkohol
  • drik lidt vand eller væsker
  • stillesiddende liv eller med lidt fysisk aktivitet
  • ignorere trangen til at gå på toilettetmåske på grund af manglende privatliv eller tilstedeværelsen af ​​smerte i afføring forårsaget af analfissurer eller hæmorider
  • feber
  • nogle medikamenter (beroligende midler, narkotika, antidepressiva eller lægemidler mod hypertension)
  • angst, depression
  • neurologiske sygdomme (såsom multipel sklerose, Parkinsons sygdom, rygmarvsskade, slagtilfælde), som kan påvirke tarmfunktionen

Diagnose

Forstoppelse er en meget almindelig tilstand, og i de fleste tilfælde behøver familielægen ikke at ordinere nogle specifikke tests eller særlige procedurer for at fastslå det. Faktisk vil det være nyttigt at analysere lidelser (symptomer), tarmvaner, kost, niveau af fysisk træning og personens sygehistorie for at forstå, om det er forstoppelse eller ej, og anbefale passende terapi. Indsamlingen af ​​disse oplysninger vil være forbundet med undersøgelsen af ​​endetarmen (digital udforskning af endetarmen) og perineum for at vurdere tilstedeværelsen af ​​anorektale masser, tonen i den interne og eksterne anale sphincter, tilstedeværelsen af ​​rektal prolaps, rectocele, hæmorider og analfissurer.

I tilfælde af at lidelserne (symptomerne) er særligt alvorlige, eller den anbefalede behandling ikke har nogen effekt, for bedre at definere diagnosen eller udelukke andre sygdomme, kan lægen, efter at have gentaget undersøgelsen af ​​rektum (rektal udforskning) og perineum, ordinere nogle tests:

  • blodanalyse (fuldstændig blodtælling) og søg efter okkult blod i afføringen, især hos midaldrende eller ældre mennesker på grund af tilstedeværelsen af ​​mulig tyktarmskræft
  • analyse for at verificere skjoldbruskkirtlens funktion
  • abdominal radiografi uden kontrast, påkrævet, når den akutte begyndelse af forstoppelse, ledsaget af mavesmerter, fører til mistanke om tilstedeværelsen af ​​en "tarmobstruktion
  • sigmoidoskopi, undersøgelse af endetarmen og den nedre (sigmoide) del af tyktarmen, især påkrævet i tilfælde af akut forstoppelse (tyktarmsobstruktion)
  • Abdominal CT-scanning, ordineret i tilfælde af akut forstoppelse for at kontrollere for mulig tilstedeværelse af intraabdominale bylder og/eller tumorer
  • koloskopi, normalt ordineret for at udelukke tilstedeværelsen af ​​tyktarmskræft

Hos personer med kronisk forstoppelse, hvor tilstedeværelsen af ​​en mekanisk obstruktion (f.eks. tumor) er blevet udelukket ved koloskopi, kan andre undersøgelser blive anmodet af gastroenterologspecialisten, som omfatter:

  • undersøgelse af intestinal transit, gennem indtagelse af et præcist antal små røntgenfaste kapsler i de efterfølgende dage, vurderes det gennem røntgenbilleder af maven, hvordan maden bevæger sig langs tarmen og tyktarmen, og hvor den muligvis bremser
  • anorektal manometri, en lille sonde, som indeholder en ballon i enden, føres gennem anus indtil den når endetarmen. Den bruges til at måle trykket og bevægelserne af anal lukkemusklen både i hvile og under frivillig kontraktion
  • ballonudstødningstest, en test, der måler evnen til at udstøde en ballon fyldt med forskellige mængder vand og indsat i endetarmen. Den nedsatte evne til at uddrive en ballon fyldt med 150 ml vand indikerer en nedsat evne til at frigøre tarmen
  • afføring (røntgen af ​​endetarmen under afføring), indsættes en blød pasta sammensat af barium og synlig på røntgen i endetarmen, som skal udstødes, som var det afføring. Det bruges til at signalere eksistensen af ​​eventuelle problemer forbundet med muskelfunktion og koordination og den forbigående tilstedeværelse af rektal prolaps i forbindelse med afføring
  • særlige sygdomme eller tilstande (såsom diabetes, hypothyroidisme, graviditet) i stand til at påvirke hormonbalancen
  • nogle autoimmune sygdomme, såsom sklerodermi og amyloidose

Terapi

Behandling af forstoppelse afhænger af årsagen og sværhedsgraden af ​​klagerne (symptomerne). Som en første behandling kan det i mange tilfælde være nyttigt at ændre kost og livsstil, uden at tage stoffer.

For eksempel:

  • reducere indtaget af kaffe, te og alkohol
  • gradvist øge det daglige forbrug af fiber, frisk frugt, grøntsager og fuldkorn, der er i stand til at øge vægten af ​​afføringen og fremskynde dens passage gennem tarmen. Stigningen i fiber skal dog ske langsomt (inden for et par uger, startende fra små mængder og stigende gradvist) ) for at undgå dannelse af tarmgas med deraf følgende abdominal hævelse
  • tilføje visse fødevarer, såsom hvedeklid, til din kost, for at hjælpe med at gøre afføring blødere og lettere at passere. Psyllium- eller methylcellulosepræparater er også tilgængelige til dette formål
  • drik meget vand
  • laver fysisk aktivitet (selv bare en gåtur eller en daglig løbetur)
  • følge en rutine (afsæt et sted og et stille øjeblik på dagen for at frigøre tarmen)
  • reagere på de naturlige stimuli i tarmen, undgå at forsinke evakuering
  • forsøg at lette udgangen af ​​afføring ved at placere dine fødder på en lav skammel, så knæene er over hofterne

Hvis det øgede fiberindhold i kosten og øget hydrering kombineret med livsstilsændringer udføres korrekt og vedvarende, aftager forstoppelsen som regel i de fleste tilfælde.
Generelt bør man forsøge at undgå brugen af ​​afføringsmidler, som man kan blive afhængig af med negative konsekvenser for tyktarmen, som mister sin tonus (afføringsmiddel atoni) Ligeledes bør brugen af ​​stikpiller og minilavementer undgås. . Både afføringsmidler, stikpiller og minilavementer bør kun bruges i begrænsede perioder.
I tilfælde, hvor forstoppelse er forårsaget af en underliggende medicinsk tilstand eller et lægemiddel, du tager, skal du muligvis tage afføringsmidler i længere tid.

Graviditet eller amning

Hvis du er gravid, kan forstoppelse behandles uden særlige problemer. At ændre sin kost, øge indtagelsen af ​​fibre og væsker og udøve let fysisk aktivitet vil helt sikkert bidrage til at føle sig bedre Hvis alt dette ikke er nok, kan man efter lægens råd tage afføringsmidler, der ikke er skadelige for moderen. og barnet ude af stand til at blive absorberet af fordøjelsessystemet.

Baby

Hvis et barn lider af forstoppelse, er den første måde at behandle det på at berige sin kost med fibre og væske (især mellem måltiderne). Et øget indtag af vand eller fortyndet frugtjuice eller mere eller mindre hakket frugt, afhængig af barnets evne til at tygge, kunne bestemt hjælpe.

De bedste frugter at spise til behandling af forstoppelse hos babyer er:

  • æbler
  • abrikoser
  • drue
  • ferskner
  • pærer
  • blommer
  • hindbær
  • jordbær

Ud over at spise frugt, bør ældre børn spise en sund og afbalanceret kost rig på grøntsager og hele fødevarer (såsom brød og pasta) og minimere stress forbundet med måltider.Du bør aldrig tvinge dit barn til at spise, hvis han ikke vil. Selv brugen af ​​badeværelset bør blive en regelmæssig, daglig vane, som man skal bruge den rigtige mængde tid på.
Hvis forstoppelsen på trods af disse forholdsregler ikke forsvinder, kan barnet af og til have behov for at tage et afføringsmiddel.
Når det drejer sig om yngre børn, kan det være nyttigt at forsøge at bevæge benene blidt med en bevægelse, der minder om at træde i pedalerne på en cykel, eller at massere maven let for at stimulere tarmen.

Forebyggelse

Forstoppelse er ikke en sund tilstand, og som sådan er det vigtigt at forhindre det. At lide af det en gang om måneden eller hver anden måned kan også være normalt, men hvis vanen med ikke at evakuere normalt bliver kronisk, så er det godt at konsultere din læge.

Forbedring af din livsstil, samt at følge en sund og afbalanceret kost, kan hjælpe med at forhindre forstoppelse. Syge bør reducere forbruget og mængden af ​​koffein, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, mejeriprodukter, kød og omvendt gradvist øge det daglige forbrug af væsker og fibre (såsom frugt, grøntsager, frø, korn, klid, havre, fuldkornsris, brød og pasta).
At spise fødevarer rige på fibre, ud over at kontrollere sultfølelsen, hjælper med at opretholde regelmæssige afføringer, hvilket hjælper mad til at passere lettere gennem fordøjelsessystemet. Det skal dog også huskes på, at en pludselig stigning i fiberforbruget kan forårsage luft- og tarmkramper, og af denne grund er det godt, at deres stigning i kosten sker gradvist.

At være aktiv og udøve regelmæssig fysisk aktivitet (mindst 150 minutters fysisk aktivitet om ugen), samt lære at håndtere stress, forbedre humør og kondition, bidrager i høj grad til at reducere risikoen for at lide af forstoppelse.
Det er også vigtigt at forsøge ikke at ignorere eller udskyde trangen til at gå på toilettet, da det kan øge chancerne for at blive ramt af forstoppelse markant.

Etablering af en daglig rutine hver time (tidligt om morgenen eller om aftenen) og tilstrækkelig tid afsat til at rense tarmen kan hjælpe.

Komplikationer

Forstoppelse forårsager sjældent nogen langsigtede komplikationer eller helbredsproblemer, da behandling, især hvis den startes tidligt, normalt er effektiv.

Men hvis du lider af forstoppelse i meget lang tid, kan der opstå nogle komplikationer:

  • smerte
  • kløe
  • blødende
  • hævelse af endetarmen
  • tab af følelse i og omkring anus
  • ufrivillig tab af afføring (inkontinens)
  • tarm, der stikker ud fra anus (rektal prolaps) som følge af gentagen belastning
  • hæmorider
  • analfissurer

Forekomsten af ​​disse lidelser skal straks rapporteres til din læge

At leve med

At leve med forstoppelse kan ofte påvirke det sociale liv ved at skabe ubehag og vanskeligheder. Daglig afføring kan blive et problem, der bliver værre, hvis det forsinkes. I disse tilfælde skal lægen hjælpe personen, såvel som ved at dele behandlingsvejen, rådgive alle nyttige metoder til at begrænse ubehag og vanskeligheder, der forstyrrer livskvaliteten.

Nyttige tips

Ændring af din kost med hjælp fra en speciallæge (gastroenterolog) eller en ernæringsekspert kan helt sikkert hjælpe med at bekæmpe forstoppelse.

Nogle nyttige tips til at følge en ordentlig kost kan bestå af:

  • indtag 2-3 mellemstore frugter dagligt (helst om morgenen eller på tom mave, eller kogte), såsom kiwi, pærer, abrikoser, figner og blommer
  • tag mindst én portion grøntsager til hvert måltid (dampet, kogt eller rå)
  • medtag til aftensmåltidet retter som bouillon, minestrone eller grøntsagssuppe
  • foretrækker hele fødevarer, såsom brød, pasta og ris, medmindre andet er anvist af din læge
  • indtag bælgfrugter mindst to gange om ugen, i tilfælde af meteorisme er det tilrådeligt at passere dem eller centrifugere dem
  • spis en portion yoghurt eller fermenteret mælk hver dag
  • tage 1,5-2 liter væske om dagen, helst naturligt mineralvand, urtete eller bouillon, medmindre andet er angivet af lægen
  • begrænse indtaget af alkohol, te og kaffe
  • undgå indtagelse af fermenterede, stegte og fede oste af animalsk oprindelse

Bibliografi

Hospital of Padua, University of Padua. Koloproktologisk kirurgisk afdeling. Forstoppelse

Mayo Clinic. Forstoppelse (engelsk)

NHS. Forstoppelse (engelsk)

Humanitas Forskningshospital. Forstoppelse (forstoppelse)

Niguarda Hospital. Forstoppelse hos børn: midler mod forstoppelse

Bambino Gesù Pædiatrisk Hospital Forstoppelse

Ubaldi E, Tosetti C, Cottone C. Kronisk forstoppelse: medicinsk behandling af særlige kliniske former. Tidsskrift for det italienske selskab for almen medicin. 2012; 2: 55-59

Uddybende link

Umberto Veronesi Foundation. Magasin. Fiber, vand og afslapning hjælper med at bekæmpe forstoppelse

Humanitas San Pio X. Kronisk forstoppelse: hvad skal man gøre, når intet løser problemet

Veneto-regionen. ULSS9. Mekanismen for afføring. Forstoppelse

Bambino Gesù Pædiatrisk Hospital Downs syndrom: fibre til behandling af forstoppelse

Redaktørens Valg 2023

Chondroitinsulfat

Chondroitinsulfat

Chondroitinsulfat er et polysaccharid med høj molekylvægt, dvs. en lang kæde, der består af sukkermolekyler. Dens fysiologiske funktion er at bevare bruskens elasticitet, forhindre nedbrydning og afbøde

Trisomi 18

Trisomi 18

Trisomi 18, kendt som Edwards syndrom, er en kromosomsygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en ekstra kopi af kromosom 18. Denne anomali har alvorlige konsekvenser for den prænatale udvikling, op til fosterets død in utero i en høj procentdel