Indhold

Introduktion

Hadronterapi eller hadronterapi er en særlig form for strålebehandling, der anvendes til behandling og helbredelse af nogle typer tumorer, der er svære at betjene og/eller resistente over for konventionel strålebehandling.

I modsætning til konventionel strålebehandling, som anvender røntgenstråler, bruger hadronterapi stråler af partikler og især kulstofioner og jeg protoner, også kaldet hadroner (fra græsk adrós, højt).

Hadron-strålerne har den egenskab, at de afsætter den energi, der er nødvendig for at ødelægge tumorceller på en meget præcis og selektiv måde med en større evne til at ramme tumoren, hvilket skader det omgivende væv lidt. Kulstofionerne har også en større biologisk virkning end stråling. konventionel og er i stand til at angribe tumorvæv mere.

Hadronterapi er ikke et "alternativ til traditionel strålebehandling, men bruges til at behandle traditionelle stråleresistente tumorer, inoperable tumorer (da de er svære at nå), tumorer, der dukker op igen efter behandling eller tumorer, der er lokaliseret i komplicerede områder som f.eks. for eksempel chondrosarkomer i kraniets basis, øjets melanomer, knoglesarkomer.

Da den er en ret sofistikeret og innovativ terapeutisk teknik, udføres den kun i nogle onkologiske centre.

I Italien er der siden 2014 blevet udført hadroterapi i Pavia på National Center for Oncological Hadrontherapy - CNAO: det første topmoderne hospitalscenter i Italien, der specifikt er ønsket af sundhedsministeriet og udtrykkeligt dedikeret til behandling af tumorer CNAO er den eneste struktur i Italien, der er i stand til at behandle tumorer også med carbonioner.

Hadronterapi med protoner (protonterapi) udføres også i Italien i to andre centre: Proton Therapy Center for Provincial Health Service (APSS) i Trento og CATANA Center of INFN - Southern National Laboratories (Catania) til protonbehandling af okulære tumorer kun.

Både hadronterapi og protonterapi er blevet en del af Essential Levels of Assistance (LEA), hvilket garanterer alle italienske borgere at have direkte adgang til denne type behandling på bekostning af det nationale sundhedsvæsen.

Terapi

I hadroterapi bruges stråler af protoner eller atomkerner (såsom kulstofioner), som efter at være bragt til høj energi (accelereret) bruges til at eliminere tumoren, som om de var projektiler, der blev affyret med høj hastighed på kræftceller.

Som ved traditionel strålebehandling giver denne type terapi også (efter råd fra stråleterapeuten) administration af en specifik stråledosis i et antal gange, som varierer alt efter, hvilken type tumor der skal behandles.

Terapi er ikke smertefuldt; personen mærker absolut ingenting, og han bliver heller ikke radioaktiv. Dette giver dig mulighed for ved behandlingens afslutning at have kontakt til dine familiemedlemmer, herunder børn.

Et grundlæggende aspekt ved hadronterapi er dens præcision. De anvendte hadroner bliver først båret med høj energi af en kraftig accelerationsmaskine og derefter, efter at have identificeret målet, "lanceres" de på en ekstremt præcis måde kun i overensstemmelse med vævene og tumorcellerne.Den høje destruktive energi af hadronerne gør det muligt kun at målrette tumoren, at bryde DNA fra tumorcellerne flere steder, at reducere de uønskede virkninger og frem for alt at beskadige det omgivende sunde væv på en mere begrænset måde end med konventionelle strålebehandling..

Som ved konventionel strålebehandling er der nogle vurderingstests påkrævet, før behandling med hadronterapi påbegyndes, såsom CT-scanning, magnetisk resonansbilleddannelse og positronemissionstomografi (PET). På denne måde er det muligt præcist at lokalisere det sted, der skal bestråles, og planlægge behandlingen. Under behandlingen er personen præcist placeret for at tillade hadronstrålen kun at frigive sin energi ind i tumoren.

Antallet af hadronterapi-sessioner, der skal gennemgås, afhænger af nogle faktorer såsom: type, størrelse og placering af tumoren. Generelt udføres en session om dagen i 4-5 dage om ugen, i en samlet terapiperiode på mellem 2 og 8 uger. Hver session varer omkring 30 minutter som helhed, inklusive den tid, der er nødvendig for immobilisering og til kontrol af positioneringen.Bestrålingen i sig selv varer kun et par minutter.

Fordele

Sammenlignet med traditionel strålebehandling eller andre kræftbehandlinger har hadronterapi (med protoner og carbonioner) adskillige fordele, såsom:

  • præcision og udvælgelse, er hadroner i sagens natur mere præcise og selektive end røntgenstråler til at målrette tumoren. Dette gør det muligt at frigive en dosis stråling, som, mens den passerer gennem personens krop, hovedsageligt er i stand til at påvirke kræftceller.
  • mindre skade på omgivende sunde vævPå grund af protoners og kulstofioners specifikke fysiske egenskaber afsætter de, når de trænger ind i patientens krop, lidt energi i det overfladiske væv (i modsætning til behandlinger med traditionel strålebehandling) og meget i dybden af ​​tumormålet. Dette aspekt er fundamentalt, især i behandlingen af ​​inoperable tumorer eller tumorer beliggende nær følsomme, sarte og mest udsatte organer, som ville være svære at nå med traditionelle anticancerbehandlinger. Det bruges også til behandling af børnekræft
  • færre langsigtede bivirkninger, et særligt vigtigt aspekt i behandlingen af ​​pædiatriske kræftformer
  • større biologisk effekt, kulstofionpartiklerne er faktisk mere kraftfulde og effektive til at ødelægge kræftceller. Den energi, der frigives af kulstofioner i kræftceller, er meget højere end den energi, der frigives af traditionelle strålestråler, hvilket gør dem særligt velegnede til behandling af tumorer, der er resistente over for konventionel strålebehandling.

I hvilke tilfælde er det angivet

Brugen af ​​hadron-terapi var oprindeligt begrænset til behandling af hoved-, fundus- og rygsøjlekræft.

I øjeblikket er dets anvendelse blevet udvidet (med interessante resultater sammenlignet med standard kemo-stråleterapi-terapier) også til tumorer i centralnervesystemet, i prostata, i leveren, i mave-tarmkanalen, i lungerne og til terapi af pædiatriske tumorer.

I tilfælde af pædiatriske tumorer, sammenlignet med traditionel strålebehandling, indebærer hadronterapi en reduktion i den samlede mængde energi, der aflejres i kroppen under behandlingen.Denne egenskab begrænser risikoen for fremkomsten af ​​andre tumorer, et særligt vigtigt aspekt for væv og organer, som Da de er i vækstfasen, er de mere følsomme over for de toksiske virkninger af stråling selv på lang sigt.

Generelt er hadronterapi indiceret til:

  • tumorer, der ikke kan helbredes med traditionel strålebehandling
  • tumorer i nærheden af ​​kritiske organer, som kunne blive beskadiget af de høje doser af stråling, der er nødvendige for at behandle sygdommen
  • fremskredne eller inoperable tumorer, fordi de er tæt på vitale organer, der skal beskyttes mod de uønskede virkninger af stråling
  • recidiverende tumorer, det vil sige, at de dukker op igen i et område, der tidligere er behandlet med strålebehandling
  • strålingsresistente tumorer, såsom sarkomer, spytkirteltumorer, glioblastomer, bugspytkirteladenokarcinomer

Behandling med hadronterapi er knyttet til typen af ​​tumor og dens adfærd over tid. F.eks. kan metastaser repræsentere et kriterium for ikke at bruge hadronterapi, eller i behandlingen af ​​strålefølsomme tumorer kan det være mere hensigtsmæssigt at anvende konventionel strålebehandling, som i disse tilfælde har en dokumenteret effekt.

Bivirkninger

Behandling med hadronterapi er ikke smertefuld og forårsager ingen synlige bivirkninger, selvom sekundære lidelser kan forekomme på grund af strålingstoksicitet. De afhænger af mængden af ​​stråling (dosis), af det bestrålede område, men også af eventuelle tidligere behandlinger (såsom andre traditionelle strålebehandlingscyklusser).

Akutte virkninger opstår under og op til 6 måneder efter behandlingen og er sædvanligvis milde og forbigående:

  • betændelse i slimhinderne (mund, svælg, næse og øje), hvis det bestrålede område er placeret i hoved og nakke
  • rødme af huden (erytem) i områder, hvor hadronstråler kommer ind i kroppen
  • mild følelse af kvalme, i tilfælde af bestråling af maveområdet

I de to første tilfælde kan brug af lokale anti-inflammatoriske midler hjælpe med at lindre lidelserne.

Sen bivirkninger, det vil sige dem, der opstår 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen, omfatter neuropatier, især i tilfælde af bestråling af områder tæt på nerverne. De kan behandles med administration af smertestillende lægemidler.

Bibliografi

Umberto Veronesi Foundation. Magasin. Potentiale og grænser for hadronterapi

Umberto Veronesi Foundation. Magasin. Godt helbred: hadronterapi i drift

Italiensk sammenslutning af kræftpatienter, pårørende og venner (AIMaC). Hadroterapi

CNAO Fonden. Nationalt Center for Onkologisk Adroterapi til behandling af tumorer. Valvo F. Effektiviteten af ​​hadronterapi og bivirkninger

Den Europæiske Organisation for Nuklear Forskning (CERN). Hvad er Hadron-terapi? (Engelsk)

Jefferson T, Formoso G, Venturelli F, Vicentini M, Chiarolla E, Ballini L. Hadronterapi for cancer. En oversigt over MTV-rapporter og igangværende undersøgelser. Seneste fremskridt inden for medicin. 2019; 110: 566-586 

Vlayen J, Fernández LG, Boterberg T, San Miguel L. Hadronterapi hos voksne. Supplement. Belgian Health Care Knowledge Center (KCE). KCE-rapport 307S. Sundhedsteknologivurdering. 2019

Autonome provins Trento. Provinsstyrelsen for sundhedstjenester. Protonterapi

National Institute of Nuclear Physics (INFN). Hadroterapi

National Institute of Nuclear Physics (INFN). Southern National Laboratories, Catana

Italian Association of Radiotherapy and Clinical Oncology (AIRO). Catania - Protonterapi Catana (Center for Adroterapi og avancerede nukleare applikationer)

Uddybende link

CNAO Fonden. Nationalt Center for Onkologisk Adroterapi til behandling af tumorer. Hadronterapi: hvad det er, og hvordan det virker

Rare Diseases Observatory (OMaR). Hadronterapi: en innovativ tilgang til behandling af sjældne kræftformer

Degiovanni A, Amaldi U. Historie om hadronterapiacceleratorer [Sammendrag]. Physica medica. 2015; 31: 322-332

Research Italy: den italienske forskningsportal. INFN og CNAO sammen om kræftforskning

Det franske nationale center for videnskabelig forskning. CNRS Nyheder. Hadronterapi klar til start (engelsk)

Heidelberg Universitetshospital. Protonterapi og kulionterapi - Højpræcisionskræftbehandling (engelsk)

Cancer Alliance. CNAO Foundation - Nationalt Center for Onkologisk Adroterapi

Redaktørens Valg 2023

Chondroitinsulfat

Chondroitinsulfat

Chondroitinsulfat er et polysaccharid med høj molekylvægt, dvs. en lang kæde, der består af sukkermolekyler. Dens fysiologiske funktion er at bevare bruskens elasticitet, forhindre nedbrydning og afbøde

Trisomi 18

Trisomi 18

Trisomi 18, kendt som Edwards syndrom, er en kromosomsygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en ekstra kopi af kromosom 18. Denne anomali har alvorlige konsekvenser for den prænatale udvikling, op til fosterets død in utero i en høj procentdel