Indhold

Introduktion

Tourettes syndrom er en neuropsykiatrisk sygdom (påvirker hjernen og adfærden) kendetegnet ved emission, ofte kombineret, af ufrivillige og ukontrollerede lyde og lyde og af bevægelser i ansigtet og/eller lemmer kaldet tics.

Det opstår normalt i barndommen og kan vedvare ind i voksenalderen.I mange tilfælde er Tourettes syndrom familievenligt og er ofte forbundet med tvangslidelser eller ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder).

Tourettes syndrom har fået sit navn fra den franske læge Georges Gilles de la Tourette, som var den første i det sidste århundrede til at beskrive dets karakteristiske lidelser (symptomer).

Tic

Tics kan være:

  • vokaler (lyde), såsom grynten, vokal, hoste eller tale højt
  • fysisk (bevægelser), såsom gentagne hop, pludselige ryk i hovedet, lemmer, grimasser i ansigtsudtryk

de kan også være:

  • enkel, som en lille bevægelse eller en brummende lyd
  • komplekser, som en række bevægelser eller udtryk for lange sætninger

De fleste personer med Tourettes syndrom oplever en kombination af fysiske, motoriske og vokale tics, der kan være både enkle og komplekse.

Tics er normalt ikke et alvorligt problem for en persons generelle helbred, selvom motoriske tics, såsom pludselige ryk i hovedet, ofte kan være smertefulde.Ydermere kan der hos børn såvel som hos voksne opstå problemer som følge af sygdommen som for eksempel social isolation, pinlige tilstande og nedsat selvværd.

Årsagen til Tourettes syndrom er stadig dårligt forstået. Det menes dog, at oprindelsen er neurologisk og forbundet med funktionsfejl i visse områder af hjernen, kendt som basale ganglier, ansvarlig for at kontrollere kropsbevægelser.

Hos syge personer vil der derfor være en dysfunktion i basale ganglier hvilket igen ville give anledning til de karakteristiske tics.

Der findes i øjeblikket ingen specifik behandling for Tourettes syndrom, men behandlinger, der kan hjælpe med at kontrollere de vigtigste lidelser (symptomer).

Hvis et barn får diagnosen Tourettes syndrom, kan behandlingen bestå af en kendt type psykologisk terapi som kognitiv adfærdsterapi.

To modaliteter af kognitiv adfærdsterapi har vist sig at være effektive til at reducere virkningen og intensiteten af ​​tics hos en række patienter:

  • omvending af vane, terapi, der involverer kontrol af modaliteten og hyppigheden af ​​debut af tics og identifikation af eventuelle fornemmelser, der aktiverer dem eller går forud for dem. Næste trin er at forsøge at implementere en alternativ strategi, der går ubemærket hen og ikke forårsager ubehag for patienten. Handlingen eller adfærden, kendt som samtidige svar, skal lindre de fornemmelser, der forårsager et tic (kendt som præmonitoriske fornemmelser)
  • eksponering med responsforebyggelse (ERP), en terapi, der består i "gradvis at udsætte patienten for ønsket om at implementere visse tics og at vænne ham til at opretholde en tilstand af kontrol i stadig længere tid. Det ultimative mål er, at patienten lærer at gøre modstand så meget som muligt. længe som muligt til impulsen af ​​tics.I teorien giver gradvis tilvænning til fornemmelsen forbundet med trangen til at udtrykke et tic dig mulighed for at kontrollere behovet og reducere angsten forbundet med

Når tics forekommer hyppigere eller alvorligere, er lægemiddelbehandling baseret på brug af såkaldte lægemidler alfa2-adrenerge agonister, af medicin muskelafslappende midler du hader dopaminantagonister, kan være en værdifuld hjælp.

I særligt alvorlige tilfælde, som ikke reagerer på behandlingen, kan specifik operation anbefales. Det praktiseres dog ret sjældent.

Tilknyttede sygdomme

Børn med Tourettes syndrom har normalt også andre sygdomme forbundet med udviklingen af ​​adfærd:

  • obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD), en sygdom karakteriseret ved uønskede og vedvarende tvangstanker og ustoppelig (kompulsiv) adfærd, der virker formålsløs som for eksempel at vaske hænder kontinuerligt på grund af frygt for at pådrage sig en alvorlig sygdom
  • opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), adfærdssygdom karakteriseret ved lidelser (symptomer) såsom problemer med opmærksomhed og koncentration, impulskontrol og et overdrevet behov for at bevæge sig (hyperaktivitet)

Børn med Tourettes syndrom kan også have andre adfærdsproblemer såsom pludselig vrede, upassende eller asocial adfærd over for andre børn eller voksne.

I mange tilfælde kan de tilknyttede sygdomme være endnu mere generende end selve ticsene og blive den vigtigste lidelse (symptom), der skal kontrolleres med behandling.

I omkring to tredjedele af tilfældene af Tourettes syndrom aftager større klager (symptomer) signifikant (normalt omkring 10 år efter den første manifestation).

I mange tilfælde er lægemidler eller terapier til at kontrollere tics ikke længere nødvendige.Faktisk bliver nogle lidelser meget sjældnere og generende eller forsvinder endda helt.

Hos omkring en tredjedel af patienterne fortsætter lidelserne hele livet, men bliver mildere og mere kontrollerbare efterhånden som individet modnes, hvilket betyder, at behovet for lægemidler og behandlinger kan reduceres markant over tid.

Tourettes syndrom er mere almindeligt end folk tror. Det påvirker omkring én ud af 100 individer.

Lidelser (symptomer) opstår normalt omkring syv års alderen og bliver mere udtalte omkring 10-11 års alderen.

Af årsager, der endnu ikke er kendt, er drenge mere tilbøjelige til at få Tourettes syndrom end piger.

Symptomer

Hvis et barn udviser tics, betyder det ikke nødvendigvis, at det har Tourettes syndrom.

I den normale udvikling af børn, manifestationen af ​​ukontrollerede bevægelser eller vokaliseringer, kendt som tic forbigående, som kan forveksles med de karakteristiske tics ved Tourettes syndrom.

For at et tic kan klassificeres som Tourettes syndrom, skal det være til stede i mindst et år og omfatte mindst et vokalt tics.

Tic

Tics kan være:

  • vokaler (lyde), såsom grynten, hosten eller tale højt
  • fysisk (bevægelser), såsom pludselige ryk i hovedet, grimasser i ansigtet eller gentagne hop i kroppen

De kan også være:

  • enkel, som en lille bevægelse eller en brummende lyd
  • komplekser, som en række bevægelser eller udtryk for længere sætninger

De fleste, der lider af Tourettes syndrom, har en kombination af fysiske og vokale tics, som kan være både enkle og komplekse.

Simple vokale tics:

  • grynte/ at lave vers
  • rømme dig
  • at hoste
  • skrige
  • sniffe
  • forårsage lyde
  • blæse

Simple motoriske tics:

  • blinke
  • lav bevægelser med hovedet
  • rynke på næsen
  • skære tænder
  • rulle med øjnene
  • vrid nakken
  • drej dine skuldre

Komplekse motoriske tics:

  • ryst Dit hoved
  • at slå eller sparke genstande
  • hoppe
  • ryste
  • røre ved dig selv eller andre
  • kopiere andres bevægelser (økopraksi)
  • lave uanstændige fagter, såsom "løfte langfingeren" mod nogen (kopropraksi)

Varslende fornemmelser

De fleste personer med Tourettes syndrom oplever bestemte, ubehagelige eller mærkelige fornemmelser præmonitoriske fornemmelser, umiddelbart før du har et tic.

De varslende fornemmelser lindres først efter tic'en opstår, svarende til hvad man føler, når kløen endelig er væk efter at have kløet.

Nogle eksempler på præmonitoriske fornemmelser er:

  • brændende fornemmelse i øjnene, som mærkes kun kan afhjælpes ved at blinke
  • spændinger i en muskel, som kun kan formindskes ved at trække den sammen eller strække den
  • tør eller ondt i halsen, som kun kan afhjælpes ved at grynte eller rømme
  • kløe i et led eller lem, som kun kan reduceres ved at vride dem

Faktorer, der begunstiger begyndelsen af ​​tics

Begyndelsen af ​​tics har en tendens til at følge et bestemt mønster. De kan forværres i perioder med:

  • stress
  • angst
  • træthed
  • sygdom
  • nervøs spænding
  • afslapning efter en travl dag

Faktorer, der reducerer udseendet eller intensiteten af ​​tics:

  • fornøjelige aktiviteter som indebærer et højt koncentrationsniveau
  • læsning interessante bøger
  • dyrke konkurrencesport

Det er muligt, at det syge barn er i stand til at kontrollere tics i sammenhænge, ​​hvor de burde være særligt tydelige, såsom i skolen. Dog kan tic-kontrol være vanskelig og trættende, hvis den fortsættes i længere perioder, og mange børn oplever en følelse af pludselig frigivelse fra tic efter lange forsøg på at undertrykke den, for eksempel efter en lang dag i skole.

Hvornår skal man se en læge

Hvis et barn eller en voksen udvikler tics, er det tilrådeligt at kontakte familielægen.

Børn viser sig ofte med tics som en manifestation af normal vækstudvikling, og deres udseende betyder ikke nødvendigvis, at de har Tourettes syndrom. Årsagen skal dog undersøges.

Årsager

Årsagen til Tourettes syndrom er stadig ukendt. Det menes dog, at den underliggende sygdom er en dysfunktion i et "område af hjernen kaldet basale ganglier.

Basalganglier

De basale ganglier er en gruppe af specialiserede kerner placeret dybt inde i hjernen Disse grupper af neuroner er ansvarlige for at regulere kropsbevægelser.

Eksperimentelle undersøgelser tyder på, at de basale ganglier også er involveret i hjernefunktioner på højere niveau, såsom motivation og beslutningstagning.

Hos personer med Tourettes syndrom menes tics at repræsentere manifestationen af ​​en midlertidig funktionsfejl i de basale ganglier, der forstyrrer normale beslutningsprocesser.

Konkret mærker patienten pludselig det ubevidste behov for at udføre en handling (et tic), som på den anden side fremstår som uønsket og uforklarligt på et bevidst plan.

Det vides endnu ikke, hvad der faktisk ikke virker tilstrækkeligt på niveau med basalganglierne. En teori spekulerer i, at årsagen kan være forbundet med for høje niveauer af et kemikalie, kaldet dopamin, som har ekstremt kraftige effekter og er naturligt til stede i hjernen.

Ifølge en anden hypotese er dopaminniveauerne imidlertid normale, men patienter med Tourettes syndrom er særligt følsomme over for dets virkning.

Studier af billeddannelse af hjernen (magnetisk resonansbilleddannelse udført på hjerneniveau) har påvist ændringer i strukturen og funktionen (morfo-funktionel) af de basale ganglier hos personer med Tourettes syndrom.

Mulige udløsere

Det vides endnu ikke, hvad de faktorer, der udløser de vigtigste lidelser, kan være, men der er flere teorier:

Genetik

Tilstedeværelsen af ​​en genetisk disposition synes at spille en vigtig rolle i nogle tilfælde af Tourettes syndrom, som ofte forekommer inden for samme familie.

Yderligere undersøgelser af enæggede (monozygotiske) tvillinger indikerer, at der er en ud af to chancer for, at den ene tvilling kan udvikle sygdommen, hvis den anden er syg.

Tilstedeværelsen af ​​genetiske mutationer kan aflede den normale udvikling af hjernen og udløse en kaskadeproces indtil fremkomsten af ​​de lidelser (symptomer), der er typiske for Tourettes syndrom. En genetisk mutation opstår, når informationen i DNA'et i alle celler ændres på en eller anden måde.

Infektioner i barndommen

Andre nyere teorier antager, at de typiske forstyrrelser (symptomer) på Tourettes syndrom kan være forbundet med konsekvenserne af en "barndomsinfektion med en bakterie, streptokokker, som normalt forårsager ondt i halsen og tonsillitis.

Helt konkret, i processen med at bekæmpe infektion, producerer kroppens forsvarssystem (immunsystem) antistoffer (specifikke proteiner) mod bakterien.

For en proces med molekylær lighed (mimik) kan disse antistoffer imidlertid også interagere med molekyler, der er til stede på overfladen af ​​nogle neuroner i specifikke hjerneområder (for eksempel i de basale ganglier), og på en eller anden måde forstyrre deres funktion.

Efter en halsinfektion har nogle børn udviklet lidelser i Tourettes syndrom og obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD).

En række forskere mener, at det er en sygdom i sig selv og har kaldt det Autoimmune neuropsykiatriske lidelser i barndommen forbundet med streptokokinfektioner eller kort sagt PANDAS.

Begrebet PANDAS forekommer dog kontroversielt, fordi forskningsresultaterne stadig er modstridende. Han er muligvis kun ansvarlig for et meget begrænset antal tilfælde af Tourettes syndrom. Yderligere forskning vil være nødvendig for at uddybe forholdet.

I mellemtiden anbefales den samme behandlingsstrategi, som i øjeblikket er foreskrevet for tics og Tourettes syndrom.

Diagnose

Det første trin i påvisningen (diagnosen) af Tourettes syndrom er at udelukke andre mulige årsager til lidelserne som f.eks.

  • allergi, hvis børn ofte lugter eller hoster
  • dårligt syn, hvis de blinker mere end normalt

Det er også nødvendigt at udelukke andre sygdomme, der kan forårsage tic-lignende adfærd (tic-agtig) Såsom:

  • autismespektrumforstyrrelse (autisme), neuropsykiatrisk udviklingsforstyrrelse, der omfatter problemer i relation til andre, læring og adfærd og kan vise sig med manerer (unaturlig adfærd og måder at udtrykke sig på) og stereotypier (gentagne bevægelser), der kan forveksles med tics
  • dystoni, en tilstand, der forårsager ufrivillige muskelspasmer

Konsultationer med specialister som:

  • neurologen, en læge specialiseret i påvisning (diagnose) og behandling af sygdomme, der påvirker hjernen og nervesystemet
  • børneneuropsykiateren, læge med speciale i diagnosticering og behandling af psykiske lidelser (symptomer) i udviklingsalderen
  • den pædagogiske psykolog eller klinisk psykolog, sundhedsprofessionelle, der arbejder med børn med indlærings-, udviklings- og adfærdsvanskeligheder

Brugen af ​​teknikker, der gør det muligt at behandle billeder af hjernen (hjernebilleddannelse) såsom computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan være nyttige til at kontrollere for eventuelle abnormiteter i selve hjernen eller i nervesystemet. Sådanne undersøgelser kan indikere en neurologisk oprindelse for barnets lidelser (symptomer), bortset fra Tourettes syndrom. Hos de fleste børn med tics eller Tourettes syndrom er det dog ikke nødvendigt at udføre disse tests for at fastslå sygdommen.

Bekræftelse af diagnose

Der er stadig ingen enkelt test til at fastslå (diagnostisere) Tourettes syndrom. Diagnose kan kun stilles på grundlag af de tilstedeværende lidelser og deres forenelighed med sygdommen.

Tourettes syndrom kan anses for etableret, hvis barnet har:

  • lidelser, der ikke er forårsaget af andre sygdomme eller fra at tage medicin
  • debut af tics før 18-års alderen
  • tilstedeværelse af forskellige motoriske tics og mindst én vokal tic
  • tilstedeværelse af tics, der opstår flere gange i løbet af dagen, stort set hver dag
  • persistens af tics i mindst et år

Terapi

Der er flere behandlingsmuligheder tilgængelige for personer med Tourettes syndrom.

Behandlingsplan

Den første og vigtigste del af behandlingen af ​​Tourettes syndrom er at sikre, at du, dit barn og om nødvendigt dine lærere, venner og andre familiemedlemmer har fuld information og korrekt viden om sygdommen. Dette omfatter:

  • kunne forklare Tourettes syndrom til andre, hvis de stiller spørgsmål om tics
  • forstå, at tics er ufrivillige
  • forstå, at tics kommer og går, nogle gange kan de forårsage mindre ubehag end andre gange
  • at vide, at det ikke forhindrer ticsgenerelt frit at udføre de aktiviteter, de ønsker
  • at vide, at behandling kan hjælpe lindre tics, men vil sandsynligvis ikke få dem til at gå helt væk
  • vær opmærksom på, at tics kan forsvinde med voksenalderen

Efterfølgende kan tic-behandlingsplanen indebære behovet for at gennemgå:

  • ikke-medikamentelle behandlinger, såsom kognitiv adfærdsterapi
  • stoffer, de tre typer lægemidler, der kan ordineres, er alfa2-adrenerge agonister, muskelafslappende midler og dopaminantagonister
  • kirurgiI ekstremt alvorlige tilfælde kan kirurgiske teknikker være nyttige

Brug kun en ikke-farmakologisk behandling som f.eks adfærdsterapi, kan det være tilstrækkeligt, hvis tics forekommer mildt og relativt sjældent. I tilfælde af at de er mere alvorlige og i høj grad forstyrrer daglige aktiviteter, kan kombinationen af ​​adfærdsterapi og specifik medicin anbefales.

Kirurgi anbefales normalt kun som sidste valg til behandling af særligt svære tics, der ikke reagerer på andre behandlinger.

Den behandlende læge, normalt en neuropsykiater (specialist i patologier i hjernen og sindet), vil anbefale den bedst egnede behandling for hvert enkelt tilfælde. Den endelige beslutning vil dog ligge hos patienten og hans eller hendes familie.

Hvis barnet er gammelt nok til fuldt ud at forstå konsekvenserne af lægens beslutning, kan han udtrykke sin præference.

Identifikation og behandling af psykiske problemer forbundet med Tourettes syndrom, såsom obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD), opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), depression og angst, anses ofte for vigtigere end at behandle børn.

Adfærdsterapi

Adfærdsterapi er en meget anvendt ikke-medicinsk behandling af Tourettes syndrom. Det er en form for psykologisk intervention, der har til formål at ændre den måde, du opfører dig på.

Vending af vane

L'vending af vane det er en form for adfærdsterapi, der er effektiv i behandlingen af ​​Tourettes syndrom. Den er baseret på følgende to principper:

  • mennesker med Tourettes syndrom er ofte uvidende om deres tics
  • tics bruges spontant og ubevidst at lindre ubehagstilstandene, de såkaldte præmonitoriske fornemmelser, som forekommer eller stærkt øges i hyppighed umiddelbart før debut af tics

Det første skridt er at overvåge typen og hyppigheden af ​​tics og at identificere eventuelle fornemmelser, der udløser dem.

Den næste fase involverer at identificere en alternativ strategi for at undgå behovet for tic-manifestation for at lindre symptomerne præmonitoriske fornemmelser ubehagelig.

Denne strategi er baseret på identifikation af adfærd kendt som samtidige svar. For eksempel kan et barn opleve en ubehagelig fornemmelse i halsen, der får ham til at grynte. Den samtidige reaktionsstrategi lærer ham at tage dybe vejrtrækninger i stedet for at grynte, næste gang den fornemmelse opstår.

Omvending af vaner er ofte kombineret med afspændingsterapi.Afspændingsteknikker, såsom dyb vejrtrækning eller visualisering (tænk på noget behageligt), kan hjælpe med at forhindre følelser af stress og angst, der ofte kan forværre tic.

Eksponering og responsforebyggelse (ERP)

Eksponering og responsforebyggelse (ERP) er en form for adfærdsterapi, der involverer udvikling af stigende modstand mod ønsket om at udtrykke tics.

Proceduren er baseret på teorien om, at en syg person gradvist kan vænne sig til den fornemmelse, der er forbundet med behovet for at vise et tic og dermed både ønsket om tic og den tilhørende angst, efterhånden som de aftager.

Lægemidler

Alfa2-adrenerge receptoragonister

Alfa2-adrenerge receptoragonistlægemidler anbefales normalt til behandling af milde til moderate lidelser.

Det menes, at disse typer medicin laver niveauerne af en hjerne neuromediator, la noradrenalin. Dette ville hjælpe med at reducere risikoen for uhensigtsmæssig aktivering i hjernen hos patienter (på niveau med de basale ganglier) og det deraf følgende udseende af tics.

Det alfa2-adrenerge agonistlægemiddel, der er mest ordineret til behandling af Tourettes syndrom, er clonidin.

Almindelige bivirkninger (bivirkninger) af clonidin omfatte:

  • døsighed
  • hovedpine
  • svimmelhed
  • træthed
  • forstoppelse (tarmrod på grund af pakket og ufordøjet mad)
  • diarré
  • tør mund
  • søvnbesvær

Disse virkninger er normalt milde og forbedres, efterhånden som kroppen vænner sig til stoffet.

Muskelafslappende midler

Muskelafslappende lægemidler har vist sig at være effektive til at kontrollere tics, især motoriske tics. Baclofen og clonazepam er to muskelafslappende lægemidler, der bruges sporadisk i behandlingen af ​​Tourettes syndrom. Efter deres indtagelse kan døsighed og svimmelhed forekomme. Voksne behandlet med muskelafslappende midler bør ikke køre bil eller bruge værktøj eller maskiner, hvis de føler sig svimmel eller døsig. De bør også undgå at drikke alkohol, fordi alkohol i høj grad øger virkningen af ​​stoffer.

Dopaminantagonister

Det dopaminantagonister de er de mest effektive lægemidler til at modvirke tics. De kan dog forårsage en lang række uønskede virkninger (bivirkninger). Deres recept er derfor generelt forbeholdt særligt alvorlige tilfælde eller dem, der ikke reagerer på andre behandlinger. Dopaminantagonister gives gennem munden (oralt) eller ved injektion. De virker ved at blokere virkningerne af en neuromediator, den dopamin, til stede i hjernen. Ændringer i dopaminniveauer og/eller i individuelle patienters følsomhed over for dets virkning kan være ansvarlige for begyndelsen af ​​tics.

De to hovedtyper af tilgængelige dopaminantagonister er:

  • første generation af dopaminantagonister, udviklet omkring begyndelsen af ​​1950'erne
  • dopaminantagonister af ny generation, udviklet omkring begyndelsen af ​​90'erne

Både dopaminantagonister, både gammel og ny generation, kan fremkalde uønskede virkninger (bivirkninger), selvom dette ikke sker hos alle mennesker, der tager dem; der er faktisk en "stor variation i følsomhed og respons på lægemidler.

Uønskede virkninger (bivirkninger) af ældre generation af dopaminantagonister omfatter:

  • døsighed
  • blinkende (kontinuerlig serie af korte og hurtige vibrationer)
  • rysten (rytmisk og oscillerende bevægelse af et kropssegment, med en relativt konstant frekvens og en "variabel amplitude)
  • muskelsammentrækninger
  • spasmer

Bivirkninger af både gammel og ny generation af dopaminantagonister omfatter:

  • vægtøgning
  • sløret syn
  • forstoppelse
  • tør mund

Nyere generation af dopaminantagonister anbefales normalt, fordi de er mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger. Men de er ikke altid egnede eller effektive i alle mennesker.

Voksne med Tourettes syndrom behandlet med dopaminantagonister kan have nedsat seksuel lyst (tab af libido).

Ved særligt generende bivirkninger hos børn skal den terapiansvarlige læge (børneneuropsykiater) kontaktes omgående. Det vil være op til speciallægen at identificere en alternativ tilgang eller behandling, som barnet bedre kan tåle.

L"aripiprazol er en ny generation af dopaminantagonistlægemiddel med en tilstrækkelig grad af effektivitet og reducerede bivirkninger. Selvom kliniske undersøgelser for den officielle anvendelse af dette lægemiddel til Tourettes syndrom endnu ikke er afsluttet, er det allerede blevet brugt med succes hos adskillige patienter med tics.

Dyb hjernestimulation og kirurgi (DBS)

Kirurgi betragtes generelt som en sidste valgsbehandling til brug hos personer med svær Tourettes syndrom, som ikke har reageret positivt på andre behandlinger. Normalt er det kun forbeholdt voksne.

Formålet med operationen er at fremkalde en tilstand med såkaldt midlertidig pause i nogle af de kommunikationsveje, der eksisterer mellem de nerveceller, der er involveret i dannelsen af ​​tics. Hovedregionen i hjernen, der normalt opereres, er kendt som limbiske system, selvom forskellige områder blev overvejet.

Kirurgi er nu stort set erstattet med dyb hjernestimulation (DBS).

Dette er en relativt ny teknik, der ligesom kirurgi er blevet brugt til at behandle meget alvorlige tilfælde af Tourettes syndrom, hvor andre behandlingsstrategier har slået fejl.

DBS involverer permanent implantation af elektroder (små metalskiver) på niveau med hjernekerner, der vides at være forbundet med Tourettes syndrom.

Små generatorer indsat andre steder i kroppen sender elektroniske impulser til elektroderne, som igen stimulerer de områder af hjernen, de er i kontakt med.

Som et resultat af disse stimulationer kan lidelserne (symptomerne) på Tourettes syndrom ofte kontrolleres effektivt.

De første resultater af DBS var opmuntrende: nogle mennesker oplevede en væsentlig reduktion af tics over en periode på mere end fem år.

DBS ser ud til at være mest effektivt, når det kombineres med adfærdsterapi.

Men både operation og DBS er kun blevet brugt på et lille antal personer, og der er endnu ikke nok data til at retfærdiggøre deres brug som standardbehandling for Tourettes syndrom.

Tilknyttede problemer og lidelser

Tourettes syndrom er ofte forbundet med psykologiske og adfærdsmæssige problemer, samt med indlæringsvanskeligheder.

Intelligensniveauet hos mennesker med Tourettes syndrom ser dog ikke ud til at være kompromitteret på nogen måde.

Tvangslidelse

Op til 60 % af børn med Tourettes syndrom udvikler også obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD).

OCD er en vedvarende (kronisk) neuropsykiatrisk sygdom karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tvangstanker og irrepressibel (kompulsiv) adfærd.

Hos børn med Tourettes syndrom antager OCD-problemer normalt følgende former:

  • konstant kontrol, for eksempel gentagen kontrol af, at vinduer og døre er lukkede
  • ønske om orden og symmetri, legetøjet er f.eks. stillet op på hylden på en bestemt måde, og hvis rækkefølgen forstyrres, kan barnet opleve betydelig irritation
  • kompulsiv ophobning og samling af genstande uden reel værdi, såsom busbilletter eller reklamefoldere
  • løbende rengøring, forårsaget af obsessiv frygt for sygdom og forurening (denne aktivitet tager ofte form af tvangsmæssig håndvask)

En fysisk tik og kompulsiv adfærd kan forekomme i en kombination. For eksempel kan barnet løbende tage en genstand op og derefter lægge den ned igen eller gentagne gange åbne og lukke en dør.

OCD behandles med en kombination af lægemidler, såsom selektive serotonin recovery-hæmmere (SSRI'er) og psykologisk terapi såsom kognitiv adfærdsterapi.

Med korrekt behandling forbedres lidelser (symptomer), og nogle syge kan endda heles.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) er en anden "neuropsykiatrisk tilstand, der ofte rammer (mere end 70%) børn med Tourettes syndrom.

ADHD er en sygdom karakteriseret ved nedsat opmærksomhed, impulskontrol, koncentration og forudgående planlægning af handlinger.

Børn med Tourettes syndrom og ADHD har normalt svært ved at koncentrere sig om specifikke opgaver i længere tid og bliver meget let distraheret.

Adfærdsproblemer

Andre adfærdsproblemer, der kan være til stede hos børn med Tourettes syndrom, omfatter:

  • irritabilitet
  • angst
  • asocial adfærd
  • pludselig irritation
  • selvskadende adfærd (mindre hyppigt)
  • upassende adfærd over for andre

Når seksuel modenhed opstår, viser upassende adfærd sig ofte i form af upassende seksuelle observationer eller i seksuelt aggressive handlinger.

Disse problemer forbedres generelt efter start af behandling for Tourettes syndrom og resulterer i bedre kontrol af tics.

Indlæringsvanskeligheder

Tourettes syndrom kan være ledsaget af indlæringsvanskeligheder. Dette er især tilfældet, hvis ADHD eller OCD også er til stede på samme tid.

Mange personer med Tourettes syndrom har alvorlige vanskeligheder med at "lære gennem vaner" (en almindelig praksis hos børn, der lærer at læse). Det antages, at denne vanskelighed kan være forårsaget af de ændringer, der er til stede i hjernen på niveau med basale ganglier, et område der understøtter læring gennem gentagelse af sekvenser og tilvænning til stimuli (tilvænning) og som er mest forbundet med Tourettes syndrom.

Derfor kan børn med Tourettes syndrom have svært ved at mestre de færdigheder og aktiviteter, som andre børn normalt udfører, såsom læsning, skrivning og simple matematiske operationer (addition og subtraktion).

Nogle børn med Tourettes syndrom kan have behov for yderligere specialiseret pædagogisk støtte. Den lokale uddannelsesmyndighed (LEA) er i stand til at tilrettelægge en behovsvurdering af barnet for at etablere en plan, der opfylder deres specifikke behov.

Redaktørens Valg 2023

Chondroitinsulfat

Chondroitinsulfat

Chondroitinsulfat er et polysaccharid med høj molekylvægt, dvs. en lang kæde, der består af sukkermolekyler. Dens fysiologiske funktion er at bevare bruskens elasticitet, forhindre nedbrydning og afbøde

Trisomi 18

Trisomi 18

Trisomi 18, kendt som Edwards syndrom, er en kromosomsygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en ekstra kopi af kromosom 18. Denne anomali har alvorlige konsekvenser for den prænatale udvikling, op til fosterets død in utero i en høj procentdel