Indhold

Introduktion

Prostatacancer er den mest almindelige mandlige cancer i Italien og i industrialiserede lande. Det anslås, at 37.000 nye tilfælde blev konstateret (diagnosticeret) i Italien i 2019. I løbet af sit liv har en ud af 9 mænd i vores land den teoretiske sandsynlighed for at få prostatakræft.

Prostata er en lille kirtel, der kun findes hos mænd og er en del af det mandlige kønsorgan. Den er placeret inde i bækkenet (bækkenet), under blæren, foran endetarmen og omgiver den indledende del af urinrøret. Under normale forhold er den på størrelse med en valnød, men med årenes løb eller på grund af nogle sygdomme kan den svulme op og give problemer, især af typen urin. Prostata har den funktion at producere en del af sædvæsken, der frigives under ejakulation og er essentiel for at opretholde fertiliteten.Blandt sædvæskens komponenter er der også et protein kaldet prostataspecifikt antigen eller PSA som findes og kan måles i blodet.

Prostatacancer vokser normalt langsomt og forbliver asymptomatisk i mange år; desuden er de lidelser (symptomer), det forårsager, ikke specifikke for kræft, men de er de samme som ved benign prostatahyperplasi, den mest almindelige form for prostataforstørrelse.

Symptomer

Prostatakræft forårsager normalt ikke forstyrrelser (asymptomatisk) i mange år, indtil prostata bliver omfangsrig nok til at lægge pres på urinrøret og som følge heraf forårsage forstyrrelser i vandladningen (vandladning).

De mest almindelige er:

  • skal tisse oftere, både dag og nat
  • uimodtagelig trang til at urinere
  • svækkelse af urinstrømmen
  • mulige smerter ved vandladning
  • følelse af ikke at kunne tisse helt (tøm blæren helt)
  • tilstedeværelse af blod i urinen eller sæden (i nogle tilfælde)

Hvis du oplever en eller flere af disse lidelser (symptomer), er det vigtigt at konsultere den behandlende læge, dog huske på, at prostataforstørrelsen i de fleste tilfælde er godartet og ikke udgør en sundhedsfare.

Årsager

Årsagerne til prostatacancer er endnu ikke kendt, dog er der identificeret nogle risikofaktorer, som kan bidrage til udviklingen af ​​denne form for kræft. Nogle kan forebygges og ændres; andre gør det dog ikke, såsom alder eller fortrolighed.

De vigtigste omfatter:

  • alder, sygdommen er mere almindelig hos over 50'erne, og dens begyndelse stiger med alderen
  • familie historie, mænd med en nær slægtning (far, bror, onkel), som blev syg med denne tumor før de fyldte 60, er mere tilbøjelige til også at blive ramt
  • etnicitet, er sygdommen mere almindelig blandt mænd, der har en etnisk oprindelse af afrikansk (sort) oprindelse end mænd af kaukasisk (hvid) eller asiatisk oprindelse
  • fedme
  • eksponering for miljøforurenende stoffer
  • cigaretrygevane
  • kost rig på mælkeprodukter og fedt af animalsk oprindelse og lavt indhold af frugt og grøntsager
  • hæve niveauet af mandlige hormoner

Diagnose

Det er tilrådeligt at konsultere den behandlende læge, hvis der opstår vandladningsproblemer, som kan være forårsaget af prostatakræft.Lægen vil være i stand til at anbefale de nødvendige tests for at fastslå årsagerne (læs Hoax).

Foreskrevne undersøgelser omfatter normalt:

  • urinanalyse, for at udelukke tilstedeværelsen af ​​urinvejsinfektioner
  • PSA test, en test, der måler værdierne af det prostataspecifikke antigen, et protein udskilt af prostata, som normalt er til stede i blodet i minimale mængder. Dets niveau har en tendens til at stige med alderen i nærvær af urinvejsinfektioner, godartet prostatahyperplasi eller prostatacancer. PSA-testen er imidlertid ikke en specifik test til at fastslå (diagnosticere) tilstedeværelsen af ​​prostatacancer: de fleste syge mænd har ikke høje PSA-niveauer. Desuden har 65% af mænd med høje PSA-værdier ikke prostatacancer, fordi dette protein naturligt stiger med stigende alder
  • digital rektal undersøgelse, undersøgelsen udføres af urologen, der efter at have brugt en smurt handske stikker en finger ind i anus for at palpere prostata, vurdere dens størrelse og konsistens og tjekke for eventuelle mistænkelige knuder. Normalt, i nærvær af en tumor, er prostata hærdet og klumpet, mens den i tilfælde af benign prostatahyperplasi er forstørret, men er fast og glat ved palpation
  • ultralyd, en undersøgelse, der giver dig mulighed for at opdage eventuelle abnormiteter i strukturen af ​​prostata og giver lægen mulighed for at vurdere behovet eller ej for at udføre en biopsi (eller finnålsaspiration). Denne undersøgelse består i, at der under ultralydsvejledning tages prøver af en lille mængde prostatavæv gennem en nål, der føres ind i endetarmen eller ind i perineum (anatomisk region placeret mellem anus og pungen)
  • andre tests for at konstatere prostatacancer og evaluere dens spredning er transrektal ultralyd (TRUS), knoglescanning, computertomografi (CT), kernemagnetisk resonans (MRI), positronemissionstomografi (PET-CT)

De fleste prostatacancer konstateres (diagnosticeres) på et tidligt stadie (tidlig diagnose), før udviklingen af ​​lidelserne, gennem PSA-dosering og digital rektalundersøgelse.

PSA test

PSA (Prostatic Specific Antigen, fra det engelske Prostatic Specific Antigen) er et protein, der udskilles af prostata, naturligt til stede i sæd og blod. Forhøjede værdier af PSA i blodet kan findes ved tilstedeværelse af prostatakræft, en "godartet" prostatahyperplasi (forstørrelse), urinvejsinfektioner eller i tilfælde af nylig seksuel aktivitet.

Antallet af diagnosticeret prostatakræft er gradvist steget siden PSA-testen blev godkendt af sundhedsmyndighederne i 1990'erne. Screening med PSA-test kan identificere kræft i prostata på et tidligt stadie, endda år før de kan påvises med digital udforskning eller symptomer (symptomer). ) komme til syne.

Om dens reelle værdi med henblik på at fastslå (diagnosticere) en tumor, er debatten dog stadig åben, da værdierne meget ofte kan ændres på grund af tilstedeværelsen af ​​godartet prostatahyperplasi eller en infektion. Af den grund er der i de senere år sket en reduktion i brugen af ​​denne test.Særligt skal målingen af ​​PSA i serum (serum er den del af blodet, der udskilles efter koagulation) nøje vurderes ud fra " personens alder, familiehistorie, eksponering for eventuelle risikofaktorer og sundhedstilstand over tid (klinisk historie).

Terapi

Prostatakræftbehandling (terapi) er ikke ens for alle, men tilpasses efter sygdomsstadiet og den berørte persons karakteristika. Det vil være lægens ansvar at dele med dig det behandlingsprogram, der skønnes mest hensigtsmæssigt (læs Hoax).

Valg og planlægning af behandling

Når man skal beslutte, hvilken behandling der er bedst egnet, udarbejder en gruppe specialister (onkolog kirurg specialiseret i prostatacancer, onkolog, stråleterapeut, radiolog, patolog, kræftsygeplejerske, ernæringsekspert og psykolog) den terapeutiske plan under hensyntagen til:

  • tumorens type og størrelse
  • generelt helbred, alder, forventet levetid
  • stadium af tumorendet vil sige, hvis tumoren er lokaliseret eller udvidet til andre organer

Stadierne af prostatacancer

  • Scene 1: tumoren er meget lille og lokaliseret inde i prostata
  • etape 2: tumoren er begrænset til prostata, men større og kan påvises ved rektal udforskning eller synlig på ultralyd
  • etape 3: tumoren har spredt sig til den fibrøse kapsel, der beklæder prostata eller til sædblærerne
  • etape 4: tumoren har invaderet lymfeknuderne og/eller tilstødende væv

Prostatacancer, hvis den opdages i de tidlige stadier, har en gunstig prognose: den femårige overlevelsesrate for patienter med stadium 1 og 2 kræftformer er over 90 %.

Observationsholdning

Dette udtryk betyder valget om ikke at udføre nogen behandling, men at udsætte patienten for et specifikt program af kontroller og test:

  • der aktiv overvågning det indebærer overvågning af sygdommens fremskridt over tid gennem PSA-tests, digital rektal udforskning og biopsier med mulighed for at gribe ind i tilfælde af dens progression. Dette er en tilgang, der ofte foreslås til mennesker med en lavrisikosygdom
  • der vagtsom ventetid det er en tilgang, der normalt foreslås til ældre mennesker med andre vigtige sygdomme og med en "forventet levetid på mindre end ti år. Valget er at favorisere en god livskvalitet, hvilket begrænser de uønskede virkninger (bivirkninger) af terapierne." , giver den mulighed for regelmæssig kontrol og indgreb af antitumorbehandlinger i tilfælde af forværring af lidelserne

Kirurgi

Der radikal prostatektomi er kirurgisk fjernelse af prostata, sædblærer og nærliggende (regionale) lymfeknuder. Kirurgi kan udføres på konventionel måde (gennem et "snit" i maven eller i perineum, området mellem pungen og anus) eller med den såkaldte laparoskopiske teknik, hvor kirurgiske instrumenter indføres i maven gennem små snit... Operationen kaldes "nervebesparendeHvis tumorens karakteristika tillader det, giver den mulighed for at beskytte nervecentrene, der løber nær prostata, og dermed reducere de uønskede virkninger, der ledsager radikal prostatektomi, især erektil dysfunktion. Andre virkninger af prostatektomi er fraværet af ejakulation, hvilket er uundgåeligt, og urininkontinens, som er mindre hyppigt. Før operationen kan du overveje ideen om at fryse din sæd i en sædbank for at bevare muligheden for at få børn i fremtiden.

Strålebehandling

Strålebehandling (video) bruger stråling til at ødelægge kræftceller, forsøger at beskytte det omgivende væv så meget som muligt. Det kan bruges med helbredende hensigter, for at fjerne alle tumorceller, der er til stede i prostata og lymfeknuder, eller efter operation for at ødelægge eventuelle resterende tumorceller og dermed forhindre tumoren i at dukke op igen (tilbagefald).

Strålebehandling kan forårsage forbigående uønskede virkninger (bivirkninger) som for eksempel diarré, svaghed og blærebetændelse eller længerevarende virkninger som erektil dysfunktion og urininkontinens.

Brachyterapi

Brachyterapi er en form for strålebehandling, hvor små radioaktive kilder (kaldet "frø") indsættes direkte i prostata og skåner det omgivende væv. Brachyterapi er indiceret ved tumorer med lav risiko for progression og giver de samme bivirkninger (bivirkninger) som ekstern strålebehandling.

Hormonbehandling

Hormoner er stoffer, der produceres af kroppen, og som styrer cellernes vækst og aktivitet. Testosteron, det mandlige hormon, der produceres af testiklerne, påvirker væksten af ​​prostatacancer. Hormonbehandling har til formål at reducere niveauet af testosteron i blodet. at stoppe væksten af kræftceller, reducere størrelsen af ​​tumoren og kontrollere dens symptomer (video) Niveauet af testosteron kan reduceres gennem bilateral orkiektomi, det vil sige kirurgisk fjernelse af testiklerne, som erstattes med proteser indsat i pungen. Alternativt hormonbehandling kan være farmakologisk: i dette tilfælde indgives anti-androgene lægemidler eller gonadotropin-releasing hormon (GnRH) analoger, der blokerer for androgenproduktion, ved injektion eller oralt på testiklernes side Bivirkninger (bivirkninger) af hormonbehandling, ud over erektil dysfunktion e til nedsat seksuel lyst kan de omfatte rødmen, svedtendens, vægtøgning, hævede bryster (gynækomasti). Hormonbehandling bruges normalt i kombination med strålebehandling.

Kemoterapi

Det består i brugen af ​​bestemte lægemidler, kaldet antineoplastiske midler, der er i stand til at ødelægge eller kontrollere tumorceller (Video) metastasere og forbedre livskvaliteten Normalt bruges kemoterapi til patienter med fremskreden prostatacancer, hos hvem hormonbehandling ikke har virket. Bivirkninger (bivirkninger) af kemoterapi kan være træthed og svaghed, hårtab, diarré, kvalme og opkastning.

At leve med

Prostatacancer udvikler sig langsomt og forårsager muligvis ikke nogen forstyrrelser (symptomer) i mange år og fører muligvis ikke til ændringer i daglige aktiviteter.

Behandling af prostatacancer kan give kort- og langsigtede uønskede virkninger (bivirkninger). De hyppigste komplikationer omfatter forstyrrelser i seksuelle funktioner og urinfunktioner, herunder:

Erektil dysfunktion

Den følelsesmæssige stress ved at blive diagnosticeret med kræft kan forårsage et fald i seksuel lyst (libido) og et tab af interesse for sex.

Erektil dysfunktion er muligvis ikke endelig, fordi den ikke kun skyldes mekaniske faktorer relateret til kuren, men også følelsesmæssige faktorer. Det er vigtigt at diskutere disse problemer med din læge, som også kan foreslå passende lægemiddelhjælpemidler som f.eks. tadalafil eller sildenafil. Disse lægemidler øger blodgennemstrømningen inde i penis, hvilket gør det muligt at opnå en erektion. Hvis stofferne ikke virker, er det også muligt at ty til en operation for at placere en protese i penis eller en ekstern enhed (vakuumanordning, sugepumpe), som øger blodtilførslen, så du kan opretholde en erektion i cirka tredive minutter.

Ufrivillig vandladning

Urininkontinens, det vil sige tab af blærekontrol og manglende evne til at holde urinen, kan være en konsekvens af selve sygdommen eller af behandlingerne. Fysioterapiøvelser, der sigter mod at genoprette evnen til at holde urinen, kan gradvist løse dette problem, helt eller delvist. Hvis fysioterapi viser sig ineffektiv, er det muligt at ty til kirurgisk behandling af urininkontinens, med implantation af en kunstig lukkemuskel i urinrøret.

Infertilitet

Nogle prostatacancerbehandlinger kan forårsage infertilitet. Før du gennemgår kræftbehandling, er det vigtigt at tale med din læge for at vurdere, om det er tilrådeligt at fryse (kryokonservere) sæden.

Bibliografi

Italiensk sammenslutning af kræftpatienter, pårørende og venner (AIMAC). Prostatakræft

Uddybende link

Italiensk forening for kræftforskning (AIRC). Prostatakræft

Italian Association of Medical Oncology (AIOM). Antallet af kræft i Italien. 2015

Redaktørens Valg 2023

Mineraler og sporstoffer

Mineraler og sporstoffer

Mineraler og sporstoffer er mikronæringsstoffer, såkaldte fordi kroppen kun har brug for dem i små mængder. De påvirker personens helbred, da de er involveret i produktionen af ​​enzymer, hormoner og andre vigtige stoffer

Femte sygdom

Femte sygdom

Femte sygdom er en af ​​de mest almindelige eksantematøse sygdomme i barndommen. Meget smitsom, det er karakteriseret ved feber og et typisk udslæt i ansigtet (røde kinder)

Tonsillitis

Tonsillitis

Tonsillitis er betændelse i mandlerne forårsaget for det meste af en virusinfektion, mindre af en bakteriel; det rammer oftest børn og unge